Бред (маревні синдроми)
Відео: Лекція № 8 Бред Маячні ідеї Маячний синдром
Б ред (маревні синдроми)
маячні синдроми - психічні розлади, що характеризуються виникненням не відповідають дійсності умовиводів - божевільних ідей, в помилковості яких хворих неможливо переконати. Ці розлади мають тенденцію до прогресування з розвитком хвороби. Бред є одним з найбільш характерних і часто зустрічаються ознак психічних хвороб. Зміст божевільних ідей може бути самим різним: марення відносини, переслідування, отруєння, фізичного впливу, шкоди, звинувачення, ревнощів, іпохондричний марення, марення самознищення, величі. Дуже часто різні за змістом форми марення поєднуються.
Бред ніколи не буває єдиним симптомом психічної хвороби-як правило, він супроводжується тривогою, страхом, депресією або маніакальним станом, нерідко галюцинаціями і псевдогалюцинаціями (Афективні синдроми, Галюцинаційні синдроми), затьмаренням свідомості (делириозное, сутінковий стану). У зв`язку з цим виділяють кілька маячні синдроми, що відрізняються не тільки особливими формами марення, але і характерним поєднанням різних симптомів розладу психічної діяльності. До них відноситься паранойяльний синдром, параноїдний синдром, парафренний синдром, гострий параноїд і резидуальний марення.
Паранойяльний синдром характеризується систематизованим різних за змістом маренням (винаходи, переслідування, ревнощів, любовним, сутяжничества, іпохондричні). Синдром, як правило, розвивається повільно з поступовим розширенням кола тих, хто в марення осіб і подій, складною системою доказів.
Якщо не торкатися «хворого пункту», у висловлюваннях і поведінці хворих не виявляється істотних порушень. Що ж стосується предмета примарної ідеї, то тут хворі абсолютно не критичні, не піддаються перевихованню, легко зараховують до «табір ворогів», переслідувачів тих, хто намагається їх переконати. Мислення і мова хворих дуже докладні, їх важко відвернути. Настрій нерідко кілька піднесений, хворі оптимістичні - впевнені в своїй правоті, перемозі «правого справи», проте під впливом несприятливої, з їх точки зору, зовнішньої обстановки вони можуть ставати злісними, напруженими, здійснювати суспільно небезпечні дії. При паранойяльном маревному синдромі не буває галюцинацій і псевдогалюцинацій. Необхідно відрізняти паранойяльний божевільною синдром від «сверхценной ідеї», коли реальна життєва проблема набуває в свідомості психічно здорової людини надмірно велика (надцінне) значення. Паранойяльний божевільною синдром найчастіше зустрічається при шизофренії, рідше при інших психічних хворобах (органічних ураженнях головного мозку, хронічний алкоголізм і ін.).
параноїдний синдром характеризується систематизованим маренням переслідування, фізичного впливу з галюцинаціями, псевдогалюцинаціями і явищами психічного автоматизму. Зазвичай хворі вважають, що їх переслідує якась організація, члени якої стежать за їх діями, думками, вчинками, так як хочуть зганьбити їх в очах людей або знищити. «Переслідувачі» діють особливими апаратами, які випромінюють електромагнітні хвилі або атомну енергію, гіпнозом, керуючи думками, настроєм, діяльністю внутрішніх органів (явища психічного автоматизму). Хворі говорять про те, що у них забирають думки, вкладають чужі думки, «роблять» спогади, сновидіння (ідеаторний автоматизм), що у них спеціально викликають неприємні хворобливі відчуття, болі, частішають або уповільнюють серцебиття, сечовипускання (сенестопатичний автоматизм), змушують робити різні рухи, говорити їхньою мовою (моторний автоматизм). При параноидном маревному синдромі поведінку і мислення хворих порушено. Вони перестають працювати, пишуть численні заяви, вимагаючи захистити їх від переслідування, нерідко самі вживають заходів для захисту від променів, гіпнозу (особливі способи ізоляції кімнати, одягу). Борючись проти «переслідувачів», вони можуть здійснювати суспільно небезпечні дії.
Відео: Росія. Лекція. Маячня. Маячні ідеї. маревний синдром
Параноїдний божевільною синдром може бути гострим або хронічним. При гострому параноидном маревному синдромі більш виражений афект (Афективні синдроми), менш систематизований марення. Параноїдний божевільною синдром виникає зазвичай при шизофренії, рідше при органічних захворюваннях центральної нервової системи (енцефаліт, сифіліс головного мозку та ін.).
парафренний синдром характеризується маренням переслідування, впливу, явищами психічного автоматизму, що сполучається з фантастичним маренням величі. Хворі говорять про те, що вони великі люди, боги, вожді, від них залежить хід світової історії і доля країни, в якій вони живуть. Вони розповідають про зустрічі з багатьма великими людьми (маячні конфабуляции), про неймовірні події, учасниками яких вони були-у них є і ідеї переслідування. У таких хворих настрій зазвичай дещо підвищений або, навпаки, знижено, критика, свідомість хвороби зовсім відсутні. Фабула марення залежить від характеру афекту.
Парафренний божевільною синдром може бути гострим і хронічним. При гострому маревному синдромі відзначаються виражене гіпоманіакальний стан або депресія, марення набуває більш фрагментарний характер. Парафренний божевільною синдром спостерігається найчастіше при шизофренії, рідше при старечих психозах (Старече недоумство).
гострий параноид характеризується переважанням гострого, конкретного, образного, чуттєвого марення переслідування з афектом страху, тривоги, розгубленості. Систематизація божевільних ідей відсутня, зустрічаються афективні ілюзії, окремі галюцинації. Розвитку синдрому передує період несвідомої тривоги, тривожного очікування якогось лиха з відчуттям неясної небезпеки (маячний настрій). Пізніше хворому починає здаватися, що його хочуть пограбувати, вбити, знищити його родичів. Маячні ідеї мінливі, залежать від зовнішніх обставин. Кожен жест, вчинок оточуючих викликає божевільну ідею ( «йде змова, подають знаки, готуються до нападу»). Вчинки хворих визначаються страхом, тривогою. Вони можуть раптово вибігти з приміщення, покинути потяг, автобус, шукають захисту в міліції, однак після короткого періоду заспокоєння знову починається безглузда оцінка обстановки. Зазвичай буває порушений сон, відсутній апетит. Характерно різке загострення марення ввечері і вночі. Тому в ці періоди за хворим необхідний посилений нагляд. Гострий параноид може виникати при самих різних психічних хворобах, наприклад, при шизофренії, алкогольних психозах (див. Алкоголізм), судинних інтоксикаціях психозах (симптоматичні психози).
резидуальний марення - маячні розлади, які залишаються після психозів, що протікають із затьмаренням свідомості. Він може тривати від кількох днів або тижнів до декількох років.
Хворих з маячними синдромами необхідно обов`язково направляти до лікаря-психіатра в психіатричний диспансер, хворих з гострим Параноїд - в лікарню. У напрямку потрібно дати докладні об`єктивні відомості (зі слів рідних, товаришів по службі) про особливості поведінки та висловлювань хворого.
