Запалення легенів рентген
- Чи можливо обійтися без рентгенівського вивчення легких при підозрі на пневмонію?
- Які показання до рентгенографії органів грудної клітини при пневмонії?
- Протипоказання до проведення вивчення
- Як досить часто можливо робити рентген?
- Показники пневмонії на рентгенівському знімку
- Розшифровка рентгенівського знімка органів грудної клітини
Сайт надає довідкову дані. Адекватна діагностика і лікування хвороби вірогідні під наглядом сумлінного доктора.
Рентенографія грудної клітини є найбільш інформативним способом в діагностиці пневмонії.
Відео: Діагностика пневмонії
Чи можливо обійтися без рентгенівського вивчення легких при підозрі на пневмонію?
Рентгенографія органів грудної клітини стандарт діагностики пневмонії, обійтися без якого можливо лише, якщо немає фізичної можливості його проведення (наприклад, в районних дільничних і сільських поліклініках). Але нехтування рентгенографией може послужити хворому негативну роботу може виявитися, що призначене лікування невірно, а хворого пара місяців безуспішно лікували стандартними антибіотиками від туберкульозу легенів або пухлини.
Які показання до рентгенографії органів грудної клітини при пневмонії?
Показанням до проведення рентгенологічного вивчення допомагають такі симптоми пневмонії: кашель з відділенням мокротиння, лихоманка, озноб, і трансформації в аналізах крові. Повторні рентгенівські знімки легень потрібні в ході лікування для контролю його ефективності, в кінці щоб робити висновки про одужання, і через деякий час після закінчення закінчення лікування для спостереження і виявлення залишкових трансформацій в легких і навколишнього їх плеврі.
Протипоказання до проведення вивчення
Повних протипоказань для рентгенографії немає зовсім винятком є вагітність, особливо її перший триместр. У тому випадку, якщо ризик ускладнень для матері в разі відмови від процедури більше, ніж ризик негативної дії іонізуючої радіації на плід, вивчення проводиться, а область живота і таза вагітної пацієнтки поряд з цим ретельно екранується (закривається фартухом, що не пропускає рентгенівські промені).
Відео: Рентгенограма легенів
Як досить часто можливо робити рентген?
на даний момент допустимою нормою опромінення вважається величина 4-5 мЗв на рік. Деяка частина цього опромінення припадає на природні джерела радіації (повітряний простір, воду, землю, що вдихається радон і т.д.). На сьогодні в Росії не рекомендовано бути більше дозу 1 мЗв на рік, взяту в слідстві клінічних досліджень. З огляду на, що при одноразовій рентгенографії легких організм піддається опроміненню величиною від 0,3 мЗв (в разі цифрової рентгенографії) до 3,0 мЗв (при застосуванні більш старої плівковою), надійними можна вважати в середньому до 3 вивчень в рік (цифрова РГ) та одне-єдине, в разі якщо мова заходить про плівковою.
Відео: Як це працює. Рентген
Але при пневмонії рентгенівське вивчення проводиться значно частіше це вірно, оскільки своєчасне виявлення ускладнень і дієвий контроль лікування значно серйозніше, ніж боязнь взяти пара зайвих доз іонізуючої радіації.
Показники пневмонії на рентгенівському знімку
Показники пневмонії на рентгенограмі НЕ занадто специфічні, тобто зможуть мати місце і при інших хворобах. Точним показником пневмонії є затемнення в якій-небудь ділянці легеневого поля (осередкове або поширене) з нечіткими розмитими контурами, яке обумовлено інфільтрацією тканини легкого просочуванням його плазмою крові і клітинними елементами лейкоцитами і іншими (див. Знімок 1). Пневмонія можливо осередкової (займає невелику ділянку тканини легені), сегментарної (захоплюючою один або пара сегментів тканини), часткової або крупозної (див. Знімок 2), тотальної (найважчий варіант в процес залучено все легке повністю).
Рентгенологічні симптоми змінюються в залежності від стадії хвороби: в період розпалу в ураженій ділянці тканини легені можливо відзначити тільки деяке зниження легкості (на знімку виявляється як легке неинтенсивное затемнення у вигляді димки). Після цього, в той час, коли під впливом бактеріальних токсинів відбувається збільшення проникності стінки капілярів, тканина легені локально инфильтрируется, а на рентгенограмі з`являється ділянка вже більш інтенсивного затемнення з нечіткими контурами (див. Знімок 3). У міру дозволу хвороби ділянку інфільтрації робиться все більш неоднорідним, значно зменшується в розмірах, і, нарешті, зникає зовсім. Досить часто, але, по закінченні пневмонії залишаються її сліди: ділянки склерозу, спайки, сполучнотканинні тяжі, легеневий малюнок через те можливо деформований.
Розшифровка рентгенівського знімка органів грудної клітини
Основні органи грудної клітини, піддаються рентгенодиагностике кісткова база (грудина, ребра, лопатки, хребетний стовп) - конкретно органи (легені, плевра, серце, судинний пучок, середостіння, щитовидна залоза, вилочкова залоза).
Рентгенівське зображення легенів і кісткової бази грудної клітини площинне (оцінити і помітити кількість органів на одному двомірному знімку не представляється можливим ось через що для отримання об`ємної картини вживається рентгенографія в двох проекціях), суммационного (всі тканини, що лежать по ходу руху рентгенівського променя , відображаються на знімку) і плотностное (різні відтінки сірого кольору відображають відмінності в щільності тканин), значно частіше негативний. Просвітлення (в цьому випадку чорного кольору) відповідають найменш щільній структурі м`яких тканин, повітрю, і навпаки.
Додатково до рентгенографії для діагностики пневмонії крім цього вживаються: рентгеноскопія легень і ребер вивчення, яке використовується в основному для оцінки рухливості легких. Лінійна томографія (рентгенівська) дозволяє усунути суммацию (накладення) тіней різних структур грудної клітини один на одного. Поряд з цим на знімку в фокусі буде тільки той шар, який заданий спочатку. Тканини, відповідно, відображаються пошарово. Комп`ютерна томографія здебільшого вживається для оцінки поширеності трансформацій в легких, для виявлення патології в лімфовузлах середостіння, для діагностики захворювань і патології середостіння.
При розшифровці рентгенівського знімка спочатку необхідно оцінити його рівень якості і правильність укладання хворого в разі якщо ця умова не дотримати, дати правильне рентгенологічне висновок буде складно. При оцінці рентгенограми необхідно враховувати форму легких, їх розміри, структуру тканини легені (легеневих полів), стан легкості, розмір і розміщення органів середостіння.
Вогнища запалення на рентгенограмі
Основним показником пневмонії на рентген знімку є наявність ділянок затемнення на рентген знімку. Ці вогнищеві затемнення говорять про наявність інфільтрату (набрякового запаленого вогнища) в тканини легені.
Поряд з цим враховуються розміри затемнення, його форма, контури, положення, структура, кількість.
За розміром затемнення поділяються на:
- дрібновогнищеві (до 3 мм)
- среднеочаговие (3-7 мм)
- великовогнищевий (8-12 мм)
- фокусні, поширені, субтотальні, тотальні
Відео: Рентген
Форма тіні можливо округлої, веретеноподібної, неправильної, кільцеподібної. Затемнення зможуть бути низькою (більш чорні, ніж кісткова тканина на знімку), середньої (як кістка), високої інтенсивності (практично як метал. Збільшення інтенсивності затемнення говорить про зниження легкості тканини що говорить про активність запалення. Оцінюються крім цього кордону затемнення (чіткі або розпливчасті), структура (однорідна або неоднорідна).
Оцінка коренів легкого
Після цього проводиться оцінка коренів легкого тіней величезних і середніх бронхів, лімфатичних і кровоносних судин структурні вони чи ні, чи визначаються в коренях легкого лімфовузли, поміняні вони в розмірах.
Потім оцінюється стан плевральних синусів простору між листками плеври, яка вистилає порожнину грудей зсередини і покриває легені зовні. У нормі вони повинні бути вільні, що на знімку в прямій проекції проявляється як ділянку просвітлення з гострим кутом, грамотним ділянкою грудної стінки і діафрагмою (праворуч і ліворуч). При наявності рідини в них буде відзначатися інтенсивне затемнення з верхнім горизонтальним рівнем.
Оцінка стану діафрагми
На закінчення оцінюється стан діафрагми (трохи піднята, опущена, з недоліками чи ні), легеневого малюнка, серця.
Спеціальність: Практикуючий лікар 2-ї категорії
