Хронічна анальна тріщина

Фото 1. Хронічна анальна тріщина. На 6 годинах - поздовжня рана, у її зовнішнього краю - сторожовий горбок.

Обставини походження анальних тріщи н

Анальна тріщина з`являється в слідстві пошкодження слизової оболонки оболонки анального каналу при запорах в проносах, і, можливо, завдяки травми випорожненнях чужорідними тілами. У деяких случаех обставина невідомий. Сприятливими хворобами є коліти, проктосигмоїдити, ентероколіти, геморой та ін. Практично у 70% хворих тріщина поєднується з хронічними хворобами верхніх відділів травного тракту (гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит). У для того щоб же відсотка хворих є поєднання анальної тріщини і геморою. При хронічному перебігу геморою часто починається пектеноз, при якому порушується еластичність стінок анального каналу, що сприяє пошкодженню їх в області лінії гребінця.
На 6 і 12 годинах умовного циферблату, є погані умови кровопостачання, і існує величезна небезпека травмування слизової оболонки оболонки при акті дефекації завдяки тиску на задню і передню коміссури при проходженні калових мас.
Крім цього, в зоні зубчастої лінії знаходяться глибокі кишені морганіевих крипт. При скупченні невеликих екскрементів в цих кишенях, особливо при утрудненою дефекації, формується локальний запальний осередок, частіше на задній стінці анального каналу, де крипти ширші і глибші.
Так, на тлі перерахованих факторів при травматизації стіни анального каналу, порушеннях дефекації з`являється надрив його стіни. Формується поздовжній недолік слизовій оболонці оболонки, на дні якого при гістологічному вивченні визначаються оголені нервові закінчення. З`являється хронічний больовий синдром, підтримуваний постійним травмуванням виразки каловими масами. Іншими словами, формується порочне коло: біль призводять до рефлекторного спазму сфінктера, який зі свого боку заважає загоєнню тріщини, обумовлюючи ішемію тканин.

Патологічна анатомія анальної тріщини
Анальна тріщина є недолік стіни анального каналу лінійної або трикутної форми довжиною 12 см, який знаходиться поблизу перехідною складки, трохи вище лінії Хілтона, доходячи до лінії гребінця або поширюючись вище неї. Свіжа (гостра) тріщина має щілинну форму з гладкими, рівними краями, дном її є м`язова тканина сфінктера заднього проходу. Згодом дно і краї тріщини покриваються грануляціями з фібринозним нальотом. При тривалому перебігу захворювання: відбувається розростання сполучної тканини по краях тріщини, вона ущільнюються, тканини піддаються трофічних трансформацій. В області внутрішнього, а час від часу і зовнішнього її краю розвиваються ділянки зайвої тканини анальні горбики. Залучення до процесу нервових закінчень на дні хронічної анальної тріщини обумовлює походження незагоєною виразки.

Симтоми, клінічні протягом
Клінічна картина анальної тріщини досить характерна. Роздратування нервових закінчень слизової оболонки оболонки при довгому існуванні тріщин викликає різкі больові відчуття і часто спазм сфінктера заднього проходу. Тонічний спазм цих м`язів, настає після закінчення дефекації, може тривати по велику кількість годин, аж до наступної дефекації. За цих обставин створюється порочне коло анальна тріщина призводить до різких больових, що призводять до спазму (головним чином внутрішнього сфінктера), який зі свого боку заважає загоєнню тріщини, обумовлюючи ішемію тканей.Для анальної тріщини характерна тріада ознак:
1. біль в задньому проході протягом або після закінчення дефекації,
2. спазм анального сфінктера,
3. убоге кровотеча протягом дефекації.

Біль протягом дефекації більш характерна для гострих тріщин, а після закінчення неї для хронічних. Потрібно подчернуть, що інтенсивні болі змушують хворих прагнути до більш рідкісною дефекації. Тому з`являється затримка стільця, що сприяє формуванню запорів. У рідкісних випадках при довгостроково існуючої анальної тріщини болю зможуть бути відсутнім. Біль, що посилюється протягом дефекації, призводить до спазму м`язів анального сфінктера, а він зі свого боку тільки підсилює біль. В тій чи іншій мірі виражений спазм сфінктера відзначається практично у 60% хворих.
Виділення крові із заднього проходу при анальної тріщині відносно невеликі, з`являються протягом або відразу після дефекації і роз`яснюються банальним травмуванням стінок тріщини. Більш рясні кровотечі, в більшості випадків, говорять про наявність інших хвороб геморою, пухлини і т. Д. Болі зможуть віддавати в крижі і промежині. Вони зможуть викликати дизуричніявища, кишкову кольку, дісменорею, провокувати напади стенокардії. Біль протягом дефекації більш характерна для гострих тріщин, а після закінчення неї для хронічних.

діагностика
Діагностику анальної тріщини починають з обачного розведення сідниць та огляду області заднього проходу. При розведенні стінок заднепроходного каналу доктор в більшості випадків і виявляє тріщину. При глибокої анальної воронці і у огрядних хворих з розвиненим жировим шаром на сідницях знайти тріщину вдається після закінчення довгого і поступового розведення країв анального отвору. У багатьох випадках доводиться вдаватися до пальцевому вивчення. Поряд з цим вивченні виявляється спазм сфінктера. При лікуванні тріщини в амбулаторних умовах щоб не було надмірної травматизації доцільніше відкласти цю процедуру до загоєння тріщини.
Інструментальні методи діагностики, такі як ано- або тверда ректороманоскопия, у хворих з анальної тріщиною з вираженим больовим синдромом і спазмом сфінктера без знеболення не виконуються. Потрібна ректороманоскопия на висоту до 2025 см можливо виконана після закінчення загоєння тріщини.

Відео: Анальна тріщина і геморой

Диференціальна діагностика анальної тріщини відносно нескладна. Потрібно диференціювати тріщину в першу чергу від неповного внутрішнього свища прямої кишки. При неповному свище, в більшості випадків, спазм сфінктера не відзначається, біль набагато менше, а на перший задум виступають гнійні виділення з заднього проходу. При пальцевому вивченні на дні малоболезненной виразки визначається чітке поглиблення порожнину свища. При хронічному перебігу захворювання тріщину досить часто супроводжують анальний свербіж, проктит (сфінктера) або проктосигмоїдит.
При діагностиці анальної тріщини необхідно вірити в те, що це проста, банальна тріщина, а не прояв сифілісу (гума), туберкульозу прямої кишки, будь-якого рідкого паразитарного (актиномікоз) або іншого захворювання, наприклад анальної тріщини при хворобі Крона. В цьому випадку надає допомогу ретельний збір анамнезу, оскільки по клінічній картині проста анальна тріщина може протікати в різних варіантах і відрізнити її від специфічного ураження лише за допомогою пальцевого вивчення або аноскопии (ректоскопии) не рідкість дуже важко. Потрібно крім цього не забувати про ймовірні анальних проявах синдрому купленого імунодефіциту (СНІД). Поки маловідома в деталях картина чітких локальних трансформацій поряд з цим суворому захворюванні. Виходячи з цього у хворих з підозрілим анамнезом (наркомани, гомосексуалісти) розпізнані анальні тріщини з будь-якими нехарактерними показниками повинні стривожити доктора

Лікування анальних тріщин:
гостра анальна лікується консервативно. Проводиться аноректальная блокада, мазі, призначається особлива дієта
Хронічна анальна тріщина: своєчасне видалення хронічних анальних тріщин способом електрокоагулляціі і кріодеструкції (виморожування рідким азотом). Видалення проводиться амбулаторно і безболісно, наркоз не потрібно. Ми працюємо з понеділка по суботу (включно).
Наші проктологи мають великий досвід видалення анальних тріщин.

Лікування анальних тріщин спрямоване насамперед на зняття больового синдрому і спазму сфінктера, а в майбутньому на нормалізацію стільця і загоєння самої тріщини.
При гострій анальної тріщині приблизно у 70% хворих хороших результатів лікування можливо добитися при застосуванні різних схем консервативної (медикаментозної) терапії в поєднанні зі строгим виконанням хворим рекомендацій доктора по вірному харчування, гігієни, фізичних навантажень і способу життя. Тривалість захворювання не їсти вирішальним причиною при виборі лікувальної тактики. Лікування може бути як хірургічним, так і консервативним.
При хронічній анальної тріщині і безперспективності призначення консервативних схем лікування або відсутності лікувального результату від консервативної терапії протягом місяця доктор вдається до більш радикального способу лікування - висічення анальної тріщини. Залежно від таких факторів, як вираженість спазму сфінктера, розміщення анальної тріщини, наявність сторожового горбка, висічення може здійснюватися як в амбулаторному порядку під місцевою анестезією (без госпіталізації), так і в умовах стаціонару. Основною метою видалення тріщини є ліквідація рубцевих трансформацій її в краях і підставах і створенні на її місці свіжої рани, яка в подальшому вдало загоюється медикаментозно.

Записатися на прийом до проктолога
Замовте дзвінок і ми з Вами зв`яжемося

Наша адреса: Київ, Печерськ, вул. Кловський узвіз, 18.
Тел. (044) 280-01-52, (096) 280-01-52, (093) 250-02-53

Відео: Відгук після операції анальної тріщини

Харчування при анальних тріщинах
Важливим лікувальним причиною є раціонально вибудована дієта, в основному кисломолочно - рослинного характеру, з виключенням гострих, солоних, гірких страв і дратівливих приправ, і алкогольних напоїв (включаючи пиво). Вельми хороший ефект щодо регулювання діяльності кишечника дає відварений буряк в кількості 200 300 г, пропущена через м`ясорубку або дрібно нарізана і заправлена рослинним маслом або сметаною. Крім цього, рекомендується споживання в їжу чорносливу, урюку, кураги і інжиру, якісь по закінченні промивання заливають окропом і після закінчення набухання вводять в раціон по 10 шт. 23 рази на добу. Подібна дієта у багатьох хворих постачає м`який стілець. Корисно для цих же цілей використовувати вазелінове масло по 12 столові ложки 2-3 рази на добу. Задовільний ефект може дати спрямований соняшниковою олією вінегрет, що містить варений буряк (50%), капусту, моркву. Змальована дієта особливо доцільна після закінчення припинення застосування очисних клізм і загоєння тріщини, і після закінчення своєчасного лікування, як заходи для попередження травми слизовій оболонці оболонки в місці колишньої раніше тріщини.

У клініці МедЦентрСервис проводиться діагностика і лікування таких хвороб заднього проходу і прямої кишки як геморой. анальні тріщини. сосочки і бахромки, гострі кондиломи .У нас вдало використовуються сучасні методики лікування крідеструкція і вакуумне латексне лігування. Умілі, делікатні і тактовні експерти виконують малоінвазивне, яке не потребує наркозу і госпіталізації лікування. Клініка має ергономічне розміщення г. Киев на Печерську. Якщо Ви не маєте можливість відвідати доктора в недалекому майбутньому, можлива попередня консультація проктолога на нашу телефону в Києві (044) 237-90-67, крім цього, Ви маєте можливість скористатися формою Запитайте доктора - проктолога на нашому інтернет ресурсі. Ми відповімо в самий найближчий час.

Наші контакти
Будьте здорові і радісні незмінно!

НОВИНИ

Анальна тріщина як лікувати

Як лікувати тріщини в задньому проході: кращі свічки, мазі, ванночки при анальної тріщині

Захворювання прямої кишки: симптоми і лікування хвороб заднього проходу

Консультація лікаря-проктолога, діагностика та лікування геморою, лігування гемороїдальних вузлів, видалення гемороїдальних вузлів

Сверблячка в задньому проході лікування

Печіння в задньому проході і прямій кишці: причини і лікування

Хвороби області заднього проходу - захворювання товстого кишечника - сучасна медична енциклопедія

Біль у прямій кишці

Поліпи в прямій кишці симптоми

Що то стирчить із заднього проходу

Тисне на задній прохід: причини тиску в прямій кишці

Які бувають причини свербіння в задньому проході

Дівчатка вибачте за подробиці. У кого була анальна тріщина там начебто шматочок м`ясо важить. Чим лікували? Часом болить. До лікаря йти не зручно.

Як визначити кров в калі

Свищ прямої кишки операція відео

Тріщина заднього проходу

Гліцеринові свічки при геморої

Шишка біля заднього проходу

Вартість операції з видалення геморою

Дефекація

Прозорий слиз із заднього проходу

Від чого може бути геморой