Атопічний дерматит: лікування

Відео: Атопічний дерматит у дорослих. Симптоми, причини і лікування

Як виявити і вилікувати атопічний дерматит

Атопічний дерматит (іноді його називають нейродерміт) - це шкірне захворювання, яке найчастіше виникає в дитячому віці і має певну вікову динаміку. Вважається, що атопічний дерматит і дисбактеріоз тісно пов`язані, але серед провокуючих чинників є безліч інших станів організму. Отже, які ж причини виникнення захворювання? Як воно проявляється? Як його лікувати? Нижче - докладніше про це.

Що це за захворювання?

Отже, найчастіше атопічний дерматит виникає у дітей. Примітно, що в дитячому віці (до півроку) хвороба виявляється в 50-60% випадків, до року в 75% випадків, а до 7 років в 80% випадків. У дорослих же нейродерміт діагностується вкрай рідко (особливо, якщо відзначаються перші прояви).

Відео: Атопічний дерматит у дітей і дорослих. Лікування. ч.2 | Блог мами # 26

Що стосується поширеності, то дерматит діагностується приблизно у кожного 5-7 пацієнта, який звернувся до лікаря-дерматолога. Це означає, що близько 10-20% всього населення світу мають ті чи інші форми або прояви захворювання.

Варто зазначити, що важливу роль у розвитку хвороби відіграє спадковий фактор. Наприклад, якщо жоден з батьків малюка ніколи не виявляв симптоми захворювання, то ймовірність того, що атопічний дерматит виникне у дитини, становить всього 10-15%. Якщо хворий один їх батьків, то ризик зростає до 40-50%. А якщо ж хворі відразу обоє батьків, ймовірність розвитку хвороби складе уже 80-90%.

Ще одним важливим фактором є схильність шкіри до гіперреактивності. Це означає, що епідерміс буде реагувати на будь-які подразники (стафілокок та інші бактерії, а також грибки, віруси і навіть частки пилу). В такому випадку нейродерміт у дорослих і дітей може загострюватися при контакті із зараженою водою і навіть з повітрям.

причини дерматиту

Хоч атопічний дерматит і є захворюванням, що характеризується шкірними проявами, але першопричиною його служить реакція організму на всілякі алергени. Але чому так відбувається? Якщо спостерігається гіперреактивність організму, то це означає, що є якісь неполадки в певних системах і органах. Перерахуємо можливі проблеми, які можуть послужити причиною розвитку захворювання.

Відео: Атопічний дерматит у немовляти. Наш досвід лікування

Проблеми з травленням. Буває так, що травна система не справляється з деякими компонентами і речовинами їжі, в результаті чого імунна система такі компоненти розпізнають як чужорідні і починає атакувати їх за допомогою алергенних антитіл. Це і є алергія, одним з проявів якої є шкірні висипання у дорослих і дітей. Крім того, нерідко нейродерміт супроводжується дисбактеріозом (ця проблема виникає через порушення мікрофлори кишечника і розмноження патогенних мікроорганізмів в ньому).
Гормональні розлади. Гормони буквально правлять організмом і відповідають за безліч важливих реакцій і зв`язків. Так що якщо дисбаланс порушиться, то велика ймовірність того, що шкіра перестане виконувати захисну функцію і почне гостро реагувати на будь-які подразники.
Гіперчутливість шкірних покривів. Якщо епідерміс занадто чутливий, то, наприклад, потрапив на нього золотистий стафілокок викличе бурхливу реакцію у вигляді почервоніння і інших симптомів. І будь-які інші мікроорганізми (грибки, бактерії і віруси) будуть провокувати розвиток захворювання.
Атопічний дерматит у дорослих і дітей також може бути наслідком проникнення в організм паразитів, наприклад, гельмінтів. Глистяні інвазії нерідко супроводжується шкірними алергічними реакціями, якою і є нейродерміт.

Отже, причини виникнення дерматиту ясні. Тепер варто перерахувати негативні фактори впливу, при яких захворювання може загострюватися.

Поганий клімат. Так, якщо людина проживає в зоні підвищеного забруднення, то напевно в повітрі міститься чимало всіляких частинок пилу і продуктів хімічного розпаду, які при попаданні на шкіру викликатимуть роздратування.
Неякісний одяг. Чи не весь одяг виготовляється з натуральних тканин. І якщо матеріали неякісні, то епідерміс на це буде реагувати почервоніння і висипом. Крім того, якщо речі не пропускають повітря, то буде виникати так званий парниковий ефект, який теж зовсім не корисний.
Неякісна їжа. Деякі бактерії містяться на продуктах харчування і залишаються там при відсутності термічної обробки або миття. Так що фрукти та овочі потрібно ретельно мити, а м`ясо, яйця і рибу необхідно піддавати обробці.
Недотримання правил особистої гігієни. Наприклад, золотистий стафілокок є на шкірі деяких людей. І якщо з такою людиною тісно контактувати, а потім забути помити руки, то бактерія залишиться на поверхні епідермісу і почне свою активну діяльність.
Вживання потенційно алергенних продуктів (яйця, риба, шоколад, полуниця і так далі). Якщо є схильність до алергії, то симптоми дерматиту можуть проявлятися кожен раз при попаданні алергенів в організм.
Якщо мама занадто тепло одягає дитини (і при цьому ще й рідко його купає), то він буде сильно потіти. А піт - це чудове середовище для розмноження і життєдіяльності бактерій. Так що всі ці мікроорганізми будуть негативно впливати на шкіру. Те ж саме можна сказати і про дорослих.
Наявність в будинку тварин. Частинки їх вовни можуть осідати на шкірі і провокувати загострення захворювання.
Пилок деяких рослин теж є алергеном, тому якщо в квартирі є безліч квітів, то велика ймовірність того, що симптоми, що виникають при дерматиті, будуть проявлятися знову і знову (особливо в моменти цвітіння).
Використання великої кількості хімічних побутових засобів та засобів особистої гігієни. Так, атопічний дерматит може загострюватися при використанні певного прального порошку або навіть гелю для душу.
Занадто суха шкіра теж є провокуючим фактором частих загострень захворювання.

Як виявляється захворювання?

Отже, які симптоми, що виникають при атопічний дерматит? Пропустити їх неможливо, адже вони доставляють масу неприємних відчуттів, а іноді просто заважають жити. Отже, прояви хвороби:

Висип на шкірі. Якщо вивчати фото хворих, то можна зрозуміти, що висипання можуть мати різний характер. Це можуть бути прищики, бульбашки, злущуються, папули і навіть виразки (особливо часто вони з`являються, якщо причиною розвитку дерматиту став золотистий стафілокок), які найчастіше локалізуються на животі, грудях, обличчі і місцях згинів.
Сильний свербіж шкіри. Людина починає чесати місця локалізації висипу, причому так сильно, що можуть виникнути рани і садна.
Лущення. Шкіра стає дуже сухою, починає лущитися. Через підвищену сухості можуть виникати тріщини.
Коли бульбашки лопаються, то місця висипань можуть почати мокнути.
Нерідко утворюються корки і лусочки, які через якийсь проміжок часу відпадають (це теж можна побачити на фото).
Якщо прояви дуже сильні, то на місці вогнища хвороби може розвинутися набряк.

Класифікація захворювання

Атопічний дерматит можна класифікувати в залежності від локалізації вогнищ, віку хворого і причин виникнення захворювання. Пропонуємо ознайомитися з основними видами і формами хвороби.

Залежно від віку нейродерміт підрозділяється на три періоди: 1 дитячий період (вік хворого до 2 років), 2 дитячий (від 2 до 13 років) і 3 підлітковий і дорослий (вік пацієнтів від 13 років і більше). У першому періоді найчастіше симптоми виникають різко і бувають досить гострими. Можуть виникати набряки, кірки і гіперемія (збільшення і почервоніння ділянок локалізації висипу через сильний припливу крові до зони). У другому періоді запальні явища не так яскраво виражені і мають хронічний характер. Так, можуть виникати лущення, папули, тріщини, ліхенізація (потовщення шкіри, зміна її пігментації і посилення шкірного малюнка). Третій період також характеризується лихенизацией, папулами і еритема (почервоніння через розширення капілярів).
Залежно від перебігу хвороби її можна умовно поділити на нейродерміт в стадії загострення і в стадії ремісії. При загостреннях симптоми проявляються явно, але в різному ступені (виражені або помірні клінічні прояви). Ремісія ж може бути неповною (коли ознаки не так очевидні) і повної (ознаки можуть бути відсутніми зовсім).
Класифікаційним ознакою також є поширеність шкірних змін. Так, при обмежено-локалізованому процесі зона ураження не перевищує 10% від загальної площі епідермісу. Часто висип виникає на обличчі, а також на кистях, ліктьових і підколінних згинах. Якщо поразка поширене, то залучаються такі частини тіла, як шия, живіт, груди, спина, плечі і навіть стегна і гомілки. Якщо має місце бути дифузний характер поширення, то симптоми можуть зачіпати половину і більше від всієї площі шкірних покривів (на фото пацієнтів видно, що шкіра майже бордова).
Відрізнятися може і ступінь тяжкості. При легкому перебігу прояви локалізовані і не такі значні. Приблизно 2-3 рази в рік або при реакції на алергени можуть виникати висипання, легкі почервоніння і несильний свербіж. Якщо перебіг захворювання має середню важкість, то загострення можуть виникати кілька разів на рік (до 6 разів, якщо клімат вкрай несприятливий), а сімптомипрі цьому будуть більш вираженими і поширеними. Є і важка форма. При ній зона ураження може бути настільки великою і так сильно зміненій, що погіршується загальний стан людини (починається лихоманка, сон порушується, виникає дуже сильне почервоніння практично всього тіла).
Є різні форми захворювання. Вони різняться в залежності від того, які причини спровокували розвиток. Крім того, буває і так, що нейродерміт ускладнюється приєднанням іншої інфекції. Наприклад, якщо загострення викликав золотистий стафілокок, то розвивається стафилодермия. Так чи інакше, якщо хід хвороби ускладнює діяльність бактерій, то дерматітназивают бактеріальним. Але він може бути також грибкових (зрозуміло, що в даному випадку мова йде про активність грибків) і вірусним (інфекційним).

діагностика захворювання

Як же виявити дерматит у дорослих або дітей і поставити правильний діагноз? Одного набору симптомів і навіть фото ураженої ділянки буде недостатньо, адже прояви багатьох шкірних захворювань схожі між собою. Так що спочатку лікар повинен оглянути зону локалізації висипань, а потім призначити аналізи, які дозволять не тільки виявити захворювання, а й з`ясувати прічіниего виникнення (або загострення).

Перш за все, необхідно досліджувати кров. Так, будуть виявлятися антитіла до різних алергенів. Крім того, буде визначено кількість імуноглобуліну і еозинофілів. Буде взято посів з носової порожнини і з шкіри, щоб виявити ймовірних збудників (наприклад, золотистий стафілокок можна виявити саме так). Ймовірно, буде досліджено сечу і кал (на визначення інвазії паразитами).

Лікування атопічного дерматиту

Варто відразу зазначити, що нейродерміт у дітей і дорослих повністю вилікувати неможливо. Але можна зробити так, щоб загострення були рідкісними, а прояви - не такими вираженими. Отже, терапія повинна бути комплексною і включає в себе кілька напрямків.

Обмеження контактів з потенційними алергенами. Це означає, що потрібно відповідально підходити до вибору одягу, засобів особистої гігієни. Крім того, в період цвітіння рослин краще уникати знаходження в безпосередній близькості від них. Якщо є така можливість, то можна і зовсім поміняти клімат, якщо він дуже несприятливий.
Дієта. Так як викликати атопічний дерматит може саме харчова алергія, то слід правильно харчуватися. Це означає, що потрібно уникати споживання потенційних алергенів (риба, шоколад, горіхи, молоко, цитрусові, полуниця і так далі). Всі продукти краще обробляти термічно (це дозволяє усунути частина алергенів). Від солодкого, смаженого, копченого і жирного краще відмовитися.
Якщо звести нанівець вплив алергенів ніяк не виходить, то лікар може призначити антигістамінні препарати, що запобігають алергічну реакцію.
Для усунення або полегшення симптомів можуть застосовуватися місцеві засоби. Так, інноваційними є емоленти, які дозволяють значно поліпшити стан шкіри і зробити її менш схильною до подразнень. Такі засоби поєднують в собі фармацевтичні та косметологічні компоненти. Найбільш ефективними є такі емоленти, як «Топік крем» і «Кероталан». Швидко пригнічують свербіж мазі з кортикостероїдами, але вони є гормональними і призначаються в особливих випадках. Для зняття запалення можна використовувати креми на основі декспантенола ( «Бепантен»). Крім того, можуть застосовуватися і народні засоби, наприклад, відвари ромашки, шавлії або череди.
Важливо усунути причину захворювання. Наприклад, якщо їй є стафілокок, то проводиться антибактеріальна терапія (використовуються як місцеві кошти, так і лікарські препарати). Варто відзначити, що стафілокок в більшості випадків стійкий до антибіотиків широкого спектра, так що засіб варто підбирати після аналізу на чутливість мікроба до препарату. Грибки лікуються протигрибковими ліками, а віруси - противірусними.
Особливу увагу варто приділити травленню. Всі проблеми повинні бути усунені. Наприклад, лікар може призначити пробіотики або пребіотики (в залежності від конкретної проблеми).
Іноді дерматит у дорослих і дітей може лікуватися за допомогою деяких процедур: фототерапія, плазмаферез, магнітна терапія, фізіотерапія та інші. Ефективним може бути лікування ультрафіолетом.
Якщо причиною хвороби є порушення функцій імунної системи, то може бути призначена імуномодулююча терапія, яка дозволяє зробити реакцію клітин на алергени менш агресивною.
Нерідко призначаються вітамінні препарати і засоби з вмістом поліненасичених жирних кислот.

Також важливо дотримуватися деяких простих правил:

Після прийняття ванни потрібно давати шкірі висохнути повністю.
Слід носити тільки дихає і вільний одяг з натуральних тканин.
Уникайте підвищеного потовиділення.
Не використовуйте хімічні засоби особистої гігієни.
Дотримуйтесь всі рекомендації лікаря.

Залишається лише додати, що дерматит у дітей і дорослих - це неприємна і досить серйозна проблема. Але її можна вирішити, якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, який повинен поставити точний діагноз і призначити лікування.