Вірусна пневмонія у дітей: симптоми і лікування

В переважній більшості, дитячі пневмонії інфекційного походження. Захворіла дитина ГРВІ, кишковою інфекцією або отримав травму, а через п`ять днів захворювання несподівано ускладнюється пневмонією. Чому? Постараємося в цьому розібратися.

Відмінність пневмонії вірусної від бактеріальної

Пневмонія (запалення легенів) - інфекційно-запальний процес, що приводить до накопичення слизу в альвеолах легенів. Легеневі пухирці, де відбувається газообмін, при інфекції заповнюються рідиною (слизом), яка перешкоджає проникненню повітря і порушує постачання організму киснем.

Залежно від збудника розрізняють пневмонії бактеріальної, вірусної, грибкової, змішаної етіології.

Бактеріальні пневмонії викликаються стафілококами, стрептококами, пневмококами та іншими бактеріями, які проникають в легені і викликають запалення. Під дією вірусів, відповідно, виникає вірусна пневмонія.

Якщо бактерії або віруси потрапляють в легені безпосередньо, викликаючи гострий запальний процес, то говорять про первинну пневмонії. Але частіше, захворювання викликається іншими вірусними або бактеріальними інфекціями, хворобами шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, органів дихання, системи кровообігу. Тут мова вже йде про вторинному патогенезі.

Причини вірусної пневмонії

У домашніх умовах у дітей до 5 років в 65% випадків діагностуються вірусні пневмонії, які не потребують госпітальному лікуванні. Вони викликаються наступними збудниками:

респіраторно-синцитіальних - найчастіший вірус, який виявляється в 39% випадків в перші місяці життя малюків;
риновирус;
вірус парагрипу;
вірус грипу А і В;
аденовірус;
метапневмовірус;
герповіруси;
бокавірус;
коронавірус.

Дитячий організм через недосконалість імунної системи, більш сприйнятливий до різних вірусних інфекцій. Гострі респіраторні вірусні інфекції під впливом несприятливих факторів в самому організмі або в навколишньому середовищі ускладнюються, віруси переміщуються в легені, і там розмножуються, викликаючи запалення.

Патогенез під час вірусної пневмонії

Залежно від віку, стану імунітету, основного інфекційного захворювання формується і симптоматика вірусних пневмоній. Вона варіюється від легких форм захворювання, до гранично небезпечних форм, що вимагають негайної госпіталізації. Але, незалежно від збудника, для пневмоній характерні загальні симптоми:

гарячковий стан, що супроводжується ознобом;
втрата апетиту;
прискорене поверхневе дихання (тахіпное);
вологий кашель з виділенням мокроти;
погіршення стану хворого після поліпшення або будь-яка застуда, що триває більше 7 днів;
глибокий вдих викликає напад кашлю.

Деякі симптоми захворювання розвиваються поступово, серед них:

біль в грудях і в животі;
головний біль та біль у горлі;
блювота;
порушення свідомості і судоми - у маленьких дітей;
при перкусії легких локальний тупий звук;
при аускультації (вислуховуванні) легких - бронхіальне дихання, шуми, вологі хрипи;
ціаноз (синюшність) нігтів і губ;
недолік або зупинки дихання.

Найбільше значення для діагностики пневмонії у дитини має поєднання клінічних проявів - лихоманки, тахіпное, локального ослаблення дихання і хрипів.

У легких і середніх формах вірусна пневмонія проходить за 20 днів, важкі форми пневмоній часто вимагають приміщення хворого в реанімаційне відділення.

Діагностика і показання до госпіталізації

Вірусні пневмонії діагностуються досить добре, що важливо для оперативного прийняття необхідних заходів. Достовірні критерії діагнозу - виявлення на рентгенограмі грудної клітини в легеневій тканині рідини, хімічних речовин і клітинних елементів (інфільтрація легенів) укупі з не менш ніж двома наступними симптомами:

гарячковий стан з підвищенням температури тіла до 38-39,5 ° C протягом трьох і більше доби, при цьому температура погано збивається жарознижувальними препаратами;
вологий кашель з мокротою жовтуватого кольору;
симптоми пневмонії, які виявляються при перкусії або аускультації легких;
при загальноклінічні аналізи крові збільшуються лейкоцити (WBC gt; 15 * 109 / л) і / або паличкоядерних нейтрофілів gt; 10%.

При лабораторній діагностиці визначається рівень прокальцитоніну крові (маркер для діагностики важких інфекцій), який залежить від етіології захворювання і допомагає вибрати дієву терапію для лікування. При вірусних пневмоніях рівень ПКТ нижче 1 нг / мл.

У дитячому віці при наступних фонових умовах, показана однозначна госпіталізація:

дітям до 6 місяців;
при важких формах пневмоній;
при важких фонових захворюваннях - цукровому діабеті, імунодефіциті, хронічних хворобах легенів, вродженої вади серця;
при проведенні іммуносепресівной терапії;
якщо немає гарантії виконання лікарських рекомендацій або умов для лікування на дому.

лікування

Коли діагностовано вірусну пневмонію у дітей: симптоми і лікування фонового захворювання носять обов`язковий характер. Крім того, треба зміцнити імунітет дитини, щоб не допустити гострих станів.

При лікуванні вірусних пневмоній призначається комплексна терапія широкого спектру дії.

Противірусна терапія - при фонової вірусної інфекції. Залежно від збудника призначають противірусні засоби (амантадин, ремантадин, занамівір, озельтамівір, ганцикловір, фоскарнет, рибавірин, цидофовира).

Чи не застосовуйте антибіотики при лікуванні вірусних пневмоній, вони провокують погіршення стану дитини.

Інфузійна терапія - при інтоксикації і важких пневмоніях. Хворого підключають до крапельниці, щоб забезпечити організм водою, поживними речовинами, електролітами та ліками.

Оксигенотерапія - лікування за допомогою кисневої подушки. Коли для полегшення стану показаний чистий кисень.

Антипіретики - жарознижуючі засоби призначають виключно за потребою, але не в плановому лікуванні.

Муколитики - застосовують при інтенсивному малопродуктивному кашлі, який погіршує стан.

Бронхолитики - препарати, що усувають спазм в бронхах. Призначають хворим з супутнім бронхообструктивним синдромом або з бронхіальною астмою.

Антигістамінні препарати - при загостренні атопічних захворювань (бронхіальна астма, анафілактичні реакції, алергічний риніт).

Прибуток - призначають хворим з фоновими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Антибактеріальну терапію призначає тільки лікар за наявності точного діагнозу пневмонії змішаного бактеріально-вірусного характеру.

Якщо лікуєте дитини в домашніх умовах, то створіть в його кімнаті сприятливі умови - свіжий, прохолодне повітря, щоденне вологе прибирання, щоб не накопичувалася пил. Малюка багато поїть - рясне пиття розріджує і виводить мокроту. Годуєте за бажанням здорової вітамінізованої їжею.

профілактика пневмоній

З огляду на, що віруси поширюються від людини до людини при чханні або кашлі хворого, уникайте в сезон епідемій відвідувань з дитиною масових заходів і людних місць.

Привчіть малюка з самого раннього віку до миття рук: перед їжею і після вулиці. Під час простудних захворювань рясно поїть, годуєте по апетиту, багато гуляйте (якщо немає температури). У кімнаті малюка підтримуйте оптимальні умови вологості і температури повітря.

Не заводьте лікування інфекційних захворювань і при перших ознаках пневмонії звертайтеся до педіатра або пульмонолога. Не займайтеся самолікуванням. Пам`ятайте, дитина не поле для батьківських експериментів. Вчасно надана медична допомога запобігає серйозні наслідки для вас і ваших дітей.