Все про передменструальний синдром і його лікуванні

Передменструальний синдром: причини виникнення, симптоми і ознаки, діагностика та лікування

Передменструальний синдром (ПМС) називають комплекс циклічно повторюваних фізичних і психічних і фізичних симптомів, які з`являються за кілька днів до настання менструації і вказують на її наближення.
Приблизно 90% жінок репродуктивного віку відчувають певні зміни, або, так би мовити, «знаки», що вказують на наближення менструації. У більшості жінок такі симптоми є слабо вираженими і не заважають їх повсякденному житті - це легка форма передменструального синдрому, що не вимагає лікування. Однак, приблизно у 3-8% жінок спостерігаються важкі форми ПМС, які вимагають спеціального лікування. В даному випадку, для зняття хворобливих симптомів може бути використаний натуральний препарат «Мамоклам». На відміну від гормональних засобів, даний препарат не викликає важких токсичних та інших побічних ефектів і може бути використаний як окремий засіб або в рамках комплексної терапії. «Мамоклам» також має високу ефективність при лікуванні фіброзно-кістозної мастопатії.

Причини передменструального синдрому (ПМС)

До сьогоднішнього дня учені не змогли визначити точну причину розвитку ПМС, однак, згідно з результатами досліджень, можна виявити такі важливі моменти, пов`язані з появою ПМС:

Симптоми ПМС пов`язані зі зміною змісту статевих гормонів в крові (проте результати досліджень показують, що симптоматика ПМС пов`язана скоріше з зміною співвідношення гормонів, а не з їх дефіцитом або надлишком). Детальніше про гормональні і фізіологічні механізми менструального циклу і менструації ви можете прочитати в наших статтях: Все про менструальний цикл і менструації. Порушення менструального циклу.
Крім гормонів, поява ПМС пов`язано, також, з концентрацією інших біологічно активних речовин, таких як серотонін, простагландини, тощо.
Симптоми ПМС характерні тільки для овуляторних циклів (менструальних циклів в яких мала місце овуляція).
У розвитку ПМС важливу роль відіграють психосоціальні фактори. У жінок, які регулярно піддаються впливу стресу, ПМС зустрічається частіше і проявляється в більш важких формах. Також, ПМС частіше розвивається у жінок певного психічного складу (дратівливі, надмірно стежать за своїм здоров`ям, і ін.)

Симптоми і форми ПМС

Симптоми і ознаки передменструального синдрому (ПМС), як правило, поділяються на три основні категорії:

психоемоційні порушення
соматичні (фізичні) порушення
порушення загального самопочуття

Залежно від того, які прояви більш виражені, виділяють чотири форми ПМС:

Нейропсихічна форма ПМС. при якій основні симптоми це зміна настрою, агресивність, тривожний стан, депресія, дратівливість, що виникають за кілька днів до менструації;

Набрякла форма ПМС. при якій основні симптоми це набряки, різке збільшення маси тіла (за рахунок затримки в організмі води), набухання і підвищена чутливість молочних залоз, здуття живота. що виникають за кілька днів до менструації;

Цефальгіческая форма ПМС. при якій основний симптом це - головний біль загострюється за кілька днів до менструації.

Кризова форма ПМС. при якій основні симптоми це панічні атаки і порушення дихання (задишка, неможливість глибоко зітхнути, почуття кома в голі), характерні для гипервентиляционного синдрому.

Описані вище симптоми можуть спостерігатися не тільки в зазначених поєднаннях, характерних для однієї форми передменструального синдрому, а й одночасно з іншими симптомами, характерними для інших форм ПМС.
Крім зазначених вище симптомів, які є найпоширенішими при ПМС, бувають і інші види проявів передменструального синдрому (відомо до 100 різних симптомів), які називаються атиповими формами ПМС. Якщо ви помітили, що кожен місяць, за кілька днів до менструації у вашому організмі відбуваються якісь неприємні зміни, то, швидше за все, вони є симптомами ПМС.

Діагностика передменструального синдрому

Виходячи з різноманітності можливих проявів ПМС і відсутності чітких об`єктивних змін, які можна було б виміряти, діагноз передменструального синдрому встановити досить складно. Діагноз ПМС ставиться, як правило, після ретельного обстеження і збору докладного анамнезу (історії хвороби), а також після виключення всіх інших можливих причин появи симптомів. Також, необхідно взяти до уваги той факт, що часто в передменструальний період загострюються прояви інших хронічних захворювань, якими страждає пацієнтка.
Основною характеристикою ПМС, яка допомагає встановити правильний діагноз, є циклічність прояву симптомів. Симптоми передменструального синдрому строго залежать від періоду менструального циклу, проявляються на останнього тижня лютеїнової фази (див. Фази менструального циклу) і зникають після настання менструації.
В даний час для діагностики передменструального синдрому запропонований наступний алгоритм: діагноз ПМС можна встановити при наявності, принаймні, п`яти з наступних десяти симптомів, з яких хоча б один симптом повинен бути і першої четвірки.

Емоційна нестабільність, що виникає за кілька днів до менструального циклу (раптова смуток, бажання плакати, сильна дратівливість, депресія).
Постійна і сильна злість і дратівливість.
Сильна внутрішня тривога або напруга.
Різке погіршення настрою - поява почуття безнадії, марності.
Знижений інтерес до повсякденного життя.
Легка стомлюваність, занепад духовних і фізичних сил.
Почуття неможливості зосередитися.
Зміна апетиту, схильність до переїдання.
Сильна сонливість або, навпаки, безсоння.
Хворобливість молочних залоз, головні болі, набряки, біль у м`язах або в суглобах, різке збільшення ваги.

Як вже було казано вище, для симптомів ПМС характерно циклічне посилення перед менструацією. У зв`язку з цим для підтвердження діагнозу ПМС (згідно Американському національному інституту психічного здоров`я) необхідно встановити наявність посилення тяжкості симптомів протягом 5 днів перед менструацією, не менше ніж на 30%, в порівнянні з вагою прояви симптомів протягом 5 днів після настання місячних.
Для визначення циклічного характеру прояву симптомів і їх сили використовуються календарі ПМС симптомів. Приклад календаря ПМС симптомів можете знайти тут.
Якщо ви підозрюєте, що у вас ПМС і існуючі симптоми заважають вашому повсякденному діяльності, роботі або вашим відносинам, можете скористатися даними календарем для ведення обліку ваших симптомів. Для отримання достовірної інформації, необхідно заповнити цей календар, принаймні, протягом для 3 менструальних циклів поспіль.

Підтвердження діагнозу ПМС

При дотриманні наступних трьох критеріїв, існує висока ймовірність того, що ви страждаєте ПМС:

Симптоми з`являються щомісяця, по крайней мене за останні два місяці;
Симптоми проявляються до початку менструації і не починаються до теоретичного моменту овуляції (приблизно за 14 днів до менструації)
Симптоми відсутні, принаймні, протягом 7 днів після настання менструації.

Крім спостереження за появою і посиленням симптомів протягом менструального циклу, для постанови діагнозу ПМС використовуються, також, різні методи діагностики, в залежності від форми і проявів захворювання. Інші діагностичні методи включають:

гормональне обстеження
оцінка психоемоційного статусу пацієнтки
мамографія
ультразвукове дослідження органів малого тазу і молочних залоз
електроенцефалографія, ехоенцефалографія, реоенцефалографію, МРТ, ЯМР
оцінка стану очного дна, оцінка периферичних полів зору
рентген черепа, шийного відділу хребта
вимірювання артеріального тиску
ультразвукове дослідження наднирників
вимір діурезу і кількості спожитої рідини, аналізи визначають функцію виділення нирок, і ін.

Лікування передменструального синдрому

Головними напрямками лікування ПМС є зміна способу життя пацієнтки і полегшення основних симптомів ПМС. Лікування ПМС починається з психотерапії та поведінкових заходів. У більшості випадків, поведінкової терапії досить для значного поліпшення стану жінки, Зміна стилю життя та поведінкова терапія часто усувають необхідність медикаментозного лікування передменструального синдрому.

Поведінкова терапія і зміна стилю життя при ПМС

Основними цілями поведінкової терапії при ПМС є:

надання докладної інформації пацієнтці щодо характеру її захворювання
ведення календаря (щоденника) ПМС симптомів
нормалізація режиму роботи і відпочинку (забезпечення щоденного 8-ми годинного сну)
щоденні помірні фізичні навантаження (прогулянки на свіжому повітрі, заняття йогою, та ін.)
нормалізація харчування (забезпечення організму необхідними поживними речовинами, вітамінами і мінералами)
обмеження вживання солі, спецій, шоколаду, чаю, кофеїну, алкоголю, особливо в другій половині менструального циклу
навчання технікам релаксації і як адекватно справлятися зі стресовими ситуаціями

Лікарське лікування ПМС

У лікарському лікуванні передменструального синдрому потребують всього 5% жінок з важкими формами ПМС. Препарати, що використовуються для лікування ПМС повинні впливати на менструальний цикл жінки (блокувати овуляцію), а також повинні полегшити найбільш виражені симптоми, що турбують пацієнтку.
Залежно від форми ПМС, в лікуванні можуть використовуватися такі групи препаратів як:

Препарати, що використовуються для симптоматичного лікування ПМС (вітамін В6, препарати магнію, карбонат кальцію, гомеопатичні препарати, вітамін Е).

Один з препаратів, що використовуються в лікуванні передменструального синдрому і нерегулярності, бідність менструацій, є Дисменорм. При прийомі препарату відзначено, що він сприяє нормалізації гормонального фону, має заспокійливу дію і допомагає відновити цикл при нерегулярних, рідкісних і слабких менструаціях. Препарат також застосовується для вирішення проблем із зачаттям, пов`язаних з недостатністю жовтого тіла через транзиторної гиперпролактинемии (або порушення співвідношення вироблення пролактину і дофаміну). Дисменорм при порушенні репродуктивної функції сприяє відновленню овуляції і повноцінної лютеїнової фази (2-ий фази циклу), зменшує психоемоційне перенапруження в 2-у фазу циклу, а також зменшує симптоми ПМС, такі як набухання і болючість молочних залоз, здуття живота, набряклість, підвищену дратівливість, плаксивість і стомлюваність.

Гормональні препарати: прогестагени, естрогени

Блокатори овуляції: комбіновані оральні контрацептиви (як правило, монофазні препарати), левоноргестрел-вивільняє внутрішньоматкова система (Мірена) - агоністи гонадотропін рилізинг-гормону (гозерелін, трипторелин)

Сучасні антидепресанти (флуоксетин, сертралін, миансерин, міртазапін)

Антіпростагландіновим препарати (ібупрофен, напросін, індометацин, диклофенак)

Діуретики (сечогінні препарати);

Лікарське лікування ПМС проводиться тільки за призначенням і під контролем лікаря.

висновки

Якщо ви підозрюєте, що страждаєте ПМС і його прояви заважають вашому повсякденному діяльності, роботі або відносинам рекомендуємо вам виконати наступні кроки:

Постарайтеся виконати і дотримуватися рекомендацій зазначені вище, в розділі Поведінкова терапія і зміна стилю життя.
Заведіть собі календар (графік, щоденник, або будь-яку іншу форму ведення обліку інформації), відзначаючи симптоми, які вас турбують. Календар повинен включати наступну інформацію: турбують вас симптоми, число (або день менструального циклу) появи кожного симптому (якщо відзначаєте число появи симптому, не забудьте зазначити день настання і закінчення менструації), ступінь вираженості кожного симптому (наприклад, за шкалою від 1 до 5 ), спостереження ведеться протягом принаймні 2-3 менструальних циклів
Якщо ви відмітили циклічний характер появи симптомів, специфічний для ПМС (див. Вище) і зміна способу життя і харчування не привело до поліпшення вашого стану, зверніться до лікаря (покажіть йому ваш календар) це допоможе встановити точний діагноз і призначити ефективне лікування.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі