Антибіотики при грудному вигодовуванні: особливості застосування

Багато жінок в період годування дитини грудьми стикаються з необхідністю лікування захворювань, викликаних бактеріями або патогенними мікробами. До таких захворювань належать пневмонія, пієлонефрит, мастит, ендометрит, інфекційні запалення сечовивідних шляхів і ін. Наприклад, гострий цистит, який часто виникає після пологів, викликається грамнегативною бактерією Escherichia coli або сапрофітні стафілококом, які може подолати тільки антибіотик. Так що є чимало ситуацій, в яких доводиться застосовувати антибіотики при грудному вигодовуванні. Все питання в тому, які.

Безпека використання антибактеріальних засобів жінкам, що годують безпосередньо пов`язана зі ступенем проникнення активних речовин препарату в грудне молоко і характером їх можливого негативного впливу при попаданні в кров дитини. Адже прийом антибіотиків при грудному вигодовуванні не тільки підвищує ризик побічних дій на організм матері, але може викликати різні токсичні реакції, а також біохімічні і фізіологічні аномалії в дитячому організмі.

Зміст статті - ви можете перейти до потрібного розділу

Призначення антибіотиків в період ГВ

Антибіотики необхідні для лікування деяких патологій, викликаних патогенними мікробами або бактеріями, наприклад, пневмонія, ендометрит, цистит, пієлонефрит, інфекції сечостатевих шляхів, мастит і т.д.

Безпека цих коштів для дитини полягає в ступені проникнення активних речовин в грудне молоко і ступенем їх негативного впливу при проникненні в кров дитини. Деякі антибіотики здатні викликати не тільки різні побічні ефекти для самої мами, але і токсичні реакції і різні аномалії розвитку для дитячого організму.

Не так давно з`явилися напівсинтетичні антибіотики нового покоління, які відрізняються від традиційних ступенем очищення їх активної речовини. Такі препарати менш токсичні і деякі з них можна поєднувати з годуванням грудьми.

Відео: Випуск 28. ХВОРОБИ МАМИ при годуванні груддю. Грудне годування

Сучасні методи діагностики збудника захворювання молодої мами дозволили практично повністю виключити безпідставне призначення антибіотиків. Тому антибіотики при грудному вигодовуванні призначаються тільки у виняткових випадках, коли їх неможливо замінити на інший, менш токсичний препарат. Наприклад, без них не обійтися при лікуванні:

пневмонії;
циститу;
маститу;
пієлонефриту та ін.

Nataly: Nika пише: Всі антибіотики поєднані з ГВ. Дівчатка-консультанти, і гентомицина тепер можна при ГВ?

Світлана: Nataly, ось що написано про гентаміцин в посібнику "Грудне вигодовування і медикаментозне лікування матері" від ВООЗ: гентаміцин - сумісний з годуванням грудьми дітей доношених, здорових, постарше. По можливості не призначайте, якщо дитина віком до 1 місяця, може викликати гемоліз і жовтяницю. Не призначайте, якщо у дитини дефіцит Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. https://community.livejournal.com/malyshi/2833148.html - тут список сайтів, де можна перевірити ліки на сумісність з ГВ. Няма, можете мені прямо від лікаря зателефонувати і назвати ліки, а я по можливості перевірю на сумісність. Думаю. це не буде дуже терміново. Вам же не буде потрібно приймати антибіотик прямо там, у лікаря, буде якийсь час. І Ви просите лікаря відразу аналоги підібрати, щоб було з чого вибрати, якщо раптом якийсь антибіотик виявиться несумісним. Ось ще інформація по антибіотиків з того ж посібники: 6.2 Антибактеріальні препарати Загальна інформація: Якщо препарат надходить в грудне молоко, існує небезпека пошкодження кишкової флори дитини. Спостерігайте за проявом у дитини розладів травного тракту, таких як ураження слизової рота і діарея. При їх появі припиніть прийом препаратів, а при необхідності замініть на альтернативний. Продовжуйте грудне вигодовування. 6.2.1 Пеніциліни Загальна інформація: Годування грудьми, в загальному, не небезпечно. Теоретично пеніциліни можуть викликати алергічну реакцію у дитини. Якщо у дитини з`являється висип, це може бути ознакою алергії. Спостерігайте за появою висипу або діареї у дитини. Якщо це станеться, припиніть прийом препарату, продовжуйте годування грудьми і виберіть інший антибіотик. Попередьте мати про те, що в майбутньому дитині цей препарат протипоказаний.

Інгібітори АиФ (ЕНАП, капот). Адекватних досліджень немає. Їх застосування при грудному вигодовуванні протипоказано. Діазоксидом. Протипоказаний при грудному вигодовуванні. Побічна дія - гіперглікемія (підвищення цукру крові). РЕЗЕРПІН. Протипоказаний.

Антигістамінні засоби (супрастин, Таве-ГИЛ, цетиризин, ЛОРАТАДИН). Призначаються при алергічних захворюваннях. Застосування цієї групи лікарських засобів при грудному вигодовуванні. Слід надавати перевагу цетиризину, ЛОРАТАДИН, так як антигістамінні засоби 1-го покоління (супрастин, ТАВЕГИЛ) можуть викликати сонливість у дитини. Еріус. Протипоказаний.

Антидепресанти. Застосовуються для лікування депресій, в тому числі післяпологових. Амітриптилін. Концентрація в грудному молоці дуже мала. У новонароджених, чиї матері отримували амітриптилін, відхилень не спостерігалося, тому даний препарат вважається сумісним з грудним вигодовуванням. За інших препаратів цієї групи дослідження відсутні або вони не рекомендовані при грудному вигодовуванні.

При лікуванні післяпологової депресії можуть призначатися антидепресанти з групи «селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну» (Феварин (флувоксамін). ФЛУОКСЕТИН, ПА-РОКСЕТІН, сертралін та ін.). На думку лікарів, ці препарати можуть застосовуватися при грудному вигодовуванні з обережністю. Однак в інструкції до препаратів виробник не рекомендує їх використання при грудному вигодовуванні, що пов`язано з відсутністю адекватних досліджень. Антикоагулянти. Препарати, що перешкоджають згортанню крові. Застосовуються при підвищеному згортанні крові, ризик підвищеного утворення тромбів, захворюваннях серця.

ГЕПАРИН, ВАРФАРИН. Зазвичай не протипоказані при годуванні груддю, тому що проникають в грудне молоко в мінімальних кількостях. При тривалих курсах (більше 2 тижнів) є потенційний ризик зниження згортання крові у дитини.

КЛЕКСАНУ. Не рекомендований.

Антикоагулянти непрямої дії (фенилин). Протипоказані при годуванні груддю, прийом препаратів може спровокувати кровотечі. Антисептики місцевої дії. Препарати для профілактики та лікування місцевих інфекцій.

ПЕРЕКИС ВОДНЮ, ХЛОРГЕКСИДИН, фукарцін, «зеленка» та ін. Сумісно з грудним вигодовуванням.

У випадках неінфекційних захворювань завжди треба шукати препарати вибору, сумісні з грудним вигодовуванням, в більшості випадків вони знаходяться. Не треба забувати про можливість використовувати гомеопатію, лікування травами.

Жінка може проходити курс лікування антибіотиками при грудному вигодовуванні дитини трьох типів: пеніцилінами, цефалоспоринами і макролідами. З медичної точки зору, лікарські препарати даних типів не мають протипоказань для вагітних і годуючих мам. Прийнято вважати, що цефалоспорини і пеніциліни потрапляють в грудне молоко в дуже незначних дозах, отже, вони не є небезпечними для здоров`я дитини. До групи цих препаратів відносяться пеніцилін, ампіцилін, ампіокс, амоксицилін, амоксиклав, цефазолін, цефалексин і цефаксітін.

Американська академія педіатрії провела дослідження на тему впливу антибіотиків на організм дитини при грудному вигодовуванні. Згідно з отриманими результатами, для немовляти слід вважати безпечним амоксицилін, так як при вживається дозі в 1 грам, в грудне молоко потрапляє незначний обсяг антибіотика - менш 0,095% від прийнятої дози. У рідкісних випадках може виникнути побічна реакція у вигляді висипу і порушення функцій кишечника у дитини.

За офіційною версією, не викликають побічних ефектів у грудних дітей антибіотики групи цефалоспоринів. Але важливо відзначити той факт, що препарати цієї категорії часто провокують дисбактеріоз у дитини і значно зменшують вироблення організмом вітаміну К. У наслідку, дефіцит вітаміну К призводить до появи проблем зі згортанням протромбіну в крові малюка, збільшуючи ризик сильної кровотечі. Крім цього, дитячий організм може почати погано засвоювати кальцій і вітамін D, так як цей процес можливий лише за участі вітаміну К.

Медичні препарати антибактеріальної характеру, сумісні з грудним годуванням, також включають в себе макроліди, еритроміцин, азитроміцин, сумамед і вільпрофен. Незважаючи на те, що в інструкції до деяких антибіотиків може значитися протипоказання до їх застосування годуючим мамам, британські фармацевти вважають безпечним еритроміцин, але всі інші препарати з групи макролідів вони забороняють використовувати. З огляду на різні підходи до методів лікування жінки в період лактації і розбіжність в думці про безпеку антибіотиків, що годує мамі завжди слід обережно підходити до вибору препаратів.

Більш уважно необхідно розглянути групу антибіотиків - аміноглікозидів, наприклад, неоміцин, гентаміцин, канаміцин і амікацин. Справа в тому, що аміноглікозиди є більш токсичними, ніж всі інші препарати антибактеріальної характеру. Медики зазвичай можуть призначити їх тільки при дуже тяжкому перебігу хвороби, наприклад, при сепсисі, менінгіті, перитоніті і абсцесах внутрішніх органів. Аміноглікозиди мають велику кількість побічних ефектів, і дитина через них може втратити слух, може призвести до ураження зорового нерва і незворотні вестибулярні розлади.

Відео: Цефтриаксон при лактації (грудному вигодовуванні, ГВ): сумісність, дозування, період виведення

протилепрозні препарати
клофазін сумісний з годуванням грудьми. Може викликати оборотне знебарвлення шкіри.
діапсон шкіри сумісний з годуванням грудьми. Спостерігайте за проявом у дитини гемолізу і жовтяниці, особливо якщо їм менше 1 місяця. По можливості не призначайте, якщо у дитини дефіцит Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
рифампіцин Сумісний з годуванням грудьми.

симптоми були такі: наростаючий кашель, коли сухий і непродуктивний, коли з харкотинням (який не проходив після звичайного лікування), температури як такої не було, іноді після нападу кашлю неможливо було ні вдихнути-ні видихнути - пару секунд задихалася, на свіжому повітрі ставало легше, вночі з кашлем була взагалі біда.

Загалом, що б я Вам рекомендувала, щоб виключити цю гидоту - здайте кров з вени на імуноглобулін Е (Ig E), він покаже, чи є у вас в даний момент алергічна реакція. Якщо є - бігом до алерголога за адекватним лікуванням. Якщо немає - вульгарні б до імунолога. Хороший є в ЛОР-центрі на Лісопарковій, 9а.

Ксеничка, Ви взагалі коли-небудь страждали алергією? або серед родичів такі є? кішки-собаки-рибки-папуги в будинку є?

, мабуть, кров на імуноглобуліни здам. У синочка БА. І у моїй тітки. Сама часто висип на руках помічаю - шоколаду багато їм! Ох, і справді, може астма?

А алерголог і є імунолог. У сенсі алергологи зазвичай називаються лікар алерголог-імунолог. Не знала про це, поки син не захворів.

, в принципі, так, алерголог-імунолог. Але зустрічаються окремо, буває))

Одужуйте!

У синочка на що алергія?

Афіна, так і не виявили. Але призначили гіпоалергенний побут і дієту. Задихається на холодне повітря і фізнагрузкі.