Шкірний лейшманіоз - інфекційні хвороби
шкірний лейшманіоз
шкірний лейшманіоз (Синоніми хвороби: хвороба Боровського, пендінська виразка, східна виразка) - інфекційна протозойная хвороба, яка передається москітами, характеризується обмеженим ураженням шкіри з наступним виразкою і рубцюванням. Розрізняють шкірний лейшманіоз: а) Старого Світу (хвороба Боровського) - Зоонозний і антропонозний підтип і б) Нового Світу.
Історичні дані шкірного лейшманіозу
Перший систематизований опис кожного лейшманіозу був зроблений в 1745 р англійським дослідником Рососк. У 1898 р П. Ф. Боровський відкрив збудника шкірного лейшманіозу в ході дослідження виділень з виразок хворих пендінську виразку. Їм встановлена. протозойная природа хвороби. Pressot в 1905 р висловив припущення про роль москітів як переносників шкірного лейшманіозу.
Етіологія шкірного лейшманіозу
Збудник шкірного лейшманіозу - Leishmania tropica - морфологічно подібний до L. donovani. Є два різновиди збудника шкірного лейшманіозу: L. tropica minor, що викликає шкірний лейшманіоз антропонозного (міського) типу і L. tropica major, який зумовлює шкірний лейшманіоз зоонозних (сільського) типу.
Епідеміологія шкірного лейшманіозу
Резервуаром і джерелом інфекції при зоонозного шкірного лейшманіозу є різні види гризунів (великі піщанки, ховрахи), а також їжаки, лисиці. Шлях передачі - трансмісивний, через укуси москітів. Сприйнятливість висока, хворіють переважно діти. Зоонозний шкірний лейшманіоз поширений в країнах Північної і Західної Африки, Близького Сходу, Середньої Азії. Рідкісні випадки захворювання іноді виявляються на півдні України. Після перенесеної хвороби розвивається стійкий імунітет.
Відео: лейшманіоз - жахлива хвороба, що переноситься москітами
Патогенез і патоморфологія шкірного лейшманіозу
Під час укусу москіта збудник потрапляє в шкіру, де утворюється специфічна гранульома (лейшманіома). Через 7-10 днів в гранулеме розвиваються некробіотичні процеси, утворюється виразка з подальшим рубцюванням. Внаслідок лимфогенного поширення іноді виникає лимфангит, лімфаденіт.
Відео: Сирійські біженці завезли в Європу небезпечну хворобу
Клініка шкірного лейшманіозу
Інкубаційний період при зоонозном шкірному лейшманіоз триває від 1 тижня до 2 місяців. Розрізняють такі клінічні форми хвороби: 1) первинну лейшманиями, 2) послідовну лейшманиями, 3) дифузно-інфільтративну лейшманіямі- 4) туберкулоідний (люпоідний) лейшманіоз. У типових випадках на місці укусу москіта-переіосніка, пере важливо на відкритих ділянках тіла, з`являється рожева папула (вузлик), яка в подальшому збільшується - первинна лейшманіома. Через 1-2 тижні первинна лейшманіома некротизируется, а на її місці утворюється кругла або овальна виразка, розміром до 10-15 мм з неглибоким червоним дном і краями подритимі - послідовна лейшманіома. Виразка болюча при пальпації, з серозно-геморагічним виділеннями. Можливе формування декількох виразок, навколо яких часто формуються вторинні дрібні вузлики (послідовні лейшманіоми), які з часом виразкуються, утворюючи цілі виразкові поля. Через 2-4 місяці поверхню виразок поступово очищається, після чого настає рубцювання. Часто спостерігається лимфангит, безболісний регіонарнийлімфаденіт, іноді з подальшим виразкою і наступним рубцюванням. Тривалість хво роби до 6-7 місяців. Дифузно-інфільтративна лейшманіома виявляється дуже рідко, частіше у літніх людей. Спостерігається інфільтрація шкіри без виразки. Поступово інфільтрат повністю зникають. Туберкулоідний (люпоідний) шкірний лейшманіоз. В окремих випадках навколо рубців (віночком), рідше на самих рубцях або на здоровій шкірі формуються дрібні окремі або зливні горбики, що не покривається виразками, але залишають рубці. Процес триває роками (до 20 і більше). Спостерігається зазвичай у дітей і підлітків.
Ускладнення шкірного лейшманіозу
Можливо інфікування виразок вторинної бактеріальної флорою, що затягує одужання, може привести до розвитку пики, абсцесу. Прогноз сприятливий, можливі косметичні дефекти.
Діагноз шкірний лейшманіоз
Опорними симптомами клінічної діагностики шкірного лейшманіозу є утворення на місці укусу москіта папули з послідовним перетворенням в лейшмании, виразку з подритимі краями і наступним рубцюванням. Велике значення мають епідеміологічні дані - перебування в ендемічних регіонах в останні два місяці.
Специфічна діагностика шкірного лейшманіозу
Проводиться мікроскопія вмісту виразок і крайового інфільтрату. Оскільки лейшманий в матеріалі трохи, мікроскопічне дослідження проводять кілька разів. Застосовують шкірну алергічну пробу Монтенегро з лейшманіном (поверхнева рідина убитих фенолом лейшманий). Використовують також біологічну пробу на білих мншах і хом`яків, яких заражають під шкіру матеріалом з виразок хворого.
Диференціальна діагностика шкірного лейшманіозу
Диференціальна діагностика проводиться з фурункульоз, проказою, сифілісом, епітеліома, трофічною виразкою, на сибірку і т.п.
Лікування шкірного лейшманіозу
Лікування переважно місцеве. Застосовують примочки з фурациліном, граміцидину, мазі: 0,5% акріхінову, мономіцінову, Вишневського. У ранній період хвороби лейшманіоми рекомендується присипати або під шкіру обколювати акрихином, мономицином, берберина сульфатом або гексаметилентетраміном. В останні роки застосовують лазерну терапію, перевага якої в загоєнні виразок без рубцювання. У разі множинних виразок зі значними інфільтратами призначають парентерально мономицин по 0,25 г 3 рази на добу протягом 10-14 днів, амінохііол по 0,2 г З рази на день (на курс 10-12 г). Широко застосовують стимулюючий і загальнозміцнюючий лікування, полівітамінні препарати тощо.
Профілактика шкірного лейшманіозу
Вирішальне значення мають заходи в осередках шкірного лейшманіозу: боротьба з москітами, знищення гризунів, санітарно-просвітня робота. В ендемічних осередках проводиться щеплення живою вакциною.
Новини по темі:
Черговий прорив в області створення штучних органів і протезування зробили вчені. На цей раз їх творінням виявилася справжня шкіра, що володіє навіть здатністю відчувати. Вчені вважають, що дана розробка дозволить людям, які використовують протези, отримати більш повну картину світу і відчувати його прояви навіть при
