Шляхи передачі внутрішньолікарняної інфекції
Шляхи передачі внутрішньолікарняних інфекцій. Фактори передачі внутрішньолікарняних інфекцій
Як вже зазначалося, при класичних внутрішньолікарняних інфекцій в ЛПУ зможуть реалізуватися природні, еволюційно сформовані механізми передачі. Ефективність реалізації природних механізмів передачі можливо крім того вище, ніж за межами ЛПУ. Як приклад достатньо згадати спалаху шигеллезов в російських психіатричних стаціонарах, пов`язані з високою скупченістю і недотриманням елементарних правил гігієни, або бурхливо протікають спалаху норовірусна зараз в стаціонарах неспеціалізованого профілю, досить часто з`являються в останні роки в західноєвропейських державах. Жертвами таких спалахів стають багато хворих і медичних працівників.
Відео: внутрішньолікарняних інфекцій в Білорусі
Не дивлячись на те, що при класичних внутрішньолікарняних інфекцій як правило діють ті ж шляхи передачі, що і за межами стаціонару, час від часу виникають ситуації, в яких зараження відбувається незвичайним чином. Наприклад, при тих же норовірусна заразитися персонал, який дбає за хворими, ризикує заразитися повітряно-крапельним шляхом, пов`язаним з генерацією так званих блювотних аерозолів.
Відео: Шляхи передачі ВІЛ
Шляхи передачі, реалізація яких пов`язана не з еволюційно сформованим механізмом передачі внутрішньолікарняних інфекцій. а з лікувально-діагностичним процесом в ЛПУ, і специфічні для госпітальних умов, прийнято називати неприродними. Очевидним прикладом є зараження класичними заразитися при гемотрансфузіях (ВІЛ, вірусні гепатити В, С, D, малярія та ін.) Або ін`єкціях. Більш того, тривалий час було прийнято вважати, що реалізація неприродних доріг зараження вірусним гепатитом В, наприклад, в ситуаціях, пов`язаних з наданням медичної допомоги, є головним і чи не єдиним подією, що постачають підтримку епідемічного процесу цієї інфекції.
Відео: Шляхи передачі ВІЛ-інфекції
Контамінація рук / рукавичок медичного персоналу при виконанні деяких медичних маніпуляцій
Відео: Шляхи передачі ВІЛ
внутрішньолікарняних інфекцій. викликані умовно-патогенними мікробами, зможуть бути пов`язані як з екзогенних зараженням (яке пов`язане в основному з реалізацією неприродних доріг передачі), так і ендогенних інфікуванням, яке в ряді стаціонарів може переважати над екзогенних.
При ендогенних внутрішньолікарняних інфекцій зараження пов`язано з власної (звичайної, постійної) мікрофлорою хворого або флорою, купленої хворим в умовах ЛПУ (і яка тривалий час колонізує хворого). Поряд з цим зараза з`являється в зв`язку з дією факторів лікувально-діагностичного процесу в тому ж біотопі або інших біотопах (транслокація). Прикладом може служити походження інфекції в області хірургічного втручання при попаданні в рану мікроорганізмів, що заселяють шкіру хворого або його кишечник. Час від часу можливі варіанти ендогенного інфікування, при якому зміна біотопів потенційними збудниками має на увазі потрапляння мікроорганізмів за межі певного біотопу, в той час, коли його особиста флора переноситься з однієї ділянки організму в інший руками хворого або медичного персоналу.
Екзогенні внутрішньолікарняних інфекцій зможуть бути пов`язані як з реалізацією природних доріг передачі (харчової, водний, контактно-побутовий, повітряно-крапельний, повітряно-пиловий і ін.), так і з неприродними дорогами, якісь переважають. Неприродні шляхи передачі класифікуються так само як і природні, за кінцевим фактору передачі. Суворої класифікації не існує, виділяють контактний шлях передачі (найбільш близький до природного шлях передачі, факторами передачі є руки медичного персоналу і предмети догляду за хворими), інструментальний, апаратний, трансфузійний і ін.
Не дивлячись на те, що, як уже зазначалося, роль медичних працівників у якості джерел внутрішньолікарняних інфекцій відносно мала, найбільш значущим причиною передачі інфекції є руки медичного персоналу. Громаднейшее епідемічне значення має транзиторная (неколонізірующая) мікрофлора, що отримується медичним персоналом в ході роботи в слідстві контакту з інфікованими (колонізованих) хворими або контамінованих об`єктами зовнішнього середовища. Частота виявлення умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів на шкірі рук медперсоналу можливо високою, кількість мікроорганізмів крім цього можливо дуже величезна. У багатьох випадках збудники ВЛІ, що виділяються від хворих, не виявляються ніде, крім рук персоналу. Весь час, поки ці мікроби зберігаються на шкірі, вони зможуть передаватися хворим при взаємодії і контаміновані різні об`єкти, талановиті забезпечити майбутню передачу збудника.
