Огляд захворювань 3

Відео: ХВОРОБИ ТРОЯНД ТА ЇХ ЛІКУВАННЯ ЧАСТИНА 3 / ROSES AND DISEASE TREATMENT PART 3

Всі ми чули - проблеми пов`язані зі щитовидною залозою (ЩЗ) виникають через брак йоду. Нерідко людина дізнавшись, що у нього у нього зоб починає самолікування йодом. Але ж далеко не всі хвороби викликані його дефіцитом.
Якщо у вас гіперфункція щитовидки, вам не можна вживати йод навіть для обробки рани на тілі!
Всі види зовнішнього прояву захворювань ЩЗ можуть бути оманливими.
Тому для визначення діагнозу обов`язково - до досвідченого ендокринолога і сучасному обладнанню.

На жаль, до теперішнього часу немає єдиної загальноприйнятої класифікації захворювань ЩЗ. Розділити все захворювання по характерному для них порушення практично неможливо.
Я лише частково торкнуся основ.

Класифікації збільшення ЩЗ (зоба)

Відео: Огляд Новин | 26 вересня - 3 жовтня

ендемічний
Спорадичний (без вказівки в діагнозі)
дифузний
Вузловий (одиночні або множинні вузли)
Дифузно-вузловий

Пальпація - найпростіший метод діагностики зоба. З її допомогою визначається наявність зоба, оцінюється його величина, а також наявність і розмір вузлових утворень.

Раніше було прийнято оцінювати ступінь збільшення зоба за класифікацією О.В. Миколаєва (1955 рік) Але вона настільки унікальна, що незрозуміла ні кому з лікарів за межами колишнього СРСР. До того ж вона створила плутанину у визначенні нормальних розмірів.
1 і 2 ступінь згодом стали розглядати як патологію, хоча сам Миколаїв розцінював їх як компенсаторні. Загалом, вона безнадійно застаріла, і я не буду її тут публікувати.

В даний час в усьому світі прийнята «спрощена» класифікація зоба
Всесвітньої Організації Охорони здоров`я

Класифікація зоба (ВООЗ, 2001)

0 Ступінь - Зоба немає (зоб непальпується, обсяг часткою не перевищує обсягу дистальної фаланги великого пальця обстежуваного)
I Ступінь - Зоб пальпується, але не видно при нормальному положенні шиї (відсутнє видиме збільшення ЩЗ). Сюди ж відносяться вузлові утворення, які, не призводять до збільшення самої ЩЗ
II Ступінь Зоб чітко видно при нормальному положенні шиї

Тут уже важко помилитися: все, що більше розмірів кінцевих фаланг
великого пальця - це зоб). Але і в ВООЗівський класифікації є свої мінуси.

Та й, пальпація не надто надійний метод визначення розмірів ЩЗ, особливо якщо вона не сильно збільшена. Проводили навіть дослідження. Одного і того ж пацієнта приводили до різних досвідченим
ендокринологів і просили наосліп (тобто лікар не бачив пацієнта) визначити зоб. У підсумку, 30% лікарів встановлювали різні ступені збільшення. Або, один і той же лікар через певну кількість
часу ставив одному і тому ж хворому різні ступені).

Тому, якщо лікар, на підставі промацування пальцями, робить висновок про наявність збільшення ЩЗ або намацує в ній вузлові утворення, то пацієнту дають направлення на УЗД, гормони, і т.п. І вже на підставі таких даних приймається рішення про лікування.

Різноманітність проявів хвороби можна виділити в три групи: