Коньюктивіт: симптоми, діагностика, лікування - diagnos.ru
Правильна назва цього захворювання - кон`юнктивіт, а не коньюктивит, як написали ви. Ця стаття існує саме тому, що ви - не перша людина, хто помиляється в цьому слові. Ви можете залишитися тут, або прочитати правильний варіант статті.
Коньюктивіт - запалення слизової оболонки ока (кон`юнктиви).
Залежно від причини розрізняють бактеріальні, вірусні, хламідійні, грибкові, алергічні коньюктівіти.
- бактеріальний;
- вірусний;
- алергічний;
- Грибковий.
Заразитися коньюктивитом можна повітряно-крапельним шляхом (алергічний і вірусний), а також контактним (бактеріальний).
Немиті руки - найголовніший союзник коньюктивита.
Вірогідність підхопити запалення слизової оболонки ока в рази збільшується, якщо загальний стан організму ослаблене, у пацієнта порушений зір, є хронічні захворювання слізних шляхів, мікротравми очі.
За клінічним перебігом хвороби коньюктивит розрізняють:
- гострий - стадія загострення періодом від чотирьох днів до тижня при бактеріальному, алергічному або вірусному коньюктивите. У гострий період посилюється почуття болю, різі в очах, здається, що в око щось потрапило, очей гноїться або сильно сльозяться. Може підніматися висока температура.
- хронічний - при тривалій дії збудників. Наприклад, через дим, пилу, довгої напруженої зорової роботи при поганому освітленні робочого місця. Часто страждають хронічним коньюктивитом працівники заводів в гарячих цехах, в хімічній промисловості.
До хронічного коньюктивитом можуть привести хронічні захворювання інших органів. Наприклад, ускладнює перебіг хвороби гайморит, хвороби шлунково-кишкового тракту, глистяні інвазії тощо
симптоми захворювання
Існує загальна симптоматика, а є прояви, характерні для одного виду хвороби.
Стафілококовий кон`юнктивіт:
Основні симптоми: вранці насилу відкриваються очі через підсихання слизисто-гнійних виділень. Об`єктивно визначається гіперемія і набряк повік, що супроводжується свербінням, печіння, світлобоязнь і почуттям стороннього тіла під століттям (через утворення фолікулів або сосочків). Спочатку уражається одне око, а потім другий (через контактного шляху передачі). Але симптоми стаафілококкового кон`юнктивіту НЕ патогноманічни, тому потрібно зробити мазок-відбиток для визначення збудника і чутливість до АБ (антибіотики). Лікування етіологічне: до виявлення чутливості до АБ - застосовують Піклоксідін 3р / сут. Після встановлення збудника - Ерітроміциновая мазь 2р / сут. Симптоматична терапія: (НПЗЗ) -Діклофенак по 2р / сут. Не можна зав`язувати очі, щоб не створити анаеробних умов для сприятливого розвитку збудників. Ускладнення: кератит (запалення рогівки).
Синьогнійної кон`юнктивіт:
Симптоми: гострий початок супроводжується відчуттям різей, світлобоязню, гіперемією, рясними гнійними виділеннями і сильним сльозотечею. Лікування: Ломефлоксацин + Тобраміцин = в 1-і 2 дні по 6 р / добу, після цього по 3 р / сут. Якщо виникли ерозії на рогівці (в результаті несвоєчасного початку лікування), застосовують Цефтазидим + системне застосування Левофлоксацину. При набряку -Діклофенак 2р / сут. Ускладнення: кератит з швидким утворенням виразки і загрозою перфорації по типу «тунельного проникнення» з подальшою втратою зору. Для запобігання таких страшних наслідків необхідно якнайшвидше початок лікування.
стафілококи є причиною 65% дитячих кон`юнктивітів, і найчастіше саме стафілококовий кон`юнктивіт є причиною «склеювання» вій після сну: для нього характерні рясні слизисто-гнійні виділення під повіками. Втім, це не тільки найпоширеніший вид запалення, але і найпростіший в лікуванні - зазвичай досить промивання очей антисептичними розчинами, рідше доводиться призначати лікування антибіотиками.
Слід пам`ятати, що деякі антибактеріальні препарати, цілком звичайні при лікуванні найрізноманітніших інфекцій у дорослих, дітям протипоказані, в тому числі з-за ризику різних порушень розвитку - тому не можна купувати ліки «як собі», за порадою знайомих, фармацевтів в аптеці - дитині призначати препарати повинен тільки фахівець!
Пневмококовий кон`юнктивіт зазвичай протікає більш гостро: з набряком повік, точкової висипом, підвищенням температури, освітою легко знімаються білястий гнійних плівок. Зазвичай хвороба або вражає обидва ока відразу, або швидко поширюється на друге око. Лікування в цілому таке ж, як і стафілококового кон`юнктивіту (антисептиками та антибіотиками), у випадках середньої тяжкості кон`юнктивіт триває до двох тижнів.
Найважчий за течією, а також найнебезпечніший за можливими наслідками - гонококовий кон`юнктивіт. Його збудником є гонокок Нейсера - бактерія, яка викликає гонорею. У разі ураження очей гонококом ставиться діагноз «гонобленнорея» - до початку ХХ століття, коли почали розроблятися ефективні способи лікування і профілактичні заходи, це захворювання було одне з найчастіших причин сліпоти з дитячого віку.
симптоми
При інфікуванні в оці іноді з`являється роздратування, а яскраве світло може викликати дискомфорт. Кон`юнктива стає рожевою через розширення кровоносних судин, з`являється виділення з ока. Часто це призводить до злипання повік, особливо після ночі.
Виділення також може викликати розмитість зору, але при моргання зір приходить в норму. Однак моргання не допомагає і розмитість зберігається в тому випадку, якщо в запальний процес втягнута рогівка. Дуже рідко важка інфекція, яка веде до формування рубців на кон`юнктиві, стає причиною тривалого порушення зору.
Вірусний кон`юнктивіт відрізняється від бактеріального за такими ознаками:
• виділення з очей зазвичай більш водянисте при вірусному кон`юнктивіті, а більш густе, білого або жовтого кольору - при бактеріальному;
• наявність інфекцій верхніх дихальних шляхів підвищує ймовірність розвитку вірусного кон`юнктивіту;
• привушні лімфатичні вузли можуть збільшуватися і ставати хворобливими при вірусному кон`юнктивіті, що, як правило, не спостерігається при бактеріальному.
Однак ці фактори не завжди можуть допомогти відрізнити вірусний кон`юнктивіт від бактеріального.
діагностика
Інфекційний кон`юнктивіт діагностують по його симптомів і зовнішніми проявами. Око зазвичай уважно оглядається за допомогою щілинної лампи - інструменту, який дозволяє зробити це з використанням збільшення. Зразки виділень можуть бути відправлені в лабораторію для ідентифікації збудника. Однак лікарі зазвичай роблять це тільки тоді, коли є важкі або рецидивуючі симптоми, або у випадках підозри на хламідійну або гонорейну етіологію захворювання.
Загальна схема лікування інфекційних кон`юнктивітів
Більшість людей, які захворіли на інфекційним кон`юнктивітом, в результаті поправляються без будь-якого лікування. Однак деякі інфекції, особливо бактеріальні, можуть тривалий час персистувати (т. Е., Залишатися в організмі, періодично активізуючись), якщо їх не лікувати. Кон`юнктивіт із включеннями (паратрахома) може тривати місяцями при відсутності лікування.
Правила лікування кон`юнктивіту у дитини
- До огляду лікарем краще нічого не робити, але якщо з яких-небудь причин візит до лікаря відкладається, то перша допомога до огляду лікаря: якщо підозрюється вірусний або бактеріальний кон`юнктивіт, то закапати очі альбуцид незалежно від віку. Якщо під підозрою алергічний, то слід дати дитині антигістамінний препарат (в суспензії або таблетках).
- Якщо лікар діагностує бактеріальний або вірусний кон`юнктивіт, то кожні дві години малюкові необхідно промивати очі розчином ромашки або фурациліном (1 табл. На 0,5 склянки води). Напрямок рухів тільки від скроні до носа. Скоринки видаляти стерильними марлевими серветками, на кожне око окрема, просоченим цим же розчином, а також можна їм вмивати дитину. Потім скоротити промивання до 3 разів на день. Якщо це алергічна реакція, то нічим промивати очі не треба.
- У разі, якщо запалений тільки одне око, процедуру треба проробляти з обома очима, оскільки інфекція легко переходить з одного очі на інший. З цієї ж причини для кожного ока використовувати окремий ватний диск.
- Не можна використовувати пов`язку на очі при запаленні, це провокує розмноження бактерій і може травмувати запалені повіки.
- Закопуйте в очі тільки ті краплі, які були призначені лікарем. Якщо це дезінфікуючі краплі, то їх на початку захворювання закопують кожні 3 години. Для немовлят це 10% розчин альбуциду, для старших дітей - це розчини Фуцітальмік, Левоміцетину, Вітабакт, Колбіоцін, Еубітал.
- Якщо лікар рекомендував очну мазь - тетрациклінової, еритроміцинову, то її акуратно закладають під нижню повіку.
- Згодом, коли намітиться поліпшення стану, закапування і промивання очей зменшують до 3 разів на день.
Як правильно закапувати очі дитині
При запаленні очей робити примочки з настою трави дурману. Залити 20 г трави 1 склянкою окропу і настояти 30 хвилин.
Змішати в рівних частинах траву голубики і шишки хмелю. Залити 1 столову ложку суміші 1 склянкою окропу і настояти, закутавши, 1 годину. Пити для лікування кон`юнктивіту по 3 глотка 3-4 рази на день за 20 хвилин до їди.
Корисно промивати хворі кон`юнктивітом очі процідженим відваром трави льнянки або збору з трави льнянки, квіток волошки і квіток бузини. Взяти по 20 г кожної трави, змішати, залити збір 2 склянками окропу, настояти 8 годин і процідити. Можна застосовувати такий відвар у вигляді примочок. Це зменшує запалення, усуває гній і покращує зір.
Рецепти Ванги від кон`юнктивіту
- При хронічному кон`юнктивіті і для поліпшення зору слід щодня з`їдати по одній столовій ложці свіжих або сухих ягід чорниці.
- Примочки з настою кореня алтеї лікарської: 3 - 4 столові ложки подрібненого кореня алтея залити склянкою холодної кип`яченої води і настоювати 8 хвилин.
- Примочки з настою листя і квіток алтеї лікарської: дві столові ложки листя і квіток алтеї лікарської залити склянкою окропу. Настояти півгодини.
- Примочки з настою ягід шипшини: заварити склянкою окропу дві чайні ложки ягід, гріти на малому вогні п`ять хвилин і настояти півгодини.
- На закриті повіки покласти скибочки свіжих огірків і полежати так 5 хвилин. Промийте очі відваром з березового листя, охолодженим до кімнатної температури.
- Взяти білок двох яєць, 0,5 склянки холодної кип`яченої води, змішати і дати настоятися 30 - 40 хвилин в теплому місці. Цією масою протирати очі на ніч за 10 - 15 хвилин до сну.
- 1 столову ложку листя евкаліпта залити 1 склянкою окропу, кип`ятити 7 - 10 хвилин, остудіть- відваром протирати очі до повного лікування від кон`юнктивіту.
Що може зробити лікар
Кон`юнктивіт діагностується при звичайному огляді офтальмолога. У деяких випадках можуть знадобитися мазок / зішкріб кон`юнктиви для визначення виду мікроорганізму.
Для лікування алергічного кон`юнктивіту дуже важливо з`ясувати алерген, який викликає захворювання, і постаратися повністю виключити можливість контакту з ним. Якщо алерген виключений, то для лікування може бути досить холодних компресів на область очей і препаратів штучної сльози для зменшення дискомфорту. У більш важких випадках і при неможливості повного виключення контакту з алергеном лікар може призначити нестероїдні протизапальні або антигістамінні препарати.
Для лікування краще використовувати краплі з крапельницею. Якщо ви використовуєте піпетку, один раз в день кип`ятіть її, під час процедури не торкайтеся піпеткою вій.
Щоб краплі подіяли, попросите малюка тримати око відкритим, потерпіти, постарайтеся відтягнути трохи нижню повіку і потрапити краплею в очну щілину.
Профілактика кон`юнктивіту вельми важлива через його заразливості і легкості поширення. Профілактичними заходами для того, щоб уникнути кон`юнктивіту будуть наступні:
- Правильний догляд за контактними лінзами та носіння їх строго по інструкції без перевищення рекомендованого часу;
- Поліпшення гігієнічних умов в побуті (будинку) і в колективах;
- Своєчасне лікування інфекційних захворювань і мікозів шкіри;
- Раціональне застосування антибактеріальних препаратів.
