Свербіж шкіри в практиці лікаря-терапевта
джерело: Скворцов В.В., Орлов О.В. Свербіж шкіри в практиці лікаря-терапевта // Якісна клінічна практика, №1, 2010, с. 98-100
Сверблячка (pruritus) відноситься до найпоширеніших скарг, що стосуються шкіри. І ця проблема є ключовою не тільки в дерматології. Сверблячка шкіри має велике значення в своєчасній діагностиці соматичних захворювань. Формування свербіння шкіри як симптому нейросоматической патології можливо навіть при наявності субклінічних, латентних, асимптомних форм. При цьому немає прямої кореляції між інтенсивністю свербіння і тяжкістю загального захворювання. Сверблячка нерідко передує хвороби. Хронічний свербіж, як і біль, може істотно впливати на загальний стан пацієнта і в екстремальних випадках привести до загрози самогубства.
Відео: Сверблячка шкіри при цукровому діабеті
Сверблячка - суб`єктивне відчуття, що викликає рефлекс чесання або скидання подразника, властиве шкірі і рідше - слизових. Розрізняють свербіж фізіологічний (нормальний, що виникає у відповідь на адекватні подразнення, наприклад, укуси комах) і свербіж патологічний, який розвивається також у відповідь на дію прурітогенов, але в умовах зміненої реактивності нервової системи.
нейродерміт
Симптоми: сильно зудять ділянок шкіри (завжди в тих місцях, куди хворий може дотягнутися, щоб почухатися або в місцях, де шкіра постійно натирається, наприклад, під годинником або кільцем), які дуже швидко грубіють, стають шорсткими і покриваються дрібними горбиками. У міру відновлення шкіри свербіж спадає. Рецидиви нейродерміту можуть виникати досить часто (на колишніх або нових ділянках шкіри). Часто причиною загострення нейродерміту є стрес. Сверблячка при нейродерміті нерідко посилюється в нічний час. Хворі з нейродермітом часто відзначають загострення хвороби і, як правило, страждають від сверблячки багато років
Захворювання алергійної природи
Відео: Ваше здоров`я. Кожний зуд
Контактний дерматит
Симптоми: місцевий виражений свербіж, почервоніння ураженої ділянки шкіри, поява пухирів з їх подальшим розкриттям і виразкою. Контактний дерматит, як правило, розвивається в області кистей після більш-менш тривалого контакту ділянки шкіри хворого з дратівливим речовиною (алергеном, наприклад ліки, барвник та ін.).
Атопічний дерматит
Симптоми: свербіж шкіри, почервоніння шкіри, поява кірочок в ураженій області. Як правило, атопічний дерматит вражає обличчя, шию, кінцівки та передню поверхню живота дитини. У дітей першого року життя атопічний дерматит пов`язаний, головним чином, з алергією на компоненти харчування, а також може спостерігатися при кишковому дисбактеріозі.
Сверблячка шкіри тіла складніше піддається лікуванню, ніж локальний. У деяких випадках в зоні прояви свербежу відзначаються уражені ділянки, на яких виникають пухирі, шишки, почервоніння та інші види деформації шкіри. Видозміна шкірного покриву при свербінні шкіри тіла може говорити про розвиток одного із серйозних захворювань, таких як короста, лишай, екзема та інші. При прояві перших ознак свербежу слід негайно звернутися до дерматолога, тому що можливо потрібна термінова медична допомога.
Сверблячка шкіри голови - локалізована форма сверблячки, що виявляється в якості симптому при деяких патологічних станах організму. Постійне розчісування шкірного покриву при свербінні шкіри голови може спровокувати виникнення мокнути, тобто екзем, болячок, а також дерматитів. Найчастіше при свербінні шкіри голови розвивається лупа, а також послаблюється коренева система, внаслідок чого волосся починає поступово випадати. Таким чином, дуже важливо своєчасно визначити першопричину виникнення свербіння шкіри голови і почати її негайне лікування. Рекомендується проводити симптоматичну терапію зовнішніми засобами, що сприяють полегшенню стану хворого.
Відео: Сильний Сверблячка тіла
- Щоб правильно визначити тип інфекції, що викликає неприємні відчуття в області статевих органів, слід приділити увагу супутнім симптомів. Білі виділення, творожистой консистенції, без запаху, іноді трохи пінисті, швидше за все, свідчать про наявність молочниці. А ось при вагінозі такі ознаки, як свербіж в області статевих органів, біль при статевому акті і сечовипусканні зустрічаються набагато рідше. Найчастіше жінки з вагинозом скаржаться саме на виділення. В той час як кандидоз супроводжується всіма зазначеними ознаками. Як правило, крему і звичайні мазі не допомагають. Вони лише приносять тимчасове полегшення, після чого знову з`явиться бажання прийняти душ і позбутися від цих відчуттів. Ефективним засобом у боротьбі з молочницею і вагинозом є протигрибкові препарати і антибіотики. При цьому не забувайте, що вони вбивають всі бактерії без розбору і при довгому застосуванні препаратів можна порушити свою природну середу. Тому найкраще вдаватися до профілактичних заходів.
- Основні чинники виникнення молочниці - це знижений імунітет, негативний вплив від вживання антибіотиків, зміна мікрофлори піхви. В якості профілактики рекомендується вживати в їжу йогурти, багаті живими молочнокислими бактеріями, червоний перець, часник, брусницю, прополіс, масло чайного дерева і грейпфрут. Також бажано носити бавовняну білизну і вступати в статеві стосунки лише з постійним партнером.
- Бактеріальний вагіноз часто виникає при безконтрольному прийомі антибіотиків, перенесених запальних захворюваннях статевих органів, порушення менструального циклу, тривалому застосуванні оральних контрацептивів або внутрішньоматкової спіралі. Головна порада для профілактики бактеріального вагінозу - це користуватися протизаплідними засобами з вмістом 9-ноноксинола, а при одноразових сексуальних контактах завжди користуватися презервативом. Не забувайте про те, що бактеріальний вагіноз може бути причиною жіночого безпліддя.
Іноді відзначається зв`язок з придбаним або вродженим сифілісом (точніше, це сифілітична миазма). Специфічне противосифилитическое лікування іноді допомагає від цього сверблячки. Іноді стан погіршується від деяких продуктів (кава, шоколаду, перцю, гострих сирів, риби, тютюну). Іноді говорять про неврогенних причини такого свербіння.
При лікуванні свербежу наукова дерматологія робить упор на з`ясування і ліквідацію причини сверблячки, однак, це не завжди вдається. Рекомендуються наступні заходи: дієта (обмеження м`яса, алкоголю, тютюну, кави), заспокійливі ліки, антигістамінні препарати, теплі і гарячі ванни, спиртові розтирання з ментолом і анестезином, гормональні мазі, бовтанки з саліцилової кислотою, календулою.
4. короста. Останнім часом короста стала зустрічатися частіше, а заразитися коростяних кліщів можна навіть у громадському транспорті. При корості спостерігається постійний нестерпний зуд, який являє собою алергічну реакцію на екскременти, слину і яйця кліща. Зовнішні ознаки корости - це бульбашки, де знаходитися самка кліща. Бульбашки найчастіше з`являються на кистях рук, на животі і сідницях. Лікує коросту лікар-дерматолог, він призначає скабіцід і сірковмісні препарати для знищення кліща. Щоб не "підхопити" коросту треба дотримуватися особистої гігієни і не вступати в тілесний контакт із зараженим хворим.
5. Цукровий діабет. Незрозумілий свербіж може бути викликаний підвищенням в крові рівня цукру. У хворих на цукровий діабет спостерігається загальне зневоднення організму, що призводить до сухості шкіри і свербіння. Крім того, у хворих на цукровий діабет розвиваються грибкові інфекції, що теж може призвести до тріщин і поразок шкіри, що супроводжується сильним свербінням.
- Сверблячка може бути центрального, нервового походження (не задіяні нервові закінчення шкіри і чутливі волокна) - при сильних психологічних стресах, при думках про можливість заразитися коростою або педикульозом. В цьому випадку свербіння зникає сам, коли дозволяється ситуація, його викликала.
- Вегето-судинна дистонія. При цьому захворюванні свербіж частіше проявляється сезонно - навесні і восени. Він так і називається - сезонний свербіж.
- Старечий свербіж. Точна причина цього явища не встановлена. Є думка, що такий свербіж пов`язаний з віковим погіршенням функції печінки. Крім того, шкіра в літньому віці часто стає тоншою і сухий, гірше працюють сальні і потові залози, легше виникають роздратування.
6. Грибкові захворювання шкіри голови. Грибкові ураження також вимагають комплексного і тривалого лікування. У випадках, якщо шкіра голови свербить дуже сильно, а сходити на консультацію до дерматолога або трихолога в даний момент немає можливості, спробуйте використовувати аптечні шампуні, які лікують грибки. Як правило, в їх складі присутні такі протигрибкові компоненти як піроктоноламін, пиритион цинку, клімбазол і інші. З натуральних засобів можна порекомендувати олію чайного дерева, яке також допомагає в лікуванні грибків.
Він виникає при впливі грибкової інфекції. Лишай характерно поява червоно-коричневих плям по всьому тілу, які лущаться, а іноді висипання і свербить. Для лікування необхідно використовувати протигрибкові препарати і дотримуватися правил гігієни. Фото допомагає діагностувати лишай, особливо, якщо він на обличчі.
Атопічний дерматит
Виявляється зазвичай у холодну пору року на ділянках спини, грудей або плечах, причому висипання свербить. Для його усунення досить пропити протиалергічні препарати, іноді при атопічний дерматит висип схожа на червоні прищі на тілі.
Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, член-кор. РАПН, професор, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум», провідний науковий співробітник МНПЦДВК ДЗМ, А.А. Халдіной.
