Дисфункція скронево нижньощелепного суглоба лікування

Больова дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба. БДВНЧ. Лікування БДВНЧ і МФБД

Частою обставиною лицьовій болю виступає больова дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (БДВНЧ ). Це симптомокомплекс, що проявляється болем і дисфункцією даного суглоба. Родзинкою суглоба є інконгруентность (невідповідність) форми його суглобових компонентів, що коригувати за допомогою внутрішньосуглобового диска. Протягом роботи суглоба - переміщенні головки нижньої щелепи щодо суглобового горбка скроневої кістки - кон-груентность суглоба зберігається в слідстві роботи латерального крилоподібного м`яза, що переміщує диск. Обставиною БДВНЧ значно частіше є патологія зубо-щелепної системи, через яку з`являється нерівномірне навантаження на суглоб (одностороннє ня).

Відео: TMJ-система - лікування дисфункції СНЩС

При інтактною зубощелепної системі больова дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба може розвинутися у зв`язку з порушенням нервово-м`язового механізму, що регулює гармонійні руху в суглобі (напруга жувальних м`язів при неврозах тривожного типу, боргом психоемоційному напруженні). Незалежно від первинного фактора запуску хвороби важливу роль в її патогенезі може грати вдруге з`являється больова дисфункція жувальних м`язів, зокрема латеральної, що висуває внутрішньосуглобової диск. Крім того під час запуску хвороби під впливом психоемоційного фактора у слідстві нерівномірною або надмірного навантаження в суглобі зможуть розвинутися органічні трансформації.

Больова дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба характеризується постійною ниючий біль в привушно-жувальної області попереду зовнішнього слухового проходу. Проста іррадіація болю у вухо, щоку, потилицю, скроню, підщелепні область, посилення її при відкриванні рота, жуванні. Відкривання рота до того ж обмежена, нижня щелепа зміщується в бік, здійснюючи S-образне рух, в суглобі з`являється хрускіт, клацання. При пальпації м`язів жувальної групи, в більшості випадків, виявляється трігтерний пункт (гострий біль при пальпації) в латерального крилоподібного м`яза, а час від часу і в інших м`язах. На томограмі скронево-нижньощелепного суглоба може виявлятися звуження суглобової щілини в задньому або передньому відділі. ЕМГ виявляє асиметрію активності жувальних м`язів, характерне посилення періоду мовчання.

Відео: Синдром Костена або дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), больовий синдром особи

лікування має бути направлено в першу чергу на обставину захворювання, наприклад протезування зубів з відновленням оклюзійної висоти, використовуються ан-ксіолітікі (засоби, що знижують тривогу). При наявності МФБД проводиться відповідне лікування - релаксація, місцеві новокаїнові блокади трігтерних пунктів. Продемонстровані кошти з міорелаксуючої дії, найкраще з яких - сирдалуд, що володіє властивостями миорелаксанта і анальгетіка- дози підбираються особисто і складають 8-16 мг / сут. М`язово-ре-лаксірующімі властивостями володіє крім цього баклофен - 30-75 мг / сут, дифенін - 200-300 мг / сут, діазепам (седуксен, сибазон, реланіум) - 15-25 мг / сут. Рекомендується місцеве втирання мазі бутадиона, аплікації 50% розчину димексиду. З фізіотерапевтичних процедур призначають ультрафонофорез з гідрокортизоном, в підгострій стадії - місцеві парафінові (озокеритові) аплікації, дарсонвалізацію.