Запалення червоної облямівки губ
Хейліт (Заєда) - запалення губ з ураженням як фактично слизовій оболонці оболонки, так і червоної облямівки. Під збірним терміном хейліт об`єднують незалежні захворювання губ, і поразки губ як показник інших хвороб слизовій оболонці оболонки рота, шкіри, деяких порушень обміну і ін.
Постійне дію на губи навколишнього середовища з перепадами температури, підвищена небезпека інфекції, участь їх в ході харчування, дія на губи екологічно негативних, а зазвичай шкідливих речовин, забивання залоз губною помадою веде до лущення, зморшках, тріщин і втрата кольору. Зазвичай, при приєднанні інфекції, з`являються запальні захворювання губ - хейлітов.
прояви
1. Ексфоліативний хейліт
- захворювання лише червоної облямівки губ, що супроводжується лущенням. Він частіше бачиться у дам.
Серед причинних факторів виділяють порушення функції нервової системи - тривога, депресія. Крім цього, встановлено зв`язок між підвищеною функцією щитовидної залози і ексфоліатівним хейлітом. В останні роки в розвитку ексфоліативного хейліту погодиться роль спадковості і трансформацій в імунній системі.
При ексфоліативної формі хейліту не відзначається поширення процесу на слизову оболонку або шкіру. Зберігаються вільними від поразки частина червоної облямівки губ, що межує зі шкірою, і область кутів рота.
Відео: Запалення статевих губ: симптоми, причини і лікування
При сухій формі хворих турбує сухість губ, час від часу печіння, поява лусочок, якісь в більшості випадків скусивают. Такий стан триває роками.
При огляді визначається наступне: одна губа або обидві сухі, є лусочки, якісь в центрі добре спаяні з червоною облямівкою, краю їх трохи підняті. Після закінчення видалення лусочок ерозії в більшості випадків не з`являються, відзначається тільки вогнище яскравого почервоніння. Через 5-7 днів лусочки, що нагадують слюду, утворюються знову.
Перебіг захворювання тривалий, без схильності до самолікування.
Ексудативна форма ексфоліативного хейліту характеризується вираженою хворобливістю, набряком губи, наявністю рясних корок, що ускладнюють звернення, прийом їжі.
Відео: Тріщини на губах. Школа здоров`я. Gubernia TV
2. Атопічний хейліт
Звичайним клінічним показником дифузного нейродерміту є свербіж шкіри з наступним розвитком почервоніння, расчесов. У розвитку не сильний хейлита величезне значення надають спадковим чинникам, якісь зможуть створювати умови для розвитку алергічної реакції. Алергенами зможуть бути ліки, засоби косметики, харчові продукти, і бактеріальні та фізичні фактори.
Хворі на атопічний шкірний покрив скаржаться на свербіж губ, почервоніння, лущення червоної облямівки губ. Характерно ураження кутів рота. У міру стихання гострих явищ запалення спостерігаються лущення, ліхенізація. Інфільтрація, сухість кутів рота призводять до утворення тріщин. Трансформації губ поєднуються з сухістю, лущенням шкіри обличчя.
3. Гландулярний хейліт
- захворювання губ, обумовлене або вродженим, або купленим розростанням малих слинних залоз і їх інфікуванням.
У розвитку гландулярного хейлита провідне значення має спадкова аномалія малих слинних залоз. До провокуючих чинників відносять зубний камінь, запальні захворювання пародонту, карієс зуба та інші захворювання, якісь сприяють інфікуванню через розширені отвори вивідних проток слинних залоз. Крім цього інфікування може відбуватися токсинами мікроорганізмів порожнини рота, продуктами їх розпаду і вірусами.
Гландулярний хейліт починається в основному в осіб у віці старше 30 років. Поряд з цим відмічено, що нижня губа уражається вдвічі частіше, ніж верхня.
На початку захворювання хворі відзначають маленьку сухість губ і лущення. З цими скаргами в більшості випадків хворі не звертаються до лікаря за допомогою. В подальшому з розвитком захворювання і його прогресуванням, з`являється біль через ерозій і тріщин. Через періодичного змочування губи слиною і її випаровування починається сухість, вірогідні мокнуть, поява тріщин, ерозій. Цьому сприяє травма і порушення еластичності тканин губи.
4. Кандидозний (грибковий) хейліт
- викликається грибками роду Candida. Може з`являтися на тлі прийому антибіотиків, при зниженні імунітету.
Кандидозний хейліт проявляється у вигляді сухих заед в куточках рота. На губах характерно поява білих або сіруватих плівок, при їх знятті оголюється истонченная або кровоточить губ. Хворі відчувають відчуття печіння і стягнутості при відкриванні рота. Постійне облизування куточків рота при заїдаючи грибкової природи ускладнює перебіг.
Без лікування кандидозная форма хейліту має схильність переходити в хронічний рецидивний процес.
5. Контактний алергічний хейліт
- захворювання губ, в основі якого лежить алергічна реакція на різноманітні подразники при взаємодії їх з червоною облямівкою губ.
Причинними факторами алергічного контактного хейліту є хімічні речовини, що входять до складу губної помади, зубних паст, пластмаси зубних протезів та ін. Ймовірно походження хейлита від контакту із залізними предметами (мундштуки духових інструментів, олівці, ручки та інші предмети). Ймовірно розвиток досвідчених контактних алергічних хейлітов.
Хворі скаржаться на появу сильного свербіння, печіння, набряк і почервоніння губ. При різко виражених запальних явищах з`являються невеликі бульбашки, після закінчення розтину яких утворюються ерозії, тріщини. В інших випадках змальовані суб`єктивні відчуття супроводжуються лущенням без великої запальної реакції.
6. Метеорологічний (актинічний) хейліт
- захворювання відносять до групи запальних трансформацій губ, в основі яких лежить підвищена чутливість до сонячного опромінення, холоду, вітру і радіації.
Захворювання частіше бачиться у чоловіків у віці 20-60 років. Основним причинним причиною є дія ультрафіолетових променів при наявності підвищеної чутливості до сонячного опромінення.
При ексудативної формі хворих турбує, свербіж, печіння губи, поява ерозій, кірок. Чи зможуть спостерігатися невеликі бульбашки або ерозії після закінчення їх розкриття, з`являються скоринки. При таких трансформаціях з`являється біль.
Суха форма актініческого хейлита проявляється сухістю губи, палінням, час від часу болем. Озлокачествление актініческого хейлита ймовірно за умови тривалого існування захворювання, приєднання інших дратівливих факторів: пилу, вологості, куріння та ін.
Метеорологічний хейліт може сприяти походженням форм передраку (обмежений гіперкератоз. Абразивний преканкрозний хейліт Манганотті і ін.).
7. Гіповітамінозний хейліт
- найчастіше характерний хейліт починається при гіпо- або авітамінозі групи В (особливо серйозна недостатність вітаміну В2).
Характеризується палінням і сухістю слизової оболонки оболонки рота, губ, язика. Слизова оболонка почервоніла, на червоній облямівці губ з`являються невеликі лусочки (лущення). Утворюються невеликі вертикальні тріщини на сухій і почервонілий червоній облямівці губ, досить часто ці тріщини кровоточать. У кутах рота на тлі почервоніння утворюються хворобливі тріщини (Ангулярний хейліт, Заєда). В один момент починається запалення язика. Мова зростає в розмірах, досить часто видно відбитки зубів.
- захворювання губ, що характеризується стійким набряком. Характерно поєднання макрохейліта з невритом лицьового нерва і складчастого мови. Захворювання, що характеризується тріадою цих показників, називається синдромом Мелькерссона-Россолимо-Розенталя.
У розвитку захворювання надають значення інфекційно-алергічного чинника, і спадкової схильності.
Хворих турбує свербіж губи, підвищення її розмірів, час від часу поява набряків інших відділів особи. Хворі відзначають довге існування набряку, час від часу відзначається спонтанно деяке поліпшення, але настає рецидив. При огляді шкіра в області губа лисніє, колір її не поміняли. Шкіра в осередку ураження отримує синюшно-рожевий відтінок. Локалізація набряку: одна або обидві губи, щока, повіки, інші відділи особи.
Поразка лицьового нерва проявляється в перекосі особи в здорову сторону, згладжені носогубной складки. Складчастий мову, мабуть, тобто не показником захворювання, а аномалією розвитку. Виявлення набрякло-складчастого мови вважається характерним показником синдрому.
Діагностика синдрому Мелькерссона-Розенталя можливо утруднена, оскільки не завжди у хворого в один момент виявляються всі три показники: чи зможуть спостерігатися макрохейліт і неврит або макрохейліт зі складчастим мовою. Ймовірно наявність однієї макрохейліт з подальшим приєднанням інших показників захворювання.
Лікування різних видів
Залежно від виду хейліту, його лікують різні доктора (і стоматологи, і алергологи, і дерматовенерологи). Встановити вірну форму хейлита і відрізнити його від інших хвороб надасть допомогу терапевт - він випише направлення на потрібні аналізи.
Лікування ексфоліативної форми
Лікування ексфоліативного хейліту засновано на дії на психоемоційну сферу. З метою цього невропатологом або психоневрологом призначаються заспокійливі засоби, транквілізатори, виконують психотерапію.
Продемонстровано консультація ендокринолога і при необхідності призначення відповідного лікування.
Місцево - вдало використання лазеротерапії, ультразвукове введення різних гормональних засобів, Букки-терапія (променева терапія).
Для змазування губ застосовують гігієнічну помаду. Дієвим є застосування вітамінів групи С і В.
Для збільшення реактивності організму рекомендовано використання таких препаратів як пірогенал, продігіозан, аутогемотерапия.
Дієвим є використання в комплексному лікуванні іммунокоррегірующіх препаратів. Лікування довгий 1-2 місяці, прогноз сприятливий.
Лікування гландудярного хейлита
У терапії гландулярного хейлита застосовують протизапальні мазі (тетрациклінова, ерітроміціновая, і флуцинар і синалар, оксолінова мазь і ін.). Але найбільш виправданим способом є електрокоагуляція гіпертрофованих слинних залоз або вилущування їх хірургічним методом.
Успішним є використання лазерної абляції із застосуванням хірургічного лазера. З метою профілактики потрібні санація порожнини рота, усунення сухості, мокнутия губ, нормалізація мікробного пейзажу порожнини рота і диспансеризація хворих.
Лікування атопічного хейлітов
У лікуванні атопічного хейліту основне значення отримує встановлення і усунення подразника.
Місцеве застосовують мазі, які містять гормони, які володіють антиалергічну, протисвербіжну та протизапальну дію (флуцинар, преднизолоновая, фторокорт і інші мазі).
Крім цього, виконують антиалергічні терапію, призначають всередину тавегіл, фенкорол, кларитин або інші препарати.
У харчовому раціоні виключають речовини, що викликають алергічну реакцію: ікру, шоколад, полуницю, цитрусові та інші фрукти, і гостру і пряну їжу.
Лікування метеорологічної форми
Лікування метеорологічного хейліту включає в першу чергу припинення негативної дії сонячного опромінення або інших метеорологічних факторів.
Місцеве застосовують мазі з гормонами (гидрокортизоновая, преднизолоновая і ін.). Використовують захисні креми від ультрафіолетового випромінювання. Всередину призначають вітаміни групи В, РР і ін.
У лікуванні макрохейліта основна роль належить поєднанню иммунокоррегирующей, десенсибілізуючої і противірусної терапії.
- гормони (дексаметазон),
- окситетрациклин,
- антиалергічні препарати - тавегіл, супрастин.
- вітаміни С, В, PP.
- імунокоректори - ликопид і ін.
- противірусні - бонафтон, ацикловір, зовіракс, лейкінферон.
Певним ефектом володіє використання лазеротерапії на область губ і територій поразки невритом лицьового нерва.
При стійких формах протягом ремісії виконують стимулюючу терапію пирогеналом, продигиозаном і іншими препаратами.
При невриті застосовують фізичні фактори, струми Бернара, ультразвук і ін. Взято прекрасний результат від електрофорезу гепариновой мазі або аплікацій її на губу разом з димексидом.
При виявленні підвищеної чутливості до бактеріальних алергенів використовують гіпосенсібілізацію бактеріальними алергенами.
З косметичною метою застосовують хірургічне видалення частини губи, але це не запобігає рецидиву. Останнім часом з`явилися повідомлення про дієвому застосуванні гірудотерапії (медичні п`явки).
Лікування кандидозного хейлита
При кандидозної формі призначаються протигрибкові препарати у вигляді мазей (клотримазол) або розчини антибіотиків (наприклад, ністатин або натамицин). Крім цього застосовують антисептики (хлоргексидин, гексетидин). Паралельно виконують заходи, спрямовані на зміцнення імунітету.
прогноз
При своєчасному зверненні до лікаря і адекватної терапії прогноз при лікуванні всіх форм хейлита сприятливий.
