Анальна тріщина як лікувати
Анальна тріщина або тріщина заднього проходу - спонтанно виникає лінійний або Еліптичний недолік слизовій оболонці оболонки анального каналу і анодерми (території переходу слизовій оболонці оболонки в шкіру). Анальна тріщина є досить поширеним проктологічним захворюванням у осіб працездатного віку. У дам ця патологія бачиться набагато частіше, чому чоловіків, що пов`язано з певними анатомічними родзинками.
Як правило анальна тріщина з`являється в слідстві механічного пошкодження слизової оболонки оболонки при проходженні жорстких калових мас при запорі. Походження тріщини ймовірно завдяки травми, отриманої під час випорожненнях або вводяться в анальний канал сторонніми теламі.Также обставинами викликають анальну тріщину є запальні трансформації слизовій оболонці оболонки анального каналу, його судинні і нейром`язові порушення, що може призводити до виникнення захворювання при простому і частому стільці. Факторами є довга сидяча або важка фізична робота, вживання спиртного і гострої їжі. Оченьчасто анальна тріщина поєднується з гемороєм.
Розрізняють дві форми захворювання, якісь є стадіями одного процесу і мають особливості клінічного перебігу: гостра анальна тріщина і хронічна анальна тріщина.
Гостра анальна тріщина має щілинну форму з гладкими, рівними краями, дном її є м`язова тканина внутрішнього сфінктера заднього проходу. У більшості випадків, тріщина розташована по середній лінії, частіше на задній стінці заднепроходного каналу, рідше на передній стінці. У цих місцях існує величезна небезпека травмування слизової оболонки оболонки при акті дефекації, і є погані умови кровопостачання.
Відео: Анальна тріщина, правильне лікування
Фото. Гостра анальна тріщина
Гостра тріщина характеризується тріадою основних скарг: біль протягом дефекації, спазм сфінктера, кров`янисті виділення з заднього проходу. Основний і першою скаргою хворих є біль, що з`являється на початку акту дефекації. Біль, в більшості випадків, досить інтенсивна і може тривати тривалий час. Сильні болі змушують хворого затримувати дефекацію, що досить часто веде до походження закрепів.
З болем пов`язаний і другий постійний симптом захворювання - спазм анального сфінктера. З`являючись на протязі дефекації, він може тривати днями, аж до наступного акту дефекації. Цей симптом грає основну роль в патогенезі захворювання, замикаючи порочне коло - біль призводить до спазму сфінктера, спазм підсилює біль і заважає загоєнню тріщини. Постійне травмування каловими масами нестачі слизовій оболонці оболонки супроводжується кровотечами із заднього проходу. Кровотеча значно частіше убоге (або прожилки крові на калових масах, або сліди крові на туалетному папері).
Згодом гостра анальна тріщина переходить в хронічну. Еe дно і краї покриваються грануляціями з фібринозним нальотом. При тривалому перебігу захворювання відбувається розростання рубцевої тканини по краях тріщини з їх ущільненням. В області зовнішнього краю тріщини починається ділянку зайвої тканини - анальний сторожовий горбок. Подібний розвиток рубцевої тканини у внутрішньому краї тріщини може призводити до утворення фіброзного анального поліпа. В майбутньому тканини в місці тріщини піддаються порушення харчування. Досить часто хронічна тріщина по своїй суті є трофічною виразкою.
Фото. Фіброзний поліп при хронічній анальної тріщині
При хронічній тріщині біль носить більш довгий темперамент, поліпшується не тільки по закінченні стільця, але і при довгому вимушеному положенні. У хворих з`являється такий симптом, як стулобоязнь. Вони все частіше починають вдаватися до різних проносних засобів, клізм, стають дратівливими, у них з`являється безсоння.
Час від часу можливо парадоксальне зменшення болю при збереженні незагоєною хронічної анальної тріщини, яка є субстратом для розвитку ускладнень - ректальних кровотеч, розвитку близько ректального гнійника, що розвивається в результаті попадання інфекції через брак слизовій оболонці оболонки в параректальної клітковину. Чи зможуть приєднатися свербіж і мацерація в області заднього проходу.
Відео: Анальна тріщина - консервативне лікування
Лікування анальної тріщини
Вибір способу лікування в кожному конкретному випадку здійснюється доктором диференційовано по закінченні обстеження і залежить від характеру анальної тріщини і її клінічних проявів. Лікування тріщин заднього проходу спрямоване насамперед на зняття больового синдрому і спазму сфінктера, після цього на нормалізацію стільця і загоєння самої тріщини. При гострій анальної тріщині приблизно у 70% хворих хороших результатів лікування можливо добитися при застосуванні різних схем медикаментозної терапії в поєднанні з виконанням рекомендацій доктора по вірному харчування, гігієни, фізичних навантажень і способу життя.
Так дієта підбирається особисто для кожного хворого, поряд з цим основним її завданням є нормалізація частоти і консистенції стільця. В цілому, рекомендується виключити з раціону гострі страви, дратівливі приправи і алкогольні напої. При схильності до запорів, як правило рекомендується дієта, багата рослинною клітковиною, з підвищеним вмістом овочів і фруктів, і кисломолочних продуктів, щоб зменшити травмування анального каналу і самої тріщини. Час від часу для успіху лікування принципово важливо як недопущення запорів, так і відсутність частого рідкого стільця (діареї). При наявності діареї час від часу потрібні додаткові діагностичні заходи, в залежності від результатів яких, дієта і лікарська терапія коригуються.
У разі якщо лікування запорів дієтою не вистачає, призначаються проносні засоби. Спектр представлених російською ринку препаратів досить широкий, виходячи з цього підбір їх личен і залежить як від родзинок організму хворого, його віку та наявності супутньої патології.
Основним компонентом консервативного лікування є ректальні свічки і мазі. Вибір лікарської форми визначається декількома факторами. Зокрема, при сильних болях застосування свічок може уявляти для хворого величезні труднощі, тоді краще використання мазевих препаратів. Ймовірно застосування комбінації свічок і мазі. Перелік засобів для лікування анальних тріщин, представлених у нас, великий, виходячи з цього підбір оптимального препарату, як і проносних, личен. В ході лікування потрібен контроль, при необхідності в схему терапії вносяться корективи.
Сучасним способом консервативного лікування гострих тріщин, особливо в поєднанні з вираженим сфінктероспазм, є застосування препаратів ботулінічного токсину А, що вживаються в косметологічної практиці (Ботокс, Диспорт). У невеликій дозі препарат вводиться в декількох точках конкретно в анальний сфінктер, що постачає його довгий розслаблення, знімає виражені болі, сприяє загоєнню тріщини.
Своєчасне лікування хронічної анальної тріщини
При хронічній анальної тріщині. відсутності лікувального результату від консервативної терапії з`являються показання до більш радикального своєчасному способу лікування. Основною метою операції є висічення тріщини з рубцево-поміняти краями. У нашій клініці ми вважаємо за краще пластичне закриття утвореного раневого нестачі переміщеними тканинами для більш стрімкого його загоєння, без застосування додаткових лікувальних дій в подальшому. У разі вираженого сфінктероспазм операція доповнюється частковим розтином внутрішнього сфінктера заднього проходу для переривання патологічного впливу на процес загоєння і профілактики утворення тріщини в майбутньому. Частенько бачаться поєднання анальної тріщини і геморою. У таких випадках віддаляються внутрішні і зовнішні гемороїдальні вузли за загальноприйнятими правилами з наступним видаленням анальної тріщини.
Відео: Лікування анальних тріщин без болю і без операції
У своїй практиці при наданні допомоги хворим з анальної тріщиною ми дотримуємося принципу індивідуалізації лікування. У нашій клініці є можливість повноцінного кваліфікованого обстеження товстої кишки, що дозволяє виключити або розпізнати іншу її патологію. На відміну від багатьох клінік у нас є цілий арсенал засобів і лікувальних методик для допомоги при анальних тріщинах і будь-яких супутніх трансформаціях товстої кишки.
