Рентгенівське дослідження при пневмонії. Симптоми, ознаки, опис рентгена при пневмонії. :: polismed.com

Рентенографія грудної клітини є найбільш інформативним методом в діагностиці пневмонії.

Чи можна обійтися без рентгенівського дослідження легенів при підозрі на пневмонію?

як роблять флюорографію Масове поширення флюорографія отримала через сильну активації туберкульозу в нашій країні. Щоб запобігти масовому зараженню людей, Міністерство охорони здоров`я вирішило ввести обов`язкове щорічне виконання флюорографії.

При цьому разова доза при одному дослідженні не перевищує 0,015 мЗв, при дозволеній профілактичній дозі опромінення в 1 мЗв. З огляду на норми, можна помітити, що «перебрати» променеве навантаження можна лише при виконанні 1 000 досліджень за рік.

Історія виникнення флюорографічного дослідження

Історія флюорографічного дослідження почалася з 1930 року, коли радянський вчений Рейнберг С. А. почав активно пропагувати флюорографію для профілактики захворювань легенів. З впровадженням методу лікарі отримали можливість для діагностики пневмонії та туберкульозу з мінімальним радіаційним впливом на пацієнта.

До впровадження даного методу рентгенодіагностики у всіх країнах світу з метою виявлення хвороб органів дихання «в зародку» застосовувалася рентгеноскопія (перегляд органів на екрані під постійним потоком рентгенівських променів). Просвічування не було «нешкідливим» як для пацієнта, так і для лікаря. При ньому середня променеве навантаження за сеанс рентгенодіагностики становила близько 2,5 мЗв.

Слід зауважити, що перша флюорографія була високодозової і вимагала великих трудовитрат з боку співробітників рентгенівських кабінетів. З появою цифрових технологій багато що змінилося. Зараз ми маємо якісні установки вітчизняного виробництва з низькими дозами опромінення.

Збагачення і посилення легеневого малюнка.
Знижена або звичайна прозорість легеневих полів.
Розширення кореня легкого на стороні поразки.

Зміна легеневого малюнка виникає через підвищення кровопостачання на тлі зниження функціональної ємності легеневої тканини. Знімок органів грудної клітини в такій ситуації виглядає як решітка. Правда, подібні зміни спостерігаються тільки в місці локалізації запального вогнища.

При підвищенні легкості легеневі поля на рентгенограмі стають прозорими. Морфологічні зрізи тканини на стадії припливу свідчать про те, що альвеоли стають червоними через кровотеч, але рентгенологічно дана ознака зафіксувати неможливо.

Корінь легені стає розширеним, а його структурність знижується, що обумовлено судинної гіпертензією.

Рентгенографія легенів в стадії сірого опеченения

пневмонія розвивається від двох днів до тижня. Все залежить від кількості що потрапили в організм мікробів, від людини, його імунітету, від того, чим спричиняється пневмонія, яким видом збудника. Вірусні пневмонії розвиваються швидше, вони більш сильні і небезпечні, з високою температурою, з великою кількістю ускладнень і з великою симптоматикою. Грізні ускладнення проявляються у вигляді набряку легенів, тромбоемболії, кровохаркання, ексудативних плевритів. У таких випадках пневмонія може бути смертельна. Взагалі, це захворювання, за смертністю на 4-5 місці.

Слід знати деякі ознаки, що дозволяють запідозрити розвиток запалення легенів:
1. Кашель став головним симптомом хвороби.
2. "простудні захворювання" триває більше 7 днів.
3. Неможливо глибоко вдихнути - така спроба призводить до приступу кашлю.
4. Виражена блідість шкіри на тлі інших симптомів ГРВІ (температура, нежить, кашель).
5. Задишка при невисокій температурі тіла.
6. При високій температурі не допомагають традиційні жарознижуючі препарати.

Підкреслю, що знання наведених ознак необхідно не для того, щоб ви ставили собі діагноз, а для того, щоб не тягнули із зверненням за медичною допомогою.
У лікаря є досить досконалі методи виявлення пневмонії. Крім прослуховування і вистукування, в сумнівних випадках використовують клінічний аналіз крові і рентгенологічне обстеження - це майже завжди дозволяє розставити всі крапки над "i".

* - Пряма лінія? Це Надія, 51 рік. Живу в Пирятині Полтавської області. Я лікувалася від бронхіту, але кашель не проходив, і пульмонолог після рентгена сказав, що це пневмонія. Як відрізнити бронхіт від пневмонії?

Відео: Труднощі рентгенологічної діагностики пневмонії

- Ми ставимо діагноз на основі комплексу симптомів. Коли пацієнт скаржиться на підвищення температури, кашель і виділення мокротиння, лікар обов`язково слухає хворого. При класичної пневмонії виникають специфічні хрипи, які відрізняються від хрипів при хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) або бронхіальній астмі. На жаль, не всі терапевти можуть диференціювати ці хрипи. Іноді пацієнти скаржаться, що лікар їх навіть не прослухав, а призначив лікування, орієнтуючись на запис рентгенолога «пневмонія» або «бронхопневмонія». Буває, що у людини бронхіальна астма, а його лікують від пневмонії, причому двосторонньої, так як при астмі та бронхіті хрипи вислуховуються з двох сторін.

* - Вам телефонує Тетяна, 34 роки. Майже кожну зиму хворію обструктивним бронхітом. Як не пропустити пневмонію?

- Якщо підвищується температура тіла, з`являються ознаки інтоксикації організму, можна запідозрити пневмонію. Для уточнення діагнозу призначається рентген грудної клітини. Пульмонолог не має права приймати пацієнта без знімка. До того ж фахівець повинен вміти розрізняти хрипи, які характерні для пневмонії і обструктивного бронхіту.

Часто рентгенологам вдається виявити пневмонію при проведенні флюорографії. Варіант можливий при інфільтративних осередках більше 5 мм і розташовані на чистих ділянках легеневих полів.

Проте, після флюорографічного обстеження при виконанні рентгенографії легких, нерідко припущення про патологічних плямах на знімку не підтверджуються.

У будь-якому випадку не можна поставити діагноз пневмонії відразу після виявлення інфільтративного плями на флюорограмме (навіть цифровий). Занадто слабке дозвіл при цьому обстеженні. У цьому його відмінність від рентгенографії. Одночасно формується вигідна перевага - низька опромінення пацієнта.

Рентген легенів при пневмонії є базовим і основним методом діагностики. Його проводять при підозрі на запалення легенів і при визначенні контролі динаміки лікування захворювання.

Схема контурів середостіння на рентгенограмі: їх не можна чітко простежити при виконанні флюорографічного дослідження

Інфільтративний вогнище в нижній, середній або верхній частці;
Тяжистость коренів;
Деформація легеневого малюнка;
Завуалированность реберно-діафрагмального синуса (при плевропневмонії).

При оцінці рентгенівського знімка потрібно розуміти, що фото виходить площинним. Воно включає суммационного зображення всіх анатомічних структур. Зображення виглядають негативно, так як рентгенівська плівка - це негатив.

На тлі інфільтративних вогнищ простежуються просвітління, які представляють собою менш повітряні ділянки легеневої тканини.

Рентгенографія при пневмонії у дітей

Рентгенографія при пневмонії у дітей виглядає дещо відмінно, ніж у дорослих. Через підвищену реактивності імунної системи будь-якої найдрібніший інфільтрат у дитини може швидко привести до крупозна запалення (з ураженням обох легень). Очевидно, що дуже важливо провести своєчасну діагностику хвороби і виявити осередкове запалення.

Рентгенограма органів грудної клітки дитини: інфільтрат правого кореня

Які ознаки запалення легенів у дітей:

Однак на флюорограмме погано видно тонкі лінійні тіні, які присутні при запаленні легенів. Наприклад, стінки тонких порожнин проглядаються недостатньо добре, тому ймовірність того, що лікар виявить невелику кісту, знижується.

Деякі види пневмонії показує флюорографія нечітко. Іноді запалення легенів може розвиватися у дітей на першому році життя, у яких спостерігається імунодефіцит. В такому випадку флюорографія грудної клітини показує посилений малюнок легких. Після початку розвитку захворювання вогнища затемнення видно тільки через 7-9 тижнів, однак контури все одно залишаються нечіткими.

Що показує рентген легенів

Що показує рентген легенів Після ретельної розшифровки рентгена легенів фахівець повинен записати зроблені висновки в амбулаторну картку пацієнта і в бланк направлення на рентген. Це буде офіційним підтвердженням або спростуванням діагнозу.

метастази

Прояв метастазів в легенях позначається множинними однорідними темними плямами, часто розташовані далеко від місця локалізації головною пухлини.

Плями в легких на рентгені

В пульмонологічному стаціонарі всім пацієнтам рекомендовано бактеріологічне дослідження крові. Достовірність даного методу складає лише 11%, але при наявності запального процесу в легеневій тканині, він допомагає скорегувати лікування в умовах стаціонару.

Серологічні тести не допомагають в терапії пневмоній, але мають більше значення для аналізу ймовірності появи повторних рецидивів. При них виявляють високу кількість імуноглобулінів в крові, що відображає стан імунної системи у дітей і дорослих;
Існують експрес методи виявлення мікроорганізмів в сечі. З їх допомогою можна виявити Legionella pneumophila, яка часто призводить до загибелі пацієнта із запаленням легенів;
Біохімічний аналіз крові при пневмонії призначається для оцінки ступеня тяжкості патологічного процесу. Він дозволяє також дізнатися про супутньої патології, яка може ускладнювати терапію захворювання;
Згідно з європейськими рекомендаціями щодо лікування пневмоній від 2005 року, при запальних змінах в легенях слід визначати рівень С-реактивного білка, який відображає прогноз хвороби;
Додаткова діагностика за допомогою ультразвуку допомагає виявити ексудат в плевральній порожнині, який з`являється при ускладненнях захворюваннях.

Відповідаючи на питання, як розпізнати пневмонію у дітей і дорослих на основі вищенаведеної інформації, очевидно, що медицина має в своєму розпорядженні багатий арсенал засобів для своєчасної діагностики захворювання. Проте, дуже важливо, щоб пацієнт своєчасно звернувся до лікаря. Тільки так можна запобігти грізні ускладнення патології.