Вузол щитовидної залози фото

Сайт надає довідкову дані. Адекватна діагностика і лікування хвороби вірогідні під наглядом сумлінного доктора.

Вузли щитовидної залози - округлі вогнища розростання тканини щитовидної залози. Ці освіти зможуть мати капсулу, яка відокремлює їх від навколишньої тканини, або бути наповнені колоїдної рідиною. 95% вузлів щитовидної залози доброякісні і не несуть небезпеки для життя.

В основному вузли ніяк себе не проявляють і не викликають трансформацій в самопочутті. У деяких випадках вони зможуть продукувати гормони щитовидної залози, приводячи до симптомів тиреотоксикозу: випинання очного яблука, підвищена пітливість. схуднення. стомлюваність, нервозність. Іноді великі вузли приводять до здавлення органів шиї, що проявляється відчуттям грудки в горлі, утрудненням при ковтанні.

Статистика. Вузли щитовидної залози досить поширене явище, до того ж частота їх виявлення зростає з віком. Так серед хлопців поодинокі освіти в щитовидній залозі виявляють у 2-3%, а у віці старше 60 років у 70% людей. У чоловіків вузли бачаться в кілька разів частіше, ніж у жінок. Цю закономірність пов`язують з гормональним фоном і способом життя: пристрастю до алкоголю і паління.

Значно частіше вузли утворюються в зовнішніх поверхневих відділах щитовидної залози. Завдяки даній особливості, вони легко промацуються, а у худих людей їх можливо крім того підмітити неозброєним оком.

Анатомія щитовидної залози

Щитовидна залоза - найбільш значимий ендокринний орган, який регулює обмін речовин. Вона виробляє йодовмісні гормони - трийодтиронін, тироксин, і кальцитонін, що синтезується в С-клітинах.

Щитовидна залоза за формою вона нагадує метелика. Вона розташована на передній поверхні шиї і прикриває глотку, трахею і стравохід.

Заліза складається з правої і лівої частки і перешийка. У 30-40% людей є додаткова пірамідальна частина, яка спрямована догори від перешийка.

Паренхіма (функціонуюча тканина) залози складається з особливих епітеліальних клітин - тироцитов. Вони утворюють стіни маленьких бульбашок - фолікулів, якісь продукують тироксин і трийодтиронін. Фолікул - це структурна одиниця органу, замкнутий бульбашка, в якого міститься колоїд.

колоїд - однорідна в`язка рожева рідина. Солідну частину його утворює білок тиреоглобулін, що є попередником гормонів щитовидної залози. У той час, коли функція органу порушується - фолікул переповнюється, що може привести до формування вузлового колоїдного зоба.

Щитовидна залоза відчуває нестачу багато крові для отримання йоду. Виходячи з цього даний орган має розвинену систему кровоносних судин. Зверху щитовидна залоза покрита капсулою зі сполучної тканини. Її відростки проростають вглиб органу, ділячи залозу на часточки.

Вузли щитовидної залози утворюються прі не контрольованому розростанні тироцитов, клітин судин або сполучної тканини.

Обставини походження вузлів щитовидної залози

• Скупчення колоїду в фолікулах робиться обставиною появи 90% вузлів. Воно може розвинутися завдяки порушення кровообігу в одній з часточок залози.
• кісти. Обставиною їх появи може стати:
• вроджена аномалія
• крововилив в фолікул при травмуванні залози
• порушення відтоку колоїду.

З клітин епітелію або сполучної тканини утворюється міцна оболонка кісти. Вона захищає патологічний осередок від здорових тканин. У може знаходитися рідке або в`язке вміст, кров або гній.

• Нервові стреси і переохолодження призводять до місцевого спазму судин. У слідстві порушується живлення окремих ділянок щитовидної залози і знижується місцевий імунітет. На цьому тлі порушуються процеси ділення клітин.
• погана екологія робиться обставиною надходження в організм вільних радикалів і канцерогенних речовин. Вони порушують генетичний апарат тироцитов і призводять до їх безконтрольного поділу. Даний процес може стати початком доброякісної або злоякісної пухлини.
• нестача йоду в навколишньому середовищі та їжі веде до компенсаторного підвищення окремих ділянок щитовидної залози. Збільшуючи свій кількість, заліза пробує вловити більше йоду з крові.
• Підвищений рівень радіації. Найбільш страшні місцевості, прилеглі до району ядерних випробування, території, постраждалі від аварії на чорнобильській атомній станції, професії, пов`язані з іонізуючим опроміненням, і променева терапія на область шиї. Радіація порушує процес ділення хромосом і провокує мутації в клітинах, що призводить до появи злоякісних пухлин.
• запальні процеси (Туберкульоз, тиреоїдит). Запальний процес може стати обставиною набряку окремих часточок залози. Так, утворюються псевлоузли, якісь нагадують пухлини.
• Аутоімунні захворювання. Атака антитіл імунітету на щитовидну залозу веде до запального набряку (інфільтрату) окремих її ділянок.
• аденома гіпофіза. Ця пухлина головного мозку продукує тиреотропний гормон, який стимулює поділ клітин щитовидної залози і може стати обставиною появи множинних вузлів щитовидної залози - вузловий токсичний зоб.
• спадкова схильність. Вузли в щитовидній залозі є родзинкою її розвитку, що передається у спадок.

види вузлів

За кількістю вузлових утворень поділяють:

• Рак щитовидної залози (Папілярний, медулярний, фолікулярний, анапластіческій). У більшості випадків це одиничний вузол, що складається з злоякісних клітин. Ракова пухлина відрізняється стрімким зростанням, відсутністю оболонки і чітких кордонів. Вона досить щільна на дотик і в більшості випадків безболісна. Рак може супроводжуватися підвищенням шийних лімфатичних вузлів. Це говорить про появу в них метастазів.
• аденома - доброякісна пухлина округлої форми, оточена фіброзною капсулою. Пухлина починається щодо повільно і не поширюється на інші органи. Вона складається зі звичайних клітин тироцитов, які продукують гормони, що досить часто супроводжується зниженням функції іншої тканини залози. Доброякісна пухлина з`являється у людей старше 40 років. У дам її виявляють в кілька разів частіше, ніж у чоловіків.
• колоїдні вузли є фолікули з солідним числом тироцитов і великим об`ємом колоїду. Такі вузли зможуть бути як поодинокими, так і множинними. Вони відрізняються повільним зростанням. Значно частіше не викликають ознак і виявляються випадково. Колоїдні вузли рідко перероджуються в рак і в 90% випадків не потребують лікування.
• кіста. Порожнина, оточена капсулою і заповнена рідким вмістом. Найчастіше бачиться у дам. Може виявитися в будь-якому віці, але з роками можливість її появи істотно зростає. Кісти відрізняються повільним зростанням. Маленькі кісти щільні на дотик. У той час, коли вони зростають в розмірі, оболонка робиться вже і при тому, що промацує помітно коливання рідкого вмісту.

Симптоми вузлів щитовидної залози

Симптоми, що з`являються при стисненні великим вузлом навколишніх тканин

• трансформації голосу призводить до великого вузла понад 2-3 см, особливо розташований в пірамідальної частці щитовидної залози. Великий вузол здавлює гортань. Осиплість голосу досить часто з`являється при злоякісних вузлах щитовидної залози, в той час, коли пухлина проростає в голосові зв`язки.
• порушення ковтання при стисненні стравоходу і почуття кома в горлі при стисненні стравоходу і трахеї великим вузлом.

Симптоми, пов`язані з підвищеним рівнем йодовмісних гормонів

• лихоманка. Довгий безпричинне підвищення температури тіла до 38 градусів пов`язано з прискореним обміном речовин. Воно супроводжується пітливістю і непереносимістю високих температур.
• тахікардія - пульс понад 100 ударів в хвилину в спокійному стані.
• гіпертонія збільшення систолічного (верхнього) і зниження діастолічного (нижнього) тиску. Це пов`язано з порушенням нервової регуляції роботи серця і судин.
• задишка починається в слідстві набряку тканини легенів і зниження їх життєвої ємності.
• екзофтальм - випинання очних яблук через набряк периорбитальной клітковини і вік. Це проявляється блиском очей, розширенням очних щілин, роздратуванням, свербінням і сльозотечею.
• уповільнений моргання пов`язане з порушенням вегетативної іннервації очей.
• витончення шкіри. На ній передчасно з`являються зморшки в наслідок стоншування підшкірної жирової клітковини і зниження її еластичності.
• Порушення травлення. Порушення роботи залоз травного тракту (шлунка, тонкого кишечника, печінки) веде до трансформації кислотності шлункового соку, недостатності ферментів і жовчі. Прояви зможуть бути різноманітні: нудота. блювота. зниження або збільшення апетиту, запори і проноси.
• Часте рясне сечовипускання і спрага - підсумок порушення водного обміну в організмі.
• слабкість м`язів (Тиреотоксическая міопатія) особливо відчувається при підйомі по сходах або при піднятті рук. Над ураженими атрофованими м`язами шкіра робиться складчастою, зморшкуватою. Першими уражаються міжкісткові м`язи долонь, шиї, попереку, сідниць. Обставиною ураження м`язів вважається порушення транспорту іонів калію в клітини і зниження числа активних м`язових волокон.
• Порушення функцій статевих органів. У дам - безпліддя. порушення менструального циклу. У чоловіків - зниження потенції і гінекомастія. Тому, що робота всіх залоз внутрішньої секреції взаємопов`язана, то при патології щитовидної залози порушується секреція жіночих і чоловічих гормонів.

Симптоми вузлів щитовидної залози залежать від розміру вузла і від кількості синтезованих їм гормонів. Маленькі вузли, що не виділяють гормонів, ніяк себе не проявляють і випадково виявляються при проходженні УЗД. Вони виглядають як ділянки, що відрізняються за кольором від іншої тканини залози. За допомогою УЗД-діагностики вдається знайти вузли розміром більше 5 мм.

Діагностика вузлів щитовидної залози

На прийомі лікар-ендокринолог утворює історію хвороби і проводить огляд хворого. Протягом обстеження хворого зможуть попросити лягти на кушетку, щоб м`язи шиї максимально розслабилися. Інший варіант - хворий сидить, а ендокринолог обмацує щитовидну залозу величезними пальцями обох рук.

На що доктор звертає увагу при огляді

• підвищення або зменшення обсягу щитовидної залози
• еластичність і розмір залози
• хворобливість окремих ділянок щитовидної залози
• кількість вузлів і їх розмір
• щільність вузла - еластичний або жорсткий
• рухливий або спаяний з навколишніми тканинами
• чи є трансформації шкіри над вузлом - набряк, почервоніння, розширення поверхневих судин
• випинання на передній поверхні шиї

Особливу пильність доктор виявляє в наступних випадках

• вік хворого молодше 14 і старше 70 років
• променева терапія, проведена в дитячому віці
• захворювання щитовидної залози у рідних родичів
• швидкозростаючий вузол
• щільне кам`янисте ущільнення
• підвищення шийних лімфатичних вузлів
• вузол, зрощений з трахеєю або м`язами
• порушення голосу, дихання, ковтання
• розмір вузла більше 1 см

Дані показники зможуть свідчити про злоякісному характері вузла. Виходячи з цього при наявності хоча б одного з перерахованих ознак виконують ретельне обстеження для визначення характеру новоутворення.

• трийодтиронін або гормон Т3 вільний (FT3)
• тироксин - гормон Т4 вільний (FT4)
• тиреотропний гормон (ТТГ)
• кальцитонін
• антитіла до ТПО (тіреопероксідазе)

Показники, що свідчать про патологію

Гормони щитовидної залози

Використовуються для лікування вузлового колоїдного зоба.
За допомогою препарату вводять в стан тиреотоксикозу. В таких умовах знижується виробництво тиреотропного гормону і закінчується поділ клітин щитовидної залози, з яких складається вузол.

Приймають Вранці натщесерце за 30 хв. до їжі. Доза близько 150 мкг / сут.
Дозволено хворим, у яких вузли не синтезують гормони при нестачі йоду. Протипоказано таке лікування при токсичній аденомі і багатовузловий токсичному зобі.

Використовують для лікування аденоми і вузлового токсичного зобу.
Порушують приєднання йоду до гормонів щитовидної залози. Препарати пригнічують синтез йодовмісних гормонів (Т4 і Т3) і знімають прояви тиреотоксикозу, але не впливають на розмір вузла.

Початкова доза 20-60 мг
Підтримуюча терапія 20-60 мг
Препарат приймають 1 раз на день протягом 6-18 місяців.

Початкова доза 0,02-0,04 г 3-6 тижнів
Підтримуюча доза 2,5-10 мг на добу протягом 1,5-2 років.

Початкова доза по 75-100 мг / сут за 4 прийоми.
Підтримуюча доза 25-150 мг / сут.

Лікування вузлового еутироїдного зоба, що з`явився в результаті нестачі йоду.
Препарати постачають звичайне надходження йоду і зупиняють ріст клітин в вузлі.

Приймають по 50-200 мг в день після закінчення їжі, запиваючи достатньою кількістю води.

Калію йодид 200