Артроскопія колінного суглоба і реабілітація після цієї операції

Артроскопія колінного суглоба - що це за операція?

В останні кілька десятиліть значно зросла кількість захворювань опорно-рухового апарату, зокрема колінного суглоба. Коліно має деякі анатомо-структурні особливості будови, розташоване поверхнево, погано захищене м`язовим каркасом, що робить дане зчленування вразливим до зовнішніх негативних впливів та розвитку патології різного характеру (ревматологічного, травматологічного та дегенеративного характеру).

До недавніх пір єдиним методом, який дозволяв діагностувати захворювання колінного суглоба, була рентгенографія. Але, на жаль, дана методика не дозволяє візуалізувати патологічні зміни, які вражають зв`язки, меніск, капсулу суглоба, внутрішньосуглобові хрящі.

Для того щоб побачити описані структури, необхідно якось заглянути всередину суглоба. Саме це і дозволяє зробити артроскопія колінного суглоба.

Що таке артроскопія?

Артроскопія - це мініінвазивна хірургічна маніпуляція, яка дозволяє провести точну діагностику захворювань колінного суглоба, оглянути в режимі реального часу внутрісуглобні структури, при необхідності провести біопсію суглобової капсули, а також провести цілий ряд лікувальних хірургічних маніпуляцій в порожнині коліна.

Артроскопія колінного суглоба здійснюється шляхом введення в суглобову порожнину через мікророзріз шкіри в області коліна артроскопа (це спеціальний різновид ендоскопів). Артроскопічні маніпуляції на колінному суглобі можуть застосовуватися, як для діагностики суглобових захворювань, так і для лікування великої кількості ортопедичних захворювань коліна, наприклад, резекція меніска, ліквідація суглобової миші, відновлення цілісності внутрішньосуглобових зв`язок, видалення пошкоджених ділянок хряща, артроскопічна санація колінного суглоба та ін.

переваги артроскопії

Артроскопія колінного суглоба має масу переваг перед рутинної відкритою артротомію (великий розріз шкіри і розтин порожнини суглоба). Необхідно відзначити, що сьогодні артроскопія практично повністю витіснила з практики відкриту операцію, яка сьогодні виконується тільки в одиничних і важких випадках, наприклад, злоякісні пухлини.

Основні переваги артроскопії:

Малоінвазивна процедура, яка характеризується мінімальною травматичністю. Немає необхідності в широкому розрізі і розтині порожнини суглоба, також не страждають навколосуглобових тканини. Розріз, через який вводять артроскоп, має величину до 5 мм і не вимагає навіть накладення швів - часто він заживає самостійно.
Ризик післяопераційних ускладнень зведений до мінімуму (кровотеча, інфікування порожнини суглоба, рубцева контрактура суглоба).
Відмінний косметологічний результат. Після операції залишається маленький слід збоку від надколінка замість великого шраму протяжністю 15-20 см, що і підтверджують позитивні відгуки пацієнтів.
Значне скорочення часу госпіталізації - 1-2 дня замість 7-10 при відкритій артротоміі.
Швидке відновлення і скорочення термінів непрацездатності пацієнта після артроскопії.
Немає необхідності в тривалій іммобілізації за допомогою гіпсової пов`язки, як після артротоміі.
Відмінна діагностична здатність артроскопії - дозволяє практично з 100% точністю встановити точний діагноз, при необхідності виконують біопсію, що дозволяє підтвердити важкі в діагностичному плані ревматологічний захворювання.
Необхідність в прийомі різних анальгетиків, в тому числі і наркотичних, значно нижче.
Артроскопія може виконуватися під місцевою анестезією, загальний наркоз робити не обов`язково.
Ціна артроскопічний маніпуляції нижче, хоч і незначно, ніж відкритої артротоміі, особливо, якщо врахувати відсутність необхідності в застосуванні великої кількості медикаментів і скорочення перебування в стаціонарі.

Відео: Рання реабілітація після пошкодження передньої хрестоподібної зв`язки, частина 1

На фотографії видно відмінний косметичний результат після проведення артроскопії: на лівому коліні можна розгледіти ледь помітні крапки, в які вводилися інструменти, шрамів немає

Але необхідно врахувати і те, що в більшості випадків ефективність артроскопії залежить не тільки від використовуваного обладнання, а також від майстерності і практики фахівця, який проводить операцію.

показання

Всі свідчення для артроскопії колінного суглоба можна розділити на дві групи - діагностика і лікування суглобової патології.

До артроскопії вдаються в наступних ситуаціях:

діагностика суглобової патології коліна - травматичної, дегенеративно-дистрофічних, запальної, аутоімунної, ревматологической;
необхідність проведення біопсії суглобової капсули;
травматичні ушкодження менісків коліна;
травми внутрішньосуглобових зв`язок, особливо передньої і задньої хрестоподібних;
артроскопічна санація коліна - ліквідація гною, крові, серозного випоту з суглобової порожнини і введення антисептиків і антибіотиків з метою усунути запалення;
діагностика і лікування деформуючого остеоартрозу колінного суглоба;
лікування звичного вивиху надколінка;
ліквідація з порожнини суглоба вільних тіл, наприклад, осколків кістки при переломах, остеофитов, згустків крові, які можуть викликати гостру блокаду колінного суглоба;
видалення пошкоджених ділянок гиалинового хряща;
діагностика і лікування внутрішньосуглобових переломів кісток;
відновлення функції суглоба при ревматоїдному артриті;
діагностика пухлин колінного суглоба.

Артроскопічні фотографії: зліва - нормальний і здоровий меніск, в центрі - травматичний розрив меніска, праворуч - дегенеративні зміни меніска

Підготовка до операції

Незважаючи на мінімальну травматичність для організму, артроскопічна операція на колінному суглобі вимагає підготовки, так як відноситься до оперативних втручань, нехай і малим.

Напередодні операції пацієнт здає всі необхідні аналізи, проходить консультації вузьких фахівців і деякі обстеження. Все це відбувається, як правило, в амбулаторних умовах. Іноді, за бажанням пацієнта, його можуть госпіталізувати в стаціонар за 1-2 дні до операції для проведення передопераційної діагностики.

Підготовка до артроскопії обов`язково включає:

аналізи крові і сечі, коагулограма (вивчення згортання крові);
рентгенографія органів грудної клітини;
електрокардіографія;
консультація терапевта;
консультація анестезіолога;
весь комплекс діагностичних обстежень, який стосується основної патології.

Обов`язково розкажіть лікарю про те, якими захворюваннями ви хворієте, навіть, якщо на перший погляд вони не стосуються патології колін. Також необхідно повідомити про те, які препарати ви приймаєте. Можливо, деякі з них потрібно буде скасувати за кілька днів до операції. Це в першу чергу стосується таблеток, які розріджують кров.

етапи проведення

Як правило, тривалість артроскопії не перевищує 1 години, але все залежить від мети проведення процедури. Всі хірургічні маніпуляції здійснюються в спеціальній стерильній операційної, яка обладнана усією необхідною технікою, в тому числі і медичними моніторами для виведення зображення. Для початку на стегно накладають джгут, щоб обмежити приплив крові до суглоба.

Відео: Реабілітація після розриву передньої хрестоподібної зв`язки - 2 частина (причини, профілактика, лікування)

Потім приступають до анестезії, види якої бувають різними. Тій чи іншій вид анестезії підбирається строго індивідуально і залежить від мети артроскопії, тривалості операції, побажань пацієнта і переваг хірурга.

Потім артроскопіст виконує антисептичну обробку операційного поля і виконує три маленькі розрізи (3-5 мм) в проекції коліна, через які і вводять в порожнину суглоба артроскопические інструменти - камера з джерелом світла, трубка для заповнення суглоба спеціальною рідиною, що дозволяє збільшити і розправити суглобову порожнину і основний робочий інструмент.

Після завершення всіх необхідних маніпуляцій в порожнині суглоба, рідина відкачується назад, інструменти витягуються, в суглобову порожнину вводять антисептики і антибіотики для профілактики інфікування, на область розрізів накладають стерильні пов`язки без накладення швів. В кінці операції на колінний суглоб накладають пов`язку, що давить.

реабілітація

Реабілітація після артроскопії починається відразу після закінчення операції. З перших секунд на коліно накладають пов`язку, що давить для профілактики крововиливу в порожнину суглоба (гемартроз) і набряку, нозі створюють високе становище, місцево прикладають холод з тією ж метою.

Терміни перебування в стаціонарі становлять 1-2 дня, при необхідності в даний період часу призначаються знеболюючі препарати.

З першого ж дня пацієнту рекомендують фізичні вправи, які проходять під контролем фізіотерапевта. З 3 дня дозволено вставати, а з 7 необхідно повністю навантажувати коліно.

Роблячи висновки, можна відзначити, що артроскопія - це сучасний, малотравматичні і ефективний спосіб діагностики і лікування патології коліна, який не вимагає тривалої реабілітації.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі