Псоріаз у дітей: лікування і симптоми

Більшість батьків погодяться з твердженням, що псоріаз у дітей лікувати досить складно. Адже дитина не розуміє, що не можна розчісувати шкіру в осередках ураження, а все сказане дорослими забувається відразу, як тільки малюк хоча б ненадовго виявиться без їх контролю.

Часто виникають труднощі і з діагностикою даного захворювання, так як маленький пацієнт може відразу не сказати батькам про що з`явилися у нього симптомах, а з`ясувати характер розвитку хвороби в кабінеті у лікаря також не вдається. При цьому розчухи і занесення таким чином вторинної інфекції змінюють клінічні прояви. Ось чому знання деяких особливостей перебігу псоріазу необхідно оточуючим хворої дитини людям.

зміст

Причини і механізм розвитку псоріазу у дітей

Причини виникнення псоріазу в дитячому віці в даний час точно не встановлені. Важливу роль в його розвитку, на думку більшості фахівців, відіграє спадкова схильність. Вважається, що у хворих на псоріаз батьків (і мати, і батько) ймовірність народження страждає на це захворювання дитини становить 50-60%.

Іноді випадки виявлення даної хвороби фіксуються через покоління. Необхідно відзначити, що наявність псоріазу у одного малюка в сім`ї зовсім не означає обов`язкове поява його у другого або третього.

Встановлено, що в імунній системі хворої дитини є деяке відхилення, в результаті якого клітинам верхнього (рогового) шару шкіри направляється сигнал, що змушує їх дуже швидко ділитися. Від великої кількості новоутворених елементів організм не встигає звільнятися. Так з`являються лусочки і червоні плями.

Особливості псоріазу у дітей

У дитячому віці в перебігу псоріазу виділяють наступні особливості:

Домінування ексудативних і фолікулярних форм захворювання.
Часта відсутність характерної для даної хвороби псориатической тріади.
Порівняно рідкісне ураження долонь, підошов і нігтів.
Часте розташування висипань в області природних складок, особливо в період новонародженості.
Збільшення лімфатичних вузлів в зоні ураження, особливо при еритродермії і поширеною ексудативної формі.
Виникнення рецидивів хвороби, а також найперше її прояв пов`язані з перенесенням будь-якого інфекційного захворювання, пневмонії, хвороби печінки і жовчовивідних шляхів, нирок, шлунка або кишечника.

до змісту?

Симптоми псоріазу у дітей

Симптоми псоріазу у дітей залежать від форми захворювання. Найбільш характерним (особливо у новонароджених) вважається поява висипань в місцях природних шкірних складок, наприклад, в пахвовій западині, сідничної області, районі статевих органів. В цьому випадку плями мають рожевий або червонуватий відтінок, практично не лущаться і не підносяться над поверхнею навколишньої шкіри, можуть супроводжуватися сильним свербінням.

Іноді розчухи і постійна микротравматизация цій галузі сприяють виникненню ускладнення - розвитку інфекційного процесу. Адже на шкірі людини в нормі живуть різні мікроби, які при зміні її властивостей (пошкодження, запалення) проникають у внутрішнє середовище.

Для пустулезной форми захворювання характерне утворення на шкірних покривах дрібних, заповнених прозорою рідиною бульбашок. Тканини навколо них кілька ущільнені, набряклі, іноді з червонуватим відтінком. Місцева температура в цій зоні вище, ніж у віддалених областей.

При розтині бульбашок буває мокнуть. Особливістю цієї форми хвороби теж є швидке приєднання інфекції. Тоді рідина стає прозорою, а каламутній, можуть виникнути больові відчуття і підвищитися температура.

Еритродермія характеризується почервонінням, набряком і ущільненням практично всієї шкіри дитини. При цьому збільшуються лімфатичні вузли, підвищується температура тіла (не завжди). Іноді ця форма хвороби виникає поступово в результаті злиття множинних елементів висипу між собою. Тоді вона відносно непогано переноситься хворим.

У разі ж початку процесу з еритродермії зазвичай значно страждає загальне самопочуття (висока температура тіла, явища інтоксикації). Типові ознаки псоріазу в цьому випадку виражені слабо або відсутні повністю. Фіксуються відчуття стягування шкіри, свербіж і печіння.

Так буде виглядати симптоми псоріазу у дітей

Бляшкоподібний форма не дуже характерна для дитячого віку, але все-таки зустрічається. При цьому з`являються підносяться над рештою поверхні шкіри бляшки рожевого або червонуватого відтінку з наявністю лущення (сіруватого кольору лусочок) на поверхні.

Відео: Псоріаз. Опис, симптоми і лікування псоріазу

Вони можуть зливатися між собою, утворюючи так звані парафінові озера - більші морфологічні елементи, що нагадують за зовнішнім виглядом залишки незгорілої свічки. Зовнішній шар їх легко відділяється. Тому навіть при незначному пошкодженні може виникнути кровотеча.

Особливості класифікації псоріазу у дітей

Залежно від часу виникнення загострення, захворювання поділяють на літні (симптоми в теплу пору року) і зимові (в холодну пору року) форми. У лікуванні зимової форми добре допомагає ультрафіолетове опромінення (УФО).

Крім того, в перебігу хвороби виділяють наступні періоди:

Латентний (час до появи перших симптомів).
Маніфестний (коли розвиваються основні клінічні прояви).
Ремісія (коли ознаки хвороби зникають).
Рецидив (повторне їх виникнення).

Тривалість ремісії є одним з основних критеріїв ефективності лікування псоріазу. Вона може бути повною, якщо зникли всі шкірні висипання, і неповною. У цій ситуації залишається один або кілька елементів, які отримали у медиків назву «чергових бляшок».

Крім того, виділяють три стадії перебігу хвороби: гостру (прогресуючу), стаціонарну і дозволу. В першу з них відзначається розвиток процесу з формуванням нових висипань, в другу - поява їх кілька призупиняється, а в третю починає регресувати.

Особливості діагностики псоріазу у дітей

Діагноз ставиться на підставі розпитування дитини (або батьків) про час появи висипань, характер їх поширення, наявності сверблячки і печіння, підвищення температури тіла. Важливою інформацією може стати розповідь про наявність чи відсутність даного захворювання у родичів малюка.

Загальний аналіз крові і сечі може бути абсолютно нормальним при легкому перебігу хвороби. Іноді буває невелике підвищення рівня лейкоцитів в крові. Якщо приєднується вторинна інфекція, визначається так званий зсув вліво - збільшення паличкоядерних нейтрофілів ( «паличок»).

Однак остання ознака, так само як і збільшення «запальних» чинників в біохімічному аналізі крові, буває при інфекційних процесах, обумовлених і іншими причинами. Допомагає розібратися з діагнозом мікроскопічне дослідження зіскрібка з висипань, а також наявність «псориатической тріади», яка більш характерна для дорослого населення, але іноді чітко визначається і у дітей.

Вона виявляється шляхом поступового легкого поскабливания бляшки. При цьому спочатку остання набуває вигляду, що нагадує зовні розтерту краплю стеарину (посилюється її білизна). Це відбувається через підвищений відшаровування лусочок в місці механічної дії. Явище отримало назву феномену «стеаринової плями».

При подальшому поскабливании стає видно яскраво-рожева поверхню, з якою у вигляді пластинки відходять останні лусочки - симптом «термінальній плівки».

Якщо ж і далі продовжити шкребти бляшку, на поверхні з`являться крапельки крові - симптом «кривавої роси», або мелкоточечних крововиливів.

Лікування псоріазу у дітей

Лікування псоріазу у дітей має бути комплексним, що включає в себе вплив не тільки на симптоми, але і на механізм, а по можливості - і на причину розвитку захворювання. Системне лікування (що впливає на весь організм) має на увазі використання антигістамінних засобів, які спочатку вводяться в формі ін`єкцій, а потім при полегшенні стану призначаються в таблетках.

Рекомендуються до використання також тіосульфат натрію і препарати кальцію (хлорид і глюконат) внутрішньовенно. Вони сприяють зниженню сенсибілізації організму і зменшенню запальних явищ.

Вітаміни групи В в ін`єкційної формі (особливо в осінній та зимовий періоди) теж включені в схему лікування псоріазу у дітей. При еритродермії призначаються дезінтоксикаційні розчини внутрішньовенно. При приєднанні вторинної інфекції можуть бути призначені антибіотики.

Місцеве лікування псоріазу у дітей

В якості засобів для зовнішнього застосування використовуються стероїдні мазі і креми (сінафлан, лоринден А). Місцеве їх призначення не несе в собі небезпеку для дитини. Саліцилову мазь фахівці рекомендують все рідше (а дітям грудного віку вона взагалі протипоказана) - іноді призначаються борна мазь, ланоліновий крем з додаванням токоферолу, ретинолу.

При ексудативної формі псоріазу в природних складках використовуються кошти з групи анілінових барвників. Застарілі ж бляшки (з вираженою інфільтрацією) деякі фахівці радять змащувати гепариновой маззю.

При зимової формі загострення хвороби призначають ультрафіолетове опромінення. У перспективі планується застосування у таких пацієнтів гемодіалізу. Адже кров потрібно очищати від циркулюючих імунних комплексів.

Відео: Псоріаз ПРИ ВАГІТНОСТІ

Таким чином, псоріаз є хронічним захворюванням, що характеризується періодами загострення і ремісії. Причини його в даний час точно не з`ясовані, але велика роль схильності до даної хвороби.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі