Системний червоний вовчак - причини, симптоми і лікування. Мж
Системний червоний вовчак (ВКВ) - це захворювання, при якому через порушення роботи імунної системи розвиваються запальні реакції в різних органах і тканинах.
Хвороба протікає з періодами загострення і ремісії, виникнення яких важко прогнозувати. У фіналі системний червоний вовчак призводить до формування недостатності того чи іншого органу, або декількох органів.
Жінки страждають на системний червоний вовчак в 10 разів частіше, ніж чоловіки. Захворювання найбільш поширене у віці 15-25 років. Найчастіше хвороба маніфестує в період статевого дозрівання, під час вагітності та в післяпологовому періоді.
Причини системного червоного вовчака
До таких факторів належать:
ультрафіолетове опромінення
Жіночі гормони (естроген, оральні протизаплідні засоби)
Можливо, певну роль у розвитку процесу грають інфекції.
ультрафіолетове опромінення
Жіночі гормони (естроген, оральні протизаплідні засоби)
Можливо, певну роль у розвитку процесу грають інфекції.
ВКВ відноситься до аутоімунних захворювань, тобто імунна система агресивно впливає на власний організм. У разі червоного вовчака уражується шкіра і дрібні судини різних органів, що викликає запальні процеси.
Особливі форми ВКВ:
Вовчак, обумовлена прийомом медикаментозних препаратів: Захворювання протікає в м`якій формі. При ній уражаються суглоби і шкіра. Симптоми зникають після відміни прийому даних лікарських засобів.
антифосфоліпідний синдром: Характеризується схильністю до артеріальним і венозним тромбозів, тромбози плаценти є причиною повторюваних викиднів.
Незважаючи на наявність певних ознак захворювання, кожен випадок хворого ВКВ різний. Клінічні прояви ВКВ можуть коливатися від мінімальних до важких поразок життєво-важливих органів і можуть періодично з`являтися і йти. Загальні симптоми вовчака наведені в таблиці і включають підвищену стомлюваність (синдром хронічної втоми), хворобливість і припухлість суглобів, незрозумілу лихоманку і шкірні висипання. Характерна шкірний висип може з`явитися на переніссі і на щоках і з-за того, що за формою нагадує метелика називається «метеликом» або еритематозна (червона) висип на шкірі виличної області. Висипання червоного кольору можуть з`явитися на будь-якій частині шкіри тіла: на обличчі або вухах, на руках - плечах і кистях, на шкірі грудей.
Загальні симптоми ВКВ
- Хворобливість і припухлість суглобів, м`язовий біль
- незрозуміла лихоманка
- Синдром хронічної втоми
- Висипання на шкірі обличчя червоного кольору або зміна забарвлення Кожин покривів
- Болі в грудній клітці при глибокому диханні
- Посилене випадіння волосся
- Побіління або посиніння шкіри пальців кистей або стоп на холоді або при стресі (синдром Рейно)
- Підвищена чутливість до сонця
- Припухання (набряки) ніг і / або навколо очей
- Збільшення лемфатіческіх вузлів
Інші симптоми вовчака включають біль в грудях, випадання волосся, чутливість до сонця, анемію (зменшення червоних клітин крові), і блідість або багровість шкіри пальців рук або ніг від холоду і стресу. Деякі люди також відчувають головний біль, запаморочення, депресію або судоми. Нові симптоми можуть продовжувати з`являтися через роки після постановки діагнозу, також як і різні ознаки хвороби можуть проявитися в різний час.
Відео: Симптоми і засоби від червоного вовчака
У деяких хворих ВКВ втягується тільки одна якась система організму, наприклад шкіра або суглоби, або органи кровотворення. У інших хворих прояви захворювання можуть зачіпати багато органів і захворювання носить поліорганний характер. Тяжкість ураження систем організму різна у різних хворих. Більш часто вражаються суглоби або м`язи, викликаючи артрити або біль в м`язах - міалгії. Шкірні висипання досить схожі у різних пацієнтів. При поліорганної прояві ВКВ наступні системи організму можуть бути залучені в патологічний процес:
нирки: запалення в нирках (вовчаковий нефрит) може погіршувати їх функціональну здатність, яка зводиться до ефективного виведенню непотрібних продуктів і токсинів з організму. Так як функціональна здатність нирок дуже важлива для загального здоров`я, ураження їх при вовчаку, як правило, вимагає інтенсивного медикаментозного лікування, щоб запобігти незворотні пошкодження. Самому хворому зазвичай важко оцінити ступінь ураження нирок, так зазвичай запалення нирок при ВКВ (волчаночном нефриті) не супроводжується болем, асоційованої з залученням в процес нирок, хоча деякі хворі можуть помітити, що їх щиколотки опухли, з`явилася припухлість навколо очей. Часто показником ураження нирок при вовчаку є ненормальний аналіз сечі і зменшення кількості сечі.
центральна нервова система: у деяких пацієнтів вовчак вражає мозок або центральну нервову систему. Це може викликати головні болі, запаморочення, порушення пам`яті, проблеми із зором, паралічі або зміни в поведінці (психози), судоми. Деякі з цих симптомів, проте, можуть бути викликані деякими лікарськими препаратами, в тому числі і застосовуваними для лікування ВКВ або емоційним стресом від знайомства з цим захворюванням.
кровоносні судини: кровоносні судини можуть запалюватися (васкуліти), вражаючи шлях, по якому кров циркулює в організмі. Запалення може бути слабким і не вимагати лікування.
кров: у хворих вовчак може розвинутися анемія або лейкопенія (зменшення числа білих і / або червоних кров`яних клітин). Вовчак також може викликати тромбоцитопенію - зменшення кількості тромбоцитів у крові, яке веде до збільшення ризику кровотечі. Деякі пацієнти з вовчаком мають підвищений ризик утворення тромбів в кровоносних судинах.
серце: у деяких людей з вовчак запалення може бути в артеріях, які приносять кров до серця (коронарний васкуліт), самому серці (міокардит або ендокардит) або в серозної оболонці, яка оточує серце (перикардит), викликаючи болі в грудях або інші симптоми.
Симптоми вовчака можуть то з`являтися, то зникати. Періоди посилення симптомів називають рецидивами, або загостреннями. Періоди, коли хворий відчуває себе відносно добре, називаються ремісією.
Звичайні симптоми вовчака представлені почуттям втоми, болем і набряком в суглобах (артрити), лихоманкою і висипом на шкірі (як правило, поява такої висипки активізується після сонячного опромінення). Також захворювання може проявлятися стоматитами, що викликають появу виразок у роті, випаданням волосся. При його подальший розвиток у деякі хворих спостерігаються проблеми з роботою серцем, легких, нирок, клітин крові або нервової системи.
Діагностика системного червоного вовчака
Після розпитування і детального огляду хворого лікар направляє пацієнта на додаткові обстеження. Перелік необхідних діагностичних процедур визначається в залежності від клінічних симптомів. В обов`язковому порядку виконується аналіз крові на антинуклеарні антитіла і антитіла проти ДНК клітин, загальний і біохімічний аналіз крові і аналіз сечі.
Прояви з боку шкірних покривів
- Класичним симптомом захворювання є характерна «вовчаковий метелик». Вона являє собою почервоніння шкіри і поява на ній висипу в області щік, перенісся, носа. Незважаючи на те, що шкірні покриви уражаються у 65% пацієнтів з ВКВ, цей всім відомий симптом відзначається лише у 30-50% хворих. Нерідко жінки стверджують, що це почервоніння у них пов`язано з хвилюванням або перегрівом на сонці.
- Висипання можуть виявлятися також на тулубі і руках.
- Дещо рідше людина відзначає випадання волосся і гніздове облисіння.
- Поява ранок в порожнині рота, піхва, носі.
- На ногах і руках в найважчих випадках шкіра страждає настільки, що з`являються трофічні виразки.
- Похідні шкіри - волосся і нігті теж можуть пошкоджуватися в результаті прогресування вовчака. Нігті стають ламкими, а волосся випадає.
Прояви з боку опорно-рухового апарату
При вовчак більше інших страждає сполучна тканина, яка у відносно великій кількості представлена в області суглобів.
Надалі фахівець призначає необхідні ліки, як правило, їх буває декілька. Обов`язково призначається комплекс вітамінів, дієта і деякі обмеження, пов`язані зі способом життя.
Зокрема, слід обмежити перебування на сонці, варто користуватися захисними кремами. Не варто слідувати модним нині тенденції проводити відпустку в жарких екзотичних країнах. Зміна кліматичної зони, інтенсивний вплив сонця дуже часто викликає загострення або провокує появу червоного вовчака.
Дискоїдний червоний вовчак не вимагає застосування гормональних засобів. При цьому виді захворювання призначають звичайні протизапальні засоби, вітаміни.
Мазі і дієти
Для того, щоб позбавити хворого від шкірних проявів, застосовують різні мазі і креми. Особливо хороший ефект досягається при використанні фторовмісних препаратів. Однак висипання на шкірі знову з`являються, як тільки припиняється використання мазей.
Дієта - одна зі складових лікування. Потрібно обмежити прості вуглеводи (солодощі, борошняні вироби), тому що вони підтримують запалення в організмі. І друга важлива умова - це відсутність продуктів, які можуть викликати алергію або посилювати аллергизацию організму.
Системний червоний вовчак не відноситься до контагіозним захворюванням, тобто вона не передається контактним шляхом. Це також не онкологічне захворювання.
Аналізи, які здають для підтвердження або спростування діагнозу:
- загальний аналіз крові з підрахунком клітин крові (лейкоцити, еритроцити і тромбоцити)
- аналіз сечі
- біохімічний аналіз крові
- аналіз на антинуклеарні антитіла (допомагає виявити чужорідний білок)
- аналізи крові для певних типів аутоантитіл
- дослідження крові на сифіліс. При червоний вовчак цей аналіз дає хибнопозитивних результат тощо.
Діагностика і лікування захворювання займає тривалий час. Аналізи і дослідження, які визначають ВКВ можуть зайняти місяці, так як хвороба може прогресувати, або знаходиться в стадії затишшя.
лікування захворювання
| | | крайової | |
| ------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------------------------------- |
| Антитіла до | високий | помірний | низький |
| нативной ДНК,% | | | |
| зв`язування | | | |
| ------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------------------------------- |
| Чутки, які | виражена | помірна | незначна |
Відео: Системний червоний вовчак
| імунні | | | |
| комплекси | | | |
| 3,5% | | | |
| поліетиленгліколь) | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;
лікування зазвичай комплексне, включає активну протизапальну і імуносупресивну терапію, а також реабілітаційні заходи. Для індивідуалізації терапії найважливіше значення має оцінка початку і перебігу хвороби, її активності до моменту госпіталізації або амбулаторного обстеження хворих.
Основним методом лікування є застосування кортикостероїдів. Початкова (переважна протизапальна)
коливається в межах від 40-60
преднізолону в день при загостренні підгострого перебігу і III ступеня активності до 15-20
при I ступеня активності. При люпус-нефриті і ураженні ЦНС доза кортикостероїдів також повинна бути високою (50-60
і більше на добу). При стиханні активності процесу проводиться повільне зниження дози препаратів до тієї найменшої, яка підтримує (5-10-15
на добу), яка дозволяє зберігати клінічну ремісію або низьку активність процесу.
Кортикостероїди зазвичай поєднують з імунодепресантами, особливо при III ступеня активності волчаночного процесу, ураження нирок, ЦНС, легенів. Препаратом вибору з групи імунодепресантів при системній К. в. є азатіоприн. Його застосовують по 150-200 мг в день протягом 2-3 міс. з подальшим зниженням дози до підтримуючої (50-100 мг в день), яку призначають на довгий термін.
Все більшого значення набуває
системної К. в. - внутрішньовенне введення метилпреднізолону (по 1
протягом 3 днів) і циклофосфану (1
профілактика недуги
Тепер ви знаєте, якими симптомами супроводжується вовчак, що це за хвороба. Фото симптомів цієї недуги також представлені в матеріалах цієї статті. Чи можна попередити його розвиток?
За словами фахівців, якісних методів профілактики цього захворювання ще не розроблено. Однак можна попередити виникнення рецидивів і підтримувати стан хворих в стійкої ремісії. В першу чергу необхідно регулярно проходити обстеження у ревматолога, приймати призначені препарати в рекомендованої дозуванні. При виникненні побічних ефектів слід повторно звернутися до лікаря. Вкрай важливо дотримуватися режиму праці та відпочинку, спати не менше восьми годин на добу. Дотримання збалансованої дієти - це ще один крок на шляху до запобігання рецидивів.
Коли ставлять діагноз «червоний вовчак», причини появи захворювання повинен пояснити лікар. Пацієнту слід запам`ятати, що ця патологія «боїться» оперативних втручань, переохолоджень і не сприймає «шоколадної засмаги». Хворим вовчак слід забути на все життя про відпочинок в південних широтах.
