Мишечнотоніческій синдром шиї

відносно висока рухливість хребців,

велика кількість м`язів, які здійснюють різноспрямовані рухи,

розміщення нервів і судин.

З огляду на вищевказані анатомо-фізіологічні особливості, потрібно відзначити високу частоту зустрічальності м`язово-тонічних синдромів на даному рівні. Рефлекторне напруження м`язів шиї можливо обумовлено як роздратуванням рецепторів суглобів і зв`язок шийного відділу хребта, так і з тонічним перенапруженням потиличних м`язів.

Даний варіант больового синдрому характеризується відчуттям важкості в області шиї, утрудненням рухів (тугоподвижность при нахилах і поворотах голови), ймовірно приєднання давили головних болів, помірного запаморочення, нестабільності артеріального тиску.

Принципово важливо подчернуть, що біль в даній ситуації залежить від положення шиї в просторі, вона покращується при довгому знаходженні в фіксованій позі, що супроводжується нахилом голови (наприклад, перед комп`ютером або після закінчення сну в незручній позі). Крім цього на вираженості больового синдрому несприятливо позначаються такі фактори як різкі рухи головою (нахили, повороти), температурні дії (переохолодження), емоційні навантаження.

Варіантами м`язово-тонічних синдромів на рівні голови і шиї є:

1. Синдром напруги потиличних м`язів характеризується головним болем ниючого або ломить характеру в основному в шийно-потиличної області. Посилення болю в більшості випадків пов`язано з довгої статичним навантаженням на м`язи шиї. Характерно наявність парестезій (відчуття оніміння) в потиличній області.
2. Синдром передній сходовому м`язи пов`язаний із здавленням судинно-нервового пучка (нижній відділ плечового сплетення і підключичної артерія), розташованого між передньою і першим ребром сходовій м`язом. Рефлекторне напруження цього м`яза зазвичай пов`язане з роздратуванням нервових корінців у шийному відділі хребта. У клінічній картині позицію лідера займають біль і парестезія (оніміння) відповідної верхньої кінцівки, що посилюються вночі. Характерними для даного синдрому крім цього є судинні розлади в області верхньої кінцівки: похолодання руки, зміна кольору шкірних покривів, набряклість, час від часу приєднується слабкість м`язів кисті.
3. Синдром додаткового шийного ребра бачиться приблизно у 0,5% здорового населення і являє собою наявність маленького фіброзного освіти, який виступає в більшості випадків в обидві сторони від сьомого шийного хребця. Даний синдром характеризується наявністю оніміння руки, похолодання і набряку кисті, ослаблення пульсу на променевої артерії, слабкості і схуднення м`язів кисті. Зазвичай хворі скаржаться, що посилення описаних вище ознак відбувається при виконанні маніпуляцій, пов`язаних з підняттям рук вгору або утриманні їх довго в фіксованому положенні (керування автомобілем, виконання ремонтних робіт).

Діагностика м`язово-тонічних синдромів

1. Оцінка скарг хворого (темперамент і тривалість больового синдрому, провокуючі фактори, наявність додаткових ознак).
2. Неврологічний огляд дає можливість придбати граничне число інформації про стан м`язів шийного відділу хребта і потиличної території, виявляє обмеження рухів в краніоцервікального області. Пальпація м`язів дозволяє з`ясувати ділянки локального напруги і больові точки (так звані тригерні території). Обов`язковими компонентами неврологічного вивчення є оцінка сили і тонусу м`язів, рефлекторного фону, чутливої сфери.
3. Рентгенологічне дослідження шийного відділу хребта проводиться в двох стандартних проекціях, при необхідності оцінити стан атланто-окціпітальной суглоба вживається додатковий знімок. За свідченнями проводяться функціональні проби (знімки в положенні великого згинання та розгинання шиї). Дане вивчення дає можливість придбати інформацію про анатомічні взаємини структур шийного відділу хребта, розпізнати особливості будови даної області (наявність додаткових шийних ребер, аномалії Кіммерле і ін.).

Як правило діагноз встановлюється на підставі скарг хворого і даних неврологічного огляду, але невролог може призначити додаткове рентгенологічне обстеження для виключення іншої неврологічної патології, що виявляється подібними симптомами. З цією ж метою ймовірно призначення МРТ шийного відділу хребта (за показаннями) при наявності підозри на грижу диска або ураження спинного мозку на рівні шийного відділу хребта.

Лікування м`язово-тонічних синдромів

Принципово важливо подчернуть, що чим раніше хворий звернувся до експерта, тим більше можливість стрімкого зняття больового синдрому і нормалізації тонусу м`язів.