Інфекційний мононуклеоз у дітей фото
Прояви інфекційного мононуклеозу зможуть бути схожі на просте ГРЗ. Виходячи з цього мононуклеоз досить часто залишається нерозпізнаним, і батьки починають бити на сполох тільки тоді, в той час, коли стикаються з наслідками хвороби. Що необхідно зробити для своєчасної діагностики захворювання?
Відео: Інфекційний мононуклеоз. Що це таке, симптоми. грамотне лікування
Найвища захворюваність мононуклеоз відзначається серед дітей 3-9 років, але значно частіше захворювання у них протікає в легких формах, якісь найбільш складні для діагностики і досить часто залишаються нерозпізнаними. Основна небезпека даної інфекції в тому, що після закінчення перенесеного захворювання у дитини довго зберігаються порушення в імунній системі, і він робиться чутливим до найрізноманітніших мікробів - бактерій, вірусів, грибів, якісь зможуть стати обставиною незліченних інфекційних ускладнень.
Інфекційний мононуклеоз - це вірусна інфекція, для якої властиві ураження лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, ангіна і збільшення температури.
Діти першого року життя, в більшості випадків, не хворіють: вони захищені антитілами, взятими від матері протягом внутрішньоутробного періоду розвитку (за умови, що мати свого часу перенесла цю заразу).
Відео: Ознаки інфекційного мононуклеозу - Доктор Комаровський
збудник захворювання
Призводить до захворювання вірус Епштейна-Барр, який є рідним «родичем» вірусу герпесу. Своє найменування даний вірус взяв в честь двох канадських дослідників, якісь відкрили його в 1964 р Вірус поширений у всьому світі, і його можливо знайти у більшій частині дорослого населення планети. Подібно вірусу нескладного герпесу, в один раз проникнувши в організм, вірус Епштейна-Барр назавжди залишається в ньому. Захворюваність відзначається цілий рік, підйоми її трапляються навесні і восени.
Відео: Інфекційний мононуклеоз. Новорічний грип. Жити здорово! (21.12.2015)
Вірус мало стійкий до зовнішніх дій і швидко гине поза організмом людини. Заразність його не надто величезна, виходячи з цього інфекційний мононуклеоз ні при яких обставинах не протікає у вигляді епідемій - відзначаються лише окремі (спорадичні) випадки або маленькі локальні спалахи. Передається вірус повітряно-крапельним шляхом, але для зараження потрібно тривалий контакт з хворим. Ще вірусні частинки можливо знайти в слині хворого або вірусоносія, і другим методом передачі збудника можливо контактний: захворювання передається через іграшки або інші предмети, на якісь потрапила інфікована слина.
Після закінчення зараження вірус потрапляє в слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, розмножується там, потрапляє в мигдалини і лімфатичні вузли. Він вражає практично всі лімфовузли, печінку, селезінку. Замість В-лімфоцитів, заражених і пошкоджених вірусом, організм починає виробляти нові клітини, названі «атипові мононуклеари». Вони відсутні у здорових людей, а їх найменування з`ясувало сучасне найменування хвороби - «мононуклеоз».
симптоми
Перші показники захворювання можливо знайти через 1-2 тижні після закінчення зараження. Час від часу інкубаційний період довший (може зростати до 1-1,5 місяців).
Захворювання починається гостро, з стрімким підйомом температури до високих цифр (38-39 ° С). У хворого зростають все лімфатичні вузли, особливо задньоийні, потиличні і підщелепні. Їх підвищення помітно на око, при натисканні вони безболісні.
Фактично незмінно при інфекційному мононуклеозі уражається носоглотка і мигдалини. У хворих відзначається закладеність носа і утруднення носового дихання, осиплість голосу. Діти досить часто хропуть уві сні. Мигдалики (гланди) збільшені і запалені, досить часто на них з`являються нальоти (суцільні або у вигляді окремих острівців), якісь зможуть бути схожими на нальоти при дифтерії. Їх поява в більшості випадків супроводжується ще величезним (до 39-39,5 ° С) збільшенням температури і погіршенням самопочуття. Не звертаючи уваги на запальні трансформації, болі в горлі у хворих, в більшості випадків, немає (або вона незначна), виділення з носа також відсутні.
У всіх хворих виявляється збільшення печінки і селезінки. Час від часу з`являється жовтяниця. Але важких гепатитів при інфекційному мононуклеозі не буває. Збільшення печінки може сберігающіе довго, її розміри в більшості випадків нормалізуються лише через 1-2 місяці від початку захворювання.
У розпал захворювання лише у деяких хворих з`являються висипання на шкірі. Але висип з`являється фактично незмінно в тому випадку, якщо хворого лікували ампіциліном - широко поширеним антибіотиком. Ця висип плямиста, червона, дуже схожа на алергічну, тримається 6-14 днів і проходить самостійно без будь-якого лікування. Її поява не свідчить, що у хворого алергія на ампіцилін та інші Пеніцилінові антибіотики. Просто вірус Епштейна-Барр незрозумілим чином «перекручує» реакцію організму на їх введення.
Перебіг інфекційного мононуклеозу в більшості випадків закінчується за 2-4 тижні, але час від часу може затягнутися до півтора місяців.
В-лімфоцити, якісь вражає вірус Епштейна-Барр, - це одні з основних клітин імунної системи. Виходячи з цього захворювання супроводжується послабленням імунітету і підвищеною чутливістю дитини до іншої зарази. Ці інфекції викликаються вже не вірусами, а, в більшості випадків, бактеріями і розцінюються як ускладнення інфекційного мононуклеозу. Наприклад, кожна десята дитина після закінчення ангіни, викликаної самим вірусом, переносить ще одну ангіну, викликану стрептококом. Крім цього вірогідні гнійні отити (запалення середнього вуха), бронхіти і запалення легенів.
діагностика
Симптоми інфекційного мононуклеозу досить властиві - підвищення лімфовузлів, ангіна, збільшення печінки і селезінки, збільшення температури. Але не завжди будь-який з цих показників досить виражений, виходячи з цього вірно поставити діагноз може тільки лікар. В обов`язковому порядку призначається лабораторне вивчення: діагноз виставляють при виявленні в загальному аналізі крові характерних для інфекційного мононуклеозу клітин - атипових мононуклеарів. Чим більше їх кількість, тим серйозніше протікає захворювання. Крім цього, сучасні лабораторні методи дозволяють знайти в крові і сам вірус (правильніше, його генетичний матеріал), з метою цього широко використовується ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція.
Всіх хворих на інфекційний мононуклеоз обстежують на ВІЛ-інфекцію (справа в тому, що її ранні стадії також зможуть супроводжуватися мононуклеоз-подібними симптомами). Консультація лікаря потрібна і щоб виключити інші грізні хвороби - злоякісні захворювання крові і дифтерію. Відрізнити інфекційний мононуклеоз від дифтерії або простий ангіни надає допомогу бактеріологічне вивчення (хворим роблять мазок з піднебінних мигдалин, а після цього посів на дифтерійну паличку і стрептококи, в разі якщо ці бактерії не знайдені - можливість діагнозу «інфекційний мононуклеоз» істотно зростає).
Відео: Якщо після антибіотика з`явився висип - це може бути мононуклеоз? - Доктор Комаровський
страшний вірус
Крім інфекційного мононуклеозу, вірус Епштейна-Барр вважають винуватцем ще ряду важливіших недуг: розсіяного склерозу - хронічного захворювання, при якому завдяки порушень роботи імунної системи пошкоджуються нервові волокна, що веде до поступової втрати різних функцій нервової системи (порушень зору, втрата координації, руховим розладів і т.д.) - онкологічних хвороб системи кроветворенія- синдрому хронічної втоми, який має різні обставини і характеризується підвищеною стомлюваністю ю, постійним емоцією сильної втоми, болями в м`язах, сонливістю і депресією, якісь тривають місяцями, а час від часу і роками.
лікування
Зараз немає доступного і ефективного ліки, яке могло б швидко стерти з лиця землі вірус в організмі. Виходячи з цього лікування спрямоване насамперед на полегшення ознак захворювання і попередження розвитку ускладнень. Хворих з легкими формами лікують вдома. Дітей госпіталізують в інфекційний стаціонар лише при серйозних формах інфекції, вираженому підвищенні печінки і селезінки, появі жовтяниці, а також в разі необхідності підтвердження діагнозу і виключення інших хвороб.
Вельми відповідальний постільний режим в гострому періоді захворювання (в середньому від 1 до 3 тижнів): є можливість травмування збільшеної селезінки а також її розривів. З цієї ж причини дітям обмежують фізичне навантаження протягом шести місяців після закінчення перенесеного захворювання.
Для зниження температури при інфекційному мононуклеозі застосовують парацетамол або препарати на його базі. Аспірин дуже не рекомендується, тому, що його використання, особливо поряд з цим захворюванні, може викликати розвиток синдрому Рея (важкого ураження печінки і головного мозку). Для полегшення носового дихання призначають судинозвужувальні краплі в ніс, для профілактики бактеріальної ангіни і фарингіту - полоскання горла і глотки розчинами антисептиків (розчином фурациліну, настоянками календули, ромашки або шавлії). Для зменшення інтоксикації потрібно рясне тепле питво.
У деяких випадках (серйозне перебіг захворювання, велике збільшення селезінки і лімфатичних вузлів) доводиться призначати кортикостероїдні гормони (преднізолон), якісь мають протизапальну дію.
Хоч як би легко ні протікало захворювання, воно закінчується одужанням. Але порушення в імунній системі зможуть сберігающіе досить тривалий час (до 6 місяців). Протягом цього часу дитина має підвищену чутливість до різних інфекцій, виходячи з цього потрібно обмежувати його контакти з іншими людьми. Організм ще довго відновлюється після закінчення хвороби: дитина швидко втомлюється, вередує, скаржиться на поганий апетит ще пара місяців після закінчення одужання. На цей час небажано планувати далекі поїздки, а також і «на оздоровлення», при необхідності виконання планових щеплень їх переносять на більш пізній термін.
Перенесене захворювання залишає після закінчення себе стійкий імунітет: не звертаючи уваги на те, що вірус назавжди зберігається в організмі, повторень інфекційного мононуклеозу фактично не буває. Повторні зараження тим більше нездійсненні.
Вірус Епштейна-Барр має онкогенную активність (може призводити до онкологічних крові), виходячи з цього дітей, у яких після закінчення клінічного одужання довго не відновлюється звичайний склад клітин крові, в обов`язковому порядку направляють на консультацію до лікаря-гематолога, у якого вони в подальшому тривало зможуть перебувати на диспансерному обліку.
Профілактика інфекційного мононуклеозу зводиться до обмеження контактів з хворими. Тому, що вірус малозаразен, то при появі випадки захворювання в організованому дитячому колективі (в яслах, дитячому садку) ніяких карантинних заходів не проводиться - досить простий вологого прибирання. Дітей, якісь були в контакті з хворим, помічають 20 днів. Це великий інкубаційний період захворювання, і в разі якщо діти не захворіли протягом цього часу - значить, зараження не було.
Специфічної профілактики інфекційного мононуклеозу (наприклад, щеплень) зараз немає.
Тапальскій Дмитро інфекціоніст, канд. мед. наук, завідувач кафедри мікробіології, вірусології, імунології Гомельського державного медуніверситету
Стаття надана журналом про маму і дитину "Вагітність. Мама і малюк »№ 7, 2008 рік
