Імунодефіцитні стани у дітей
Імунодефіцитні стани у дітей
ІДС (імунодефіцитні стани, або імунодефіцит) є наслідком ураження одного або декількох ланок імунітету. Підвищена чутливість організму до інфекцій, які важко протікають і постійно рецидивують, - характерний прояв імунодефіцитних станів. ІДС можуть супроводжуватися пухлинними захворюваннями або алергічними патологіями.
Відео: Вторинні імунодефіцити у дітей
Зустрічаються ІДС як у дорослих, так і у дітей, і бувають вони первинними і вторинними.
Первинні іммуннодефіцітние стану
Первинні (вроджені або спадкові) імунодефіцитні стани, які мають специфічні проявами, характерні для дітей раннього віку та є результатом "генетичного дефекту" (тобто дефекти в генах, які контролюють імунну систему, є їх причиною). Ось чому все захворювання, що належать до цієї групи, є вродженими - дитина з`являється на світ вже з ними (зазвичай вони передаються діткам від батьків). Але може бути і так, що дефект гена виникає після зачаття - нова зміна гена. У таких випадках "родовід" даного імунодефіцитного стану відсутня. Ніякого відношення до СНІДу захворювання даної групи не мають.
Для первинних ІДС характерні повторювані, "незвичайні" або важко піддаються лікуванню інфекції.
Деякі імунодефіцити можуть мати легку форму і не діагностуватися роками, а ось якщо ІДС проходить важко, можливий летальний результат на перших місяцях життя дитини. Ось чому так важлива адекватна грамотна терапія і рання діагностика - це дозволяє стабілізувати стан маленького пацієнта і гарантує його одужання.
Симптомами первинних імунодефіцитних станів є інфекції, які часто вражають дитячий організм, і проявляються у вигляді:
- запалення легенів (пневмонії);
- запалення бронхів (бронхіту);
- запалення всередині вуха (отиту);
- запалення придаткових пазух носа (синуситу);
- запалення оболонок мозку (менінгіту);
- запалення внутрішніх органів або шкіри (абсцесу);
- системного запалення, яке виникає при попаданні інфекції в кров (сепсису);
- запалення внутрішніх органів;
- збільшення лімфатичних вузлів і селезінки;
- аутоімунних захворювань (коли імунна система працює проти власного організму);
- змін в крові (зниження кількості тромбоцитів або еритроцитів, анемії);
- проблем з травленням (блювотою. діареєю, зниженням апетиту).
Діагностикою первинних імунодефіцитних станів є аналіз скарг і анамнез захворювання. Лікар повинен з`ясувати, в якому віці з`явилися перші ознаки захворювання, яким інфекціям схильний маленький пацієнт, якими препаратами і як довго проходило його лікування. Обов`язково потрібно знати і про можливі ускладнення після щеплень. Також при діагностуванні імунодефіцитного стану може допомогти і знання сімейної історії первинного ІДС.
При огляді дитини потрібно обов`язково звернути увагу на:
- стан слизових оболонок рота, очей;
- стан шкірних покривів;
- розміри лімфовузлів, селезінки і печінки.
Обов`язково потрібно провести клінічний аналіз крові - зміни кількості кров`яних клітин також можуть свідчити про наявність ІДС.
Якщо в сім`ї вже є дитина з первинним ІДС, то під час наступної вагітності матері слід обов`язково провести пренатальну діагностику, що допоможе визначити "стан здоров`я" ембріона.
Лікування первинних імунодефіцитних станів
Для підтримки "в робочому стані" імунної системи дитини необхідні підшкірні або внутрішньовенні імуноглобуліни, які отримують з плазми. Їх вводять пацієнту підшкірно (або в кров) 1 раз в одну-чотири тижні.
Відео: Продеус А. П. проточної цитометрії В ДІАГНОСТИЦІ первинних імунодефіцитів
При лікуванні бактеріальних інфекцій використовуються антибіотики.
При терапії інфекцій, які викликані вірусами, необхідні противірусні препарати, а при лікуванні інфекцій, спровокованих патогенними грибками, необхідно використовувати протигрибкові засоби.
З метою постійних молекулярних та імунологічних досліджень, а також для безпомилкового вибору методу терапії можлива госпіталізація маленького пацієнта.
Правильно підібрана імунотерапія дозволить багатьом дітям, які страждають ІДС, вести нормальний спосіб життя.
Найрадикальнішим методом лікування багатьох форм імунодефіцитних станів є трансплантація кісткового мозку.
Профілактика первинних імунодефіцитних станів
Оскільки причина первинних імунодефіцитних станів полягає в генетичному дефекті, уникнути їх за допомогою профілактичних заходів неможливо, але потрібно вживати всіх необхідних заходів для профілактики інфекцій, а саме:
- проходити курси профілактичної антибіотикотерапії (приймати протигрибкові та противірусні засоби);
- необхідно вчасно робити всі рекомендовані лікарем вакцини;
- батьки повинні навчити дитину особливо ретельно стежити за особистою гігієною: приймати душ, ретельно мити руки, вчасно чистити зуби, при цьому намагатися не пошкодити ясна щіткою;
- також потрібно стежити за його харчуванням;
- батьки повинні обмежити будь-які контакти дитини з застудженими людьми, намагатися не давати йому бути в місцях великого скупчення людей.
Вторинні імунодефіцитні стани
Більш поширеними є вторинні (придбані) імунодефіцитні стани, які спостерігаються у дітей, які перенесли гострі захворювання, що придбали потім форму хронічних. Також спровокувати вторинні ІДС може і прийом деяких лікарських препаратів.
Вторинним імунодефіцитних станів характерні виражені імунологічні дефекти.
Відео: 13 протипоказань до вакцини БЦЖ
Основними причинами розвитку придбаних (вторинних) ІДС є:
- уремія;
- метаболічні та вроджені захворювання;
- недоношеність новонароджених;
- хромосомні аномалії;
- цитостатики (лікарські препарати, які перешкоджають клітинного ділення);
- інфекції (ВІЛ, вроджена краснуха);
- лейкоз;
- хірургічні травми і втручання;
- гіпотермія (переохолодження);
- опікова хвороба.
Відео: Зміцнення імунітету в стресових ситуаціях за допомогою трансфер фактора
Вторинним імунодефіцитних станів характерно порушення клітинного і гуморального імунітету. Придбані ІДС провокують зрив поствакцинального імунітету у дітей.
Вторинні імунодефіцитні стани не є результатом генетичних дефектів: ці порушення в імунній системі дітей розвиваються в постнеонатальному періоді (до 1 року життя).
Причинами, що провокують розвиток вторинних імунодефіцитних станів, є:
- похибки в харчуванні дитини (його незбалансованість, неякісна питна вода);
- хронічні бактеріальні та вірусні інфекції;
- хіміотерапія;
- нераціональний прийом лікарських препаратів;
- вплив отрутохімікатів, радіації;
- хірургічні операції;
- фізичні навантаження;
- травми;
- стреси.
Вторинні ВД класифікують на системні (є наслідком ураження імуногенезу) і місцеві (характеризуються локальними порушеннями імунної апарату шкіри, слизових і інших тканин).
Вторинним імунодефіцитних станів "властиві" такі захворювання:
грибкові, вірусні та бактеріальні інфекції;
порушення в харчуванні дитини (виснаження, кахексія та ін.);
пухлини (гранулематоз, лімфолейкоз);
Лікування вторинних імунодефіцитних станів
Лікування придбаних ІДС полягає в:
- терапії різними імунними препаратами (імуноглобулінами, а також антитоксическими, антигрипозними і антистафілококову сироватками);
- корекції імунітету фармакологічними препаратами (імуран, Діуцефон, Декарис і ін.) і гормонами;
- переливанні плазми;
- застосуванні засобів, що стимулюють кістковий мозок.
При досягненні ремісії вторинного імунодефіцитного стану потрібно обов`язково виключити виникнення інфекційних вогнищ в родині-уникати перебування дитини в місцях великого скупчення людей-виключити будь-який можливий контакт з вакцинами та аллергенамі- всі необхідні лікувальні заходи проводити лише в домашніх умовах-приймати комплекси мікроелементів і вітамінів.
Спеціально дляnashidetki.net - березня Климчук
