12 Тиждень вагітності: узі плода на 12 тижні
12 тиждень вагітності: узі плода на 12 тижні
Вартість узі в першому триместрі в терміні від 11 тижнів 6 днів становить 250 гривень. В ціну включено проведення пренатального скринінгу, біометрії по протоколам, 3D / 4D візуалізація.
Вартість комплексного пренатального скринінгу по PRISCA (УЗД + бета ХГЧ + РАРР з розрахунком індивідуального ризику хромосомних патологій (наприклад синдрому Дауна або Едвардса) - 680 гривень. (У Петрик Н.Д. - 780 гривень)
На УЗД плоду в 12 тижнів вагітності проводяться ряд дуже важливих вимірів для виявлення групи ризику по хромосомних аномалій плода. Встановлено, що найбільш оптимальний термін для проведення скринінгу першого триместру вагітності - 12 тижнів вагітності (з 11 до 13 тижнів і 6 днів). при УЗД плоду в 12 тижнів вагітності вимірюється крім довжини ембріона (куприка-тім`яної розмір - КТР), розмір голівки плоду (окружність голови, біпаріетальний розмір, лобно-потиличний розмір). Обов`язковою при УЗД плоду в 12 тижнів вагітності є оцінка структур головного мозку плода, симетричність півкуль. У нормі головний мозок плоду на УЗД має вигляд метелика. Вимірюються довгі кістки плода (плечові, ліктьові, променеві, стегнові, великогомілкової, малогомілкової), проводиться оцінка симетричності кінцівок, їх рухової активності. При УЗД плоду в 12 тижнів вагітності вимірюється поперечний розмір живота плода, окружність живота, відзначається наявність шлунка, серця в типових місцях. При проведенні УЗД плоду в 12 тижнів вагітності можна запідозрити наявність вад серця при достатній роздільної здатності ультразвукового сканера і належному досвіді та освіті оператора УЗД. Є опубліковані дані діагностики транспозиції магістральних судин, загального атріо-вентрикулярного каналу, ектопії серця і т.д. зареєстровані при проведенні УЗД плоду в 12 тижнів вагітності.
Пренатальний скринінг перврго триместру
Крім перерахованих вище вимірів при проведенні УЗД плоду в 12 тижнів вагітності проводиться скринінг на хромосомні патології плода. Встановлено, що більшість хромосомних патологій супроводжуються збільшенням комірного простору, розташованого в області шиї плода. Така особливість викликана тим, що при хромосомних аномаліях плоду, зокрема при синдромі Дауна, шкіра має підвищену складчастість, тобто грубо кажучи, шкіри більше. Під такою шкірою накопичується рідина, яка і сприяє візуалізації при УЗД плоду в 12 тижнів вагітності потовщення комірцевої зони. У плодів з порушенням каріотипу (при хромосомних хворобах) товщина комірцевої зони на 2,5мм (і більше) більше, ніж середнє значення для даного терміну вагітності у плодів з нормальним каріотипом.
Відео: 3 4 наступне D плода 12 тижнів вагітності
УЗД плоду в 12 тижнів вагітності при синдромі Дауна
На додаток до збільшення комірцевої зони при трисомії 21 (синдром Дауна) у 60-70% плодів не візуалізуються кістки носа. Помічено, що люди з синдромом Дауна мають короткий ніс. У процесі ембріогенезу ніс при синдромі Дауна (носові кістки) формуються пізніше, ніж у плодів з нормальним каріотипом. Також з 15 по 21 тиждень вагітності відзначається підвищена частота укорочення носових кісток у порівнянні з середніми значеннями для даного терміну вагітності у плодів з синдромом Дауна.
У плодів з синдромом Дауна має місце вкорочення верхньої щелепи, що проявляється згладжена контурів особи.
У плодів з синдромом Дауна при допплерометрії визначається патологічний характер кривих швидкостей кровотоку в венозній протоці. Оцінка характеру кровотоку в венозній протоці відноситься до обов`язкових скринінгових параметрам при проведенні УЗД плоду в 12 тижнів в рамках пренатального скринінгу першого триместру. Патологічним вважається реверсний кровотік в венозній протоці.
УЗД плоду в 12 тижнів вагітності при синдромі Едвардса
Для трисомії 18 (синдром Едвардса) характерні ранні прояви уповільнення розвитку плоду і тенденція до брадикардії (уражень серцебиття плоду). Причому до певного терміну вагітності плід розвивається нормально (частіше до 8 тижнів вагітності)
У плодів з синдромом Едвардса виявляється омфалоцеле (грижа черевної порожнини зі зміщенням в грижової мішок органів черевної порожнини).
У плодів з синдромом Едвардса спостерігається відсутність візуалізації кісток носа.
У плодів з синдромом Едвардса частою знахідкою є єдина артерія пуповини. У нормі пуповина має дві артерії і одну вену.
УЗД плоду в 12 тижнів вагітності при синдромі Патау
При трисомії 13 у 70% плодів простежується тахікардія (почастішання частоти серцевих скорочень).
Також у плодів при синдромі Патау може мати місце раннє виявлення уповільнення розвитку плоду.
У плодів при синдромі Патау відзначається мегацістіс (збільшення сечового міхура).
Голопрозенцефалія у плодів при синдромі Патау (порушення формування головного мозку) та омфалоцеле є частіше поєднання ознак, що виявляються при УЗД плоду в 12 тижнів вагітності.
УЗД плоду в 12 тижнів вагітності при синдромі Тернера
При синдромі Тернера у 50% плодів відзначаються тахікардія (прискорене серцебиття понад 160 ударів в хвилину) і ранні прояви уповільнення розвитку плода (розміри плода перестають відповідати терміну вагітності зазвичай з 8 тижні вагітності.
УЗД плоду в 12 тижнів вагітності при синдромі Триплоїд
Для Триплоїд характерні ранні ознаки уповільнення розвитку асиметричного типу.
Відео: Рухи плоду 11-12 недель.avi
Брадикардія (частота серцевих скорочень нижче 120 ударів в хвилину), голопрозенцефалія (порушення поділу головного мозку на відділи, і, відповідно, неможливість нормального розумового розвитку дитини), омфалоцеле (виворіт органів черевної порожнини в грижової мішок в області пуповини) також характерні для Триплоїд.
Кісти задньої черепної ямки, кісти судинних сплетінь. Кісти представлені скупченням рідини в головному мозку. Несприятливою ознакою вважається наявність двосторонніх кіст, в той час як ізольоване знаходження однієї кісти в головному мозку невеликих розмірів (зокрема, кісти судинного сплетіння), відсутність інших маркерів хромосомних хвороб не розцінюються як патологія і вимагають динамічного спостереження.
Ранні піелоектазіі (розширення мисок нирок) також відноситься до маркерів хромосомних патологій плода.
Всі ці дані можна зареєструвати при УЗД плоду в 12 тижнів вагітності. Важливо відзначити, що наявність даних маркерів не є діагнозом, достовірно підтверджує наявність хромосомної патології у плода. При виявленні декількох перерахованих вище маркерів хромосомних патологій плода при проведенні УЗД рекомендується инвазивная пренатальна діагностика для отримання матеріалу плодового походження. До таких процедур входить амніоцентез і хоріонбіопсіі. Після отримання ділянки хоріона (плаценти) або навколоплідних вод, проводиться визначення хромосомного набору дитини (каріотипування). Тільки кариотипирование є приводом для постановки діагнозу по хромосомної аномалії у плода.
Біохімічний пренатальний скринінг
Відео: ПЕРШЕ УЗД ПРИ ВАГІТНОСТІ / ПЕРШЕ УЗД 12 ТИЖНІВ
Дані УЗД доповнюються біохімічними маркерами хромосомних патологій. «Подвійний тест» включає в себе визначення в крові матері натщесерце бета-ХГЧ і асоційованого з вагітністю протеїну А (РАРР-А). Нормативні значення розраховуються за середніми для даного терміну вагітності величинам і визначаються як МОМ. Нормальними вважаються показники МОМ від 0,5 до 2. Причому зміни повинні відхилятися від одиниці в одну сторону. Тобто, якщо бета ХГЧ 1,3 МОМ, а РАРР-А 1,4 МОМ - це нормально, в той час як показник РАРР-А в 0,6 МОМ при ХГЧ 1,3 МОМ може свідчити про реалізацію несприятливого розвитку вагітності на більш пізніх термінах, наприклад, розвиток пізнього гестозу. Відхилення в «Подвійному тесті» від нормальних (за межами 0,5-2 МОМ) можуть насторожувати за наявністю хромосомної аномалії у плода. Але оцінюється «Подвійний тест» тільки в комплексі зі скринінговим УЗД плоду в 12 тижнів вагітності. Для синдрому Дауна характерно підвищення бета ХГЧ в кілька разів (2,5-3 МОМ та вище) при нормальному або зниженому РАРР-А. Важливою умовою проведення «Подвійного тесту» і оцінки його достовірності є терміни проведення - виключно з 11 тижнів до 13 тижнів і 6 днів вагітності (акушерський термін).
Таким чином, пренатальний скринінг першого триместру вагітності враховує вік вагітної (після 35 років ризики хромосомної аномалії плода у даної жінки вище), дані УЗД, дані біохімічних маркерів ( «Подвійний тест» і «Потрійний тест»).
Звичайно, найбільш важливим з трьох показників (УЗД, Біохімічний скринінг, вік жінки) є все-таки УЗД в рамках пренатального скринінгу.
Для якісного ультразвукового скринінгу важливо виключити наявність перерахованих маркерів хромосомних патологій. Незамінну допомогу в пренатальному ультразвуковому скринінгу першого триместру надає застосування 3d 4d УЗД при вагітності. За допомогою 3d 4dУЗІ при вагітності проводиться об`ємна реконструкція частин тіла плода і плода в цілому. За допомогою 3d 4d УЗД при вагітності виключається одностороння аплазія (відсутність) кістки носа. Одностороннє відсутність носової кістки є так само маркером хромосомної патології, а при проведенні звичайного УЗД в залежності від сторони сканування можна побачити одну кістку носа і не помітити відсутність другої кістки з іншого боку. 3d 4dУЗІ при вагітності дозволяє не допустити такої помилки, ціна якої не вимірна.
У нашій жіночій консультації приділяється для УЗД плоду в 12 тижнів вагітності і консультації до 1 години часу для кожної пацієнтки, це дозволяє оцінити всі ризики з боку її генетики, зробити повноцінний якісний скринінг, надати фотографії та відеозапис для підтвердження даних протоколу дослідження. А найголовніше, ми додамо Вам впевненості в тому, що з вашою дитиною все в порядку, що він розвивається нормально, що ви самі зможете побачити. При веденні вагітності в нашій клініці, УЗД входять у вартість базового пакету (в тому числі, 3d 4d УЗД при вагітності).
