Як вич переходить в спід :: як помітити спід :: захворювання :: kakprosto.ru: як просто зробити все

Віруси ВІЛ існують у різних видів приматів. Причому, як правило, вид вже адаптувався до «свого» вірусу, і той не викликає захворювання. Тому, наприклад, шимпанзе не хворіють на ВІЛ-інфекцію, у них колись стався природний відбір по стійкості до ВІЛ. А ось коли ВІЛ від шимпанзе потрапив до людини, то повинні пройти століття або кілька мільйонів років, перш ніж залишаться тільки стійкі до цього вірусу суб`єкти.

Можна спробувати знайти простий і дешевий спосіб прищеплювати всім цю стійкість. В даний час вчені думають не про вакцинацію, а про генної терапії або навіть «генної профілактиці» - спосіб змінити геном самої людини, зробити його несприйнятливим до ВІЛ-інфекції. Зараз дослідження йдуть в цьому напрямку, але потрібно десятиліття, не менш, щоб отримати позитивний результат, тому що втручатися в геном небезпечно, і всі маніпуляції з геномом треба ретельно вивчати в плані безпеки.

Всі відомості про необхідні документи, в тому числі медичних документах на дитину дізнавайтеся в органах опіки. Довідка для усиновлення (за визначеною формою) - медичний документ розгорнутого вигляду, містить інформацію про основним показниками (в тому числі обстеження на ВІЛ-інфекцію та вірусні гепатити В і С), оформляє таку довідку лікарська комісія, створена територіальним підрозділом Міністерства охорони здоров`я РФ. Терміни дії результатів обстеження (дії довідки) визначені законодавчо. Діти, народжені ВІЛ-інфікованими матерями повинні спостерігатися протягом 18 місяців. Знімаються з диспансерного обліку при отриманні негативного результату на ВІЛ-інфекцію, якщо у дитини немає зниження рівня імуноглобулінів в сироватці крові і немає клінічних проявів ВІЛ-інфекції.

3. Добрий день! Підкажіть які можливості експрес-діагностики ВІЛ можна самостійно використовувати, може бути є якісь тести в аптеках у вільному доступі?

Прості / швидкі тести для визначення специфічних антитіл до ВІЛ - це тести, які можна виконати без спеціального обладнання менш ніж за 60 хвилин. В якості досліджуваного матеріалу може використовуватися кров і / або слина (зішкріб зі слизової ясен). Такий тест можна придбати у вільному доступі в аптеці і зробити його, згідно з інструкцією, в домашніх умовах. При наявні ризики (були незахищені статеві контакти і / або досвід вживання наркотичних засобів) та отриманні позитивного результату (дві смужки, навіть якщо друга смужка не надто яскрава) необхідно звернутися до СНІД-центру для проходження дотестового консультування та обстеження на ВІЛ-інфекцію (паркан крові здійснюється з вени). Видача висновку про наявність чи відсутність ВІЛ-інфекції тільки за результатами простого / швидкого тесту не допускається. Результати простих / швидких тестів, які використовуються в медичній установі необхідні тільки для своєчасного прийняття рішень в екстрених ситуаціях, які визначені в Санітарних правилах «Профілактика ВІЛ-інфекції».

4. У мене питання таке: у подруги вагітність пізніх термінів. Остання здача ВІЛ в жіночій консультації показала умовно позитивний результат. Вона в паніці, визнається, що партнер ненадійний і статеві контакти під час вагітності були. Цікавить наперед якщо результат підтвердиться: виключено чи буде грудне вигодовування і природні пологи? Або є якісь виходи із ситуації? Який прогноз внутрішньоутробного зараження дитини?

Необхідно пройти дообстеження в СНІД-центрі, де лікар-інфекціоніст і гінеколог визначать подальшу тактику ведення вагітної жінки, проведуть додаткове лабораторне обстеження. Для зниження ризику передачі ВІЛ від матері до дитини призначається високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ) декількома препаратами і визначається тактика щодо розродження. Жінці дають рекомендації по штучному вигодовуванню дитини. Якщо жінка спостерігалася в жіночій консультації, а так само в СНІД-центрі, де безкоштовно отримувала і регулярно приймала препарати, не годувала дитину грудьми, то ризик зараження дитини в такому випадку становить менше 2%. Дитина, народжена ВІЛ-інфікованою матір`ю, спостерігається 18 місяців.

5. Здравствуйте. Дайте відповідь, чи можна мати здорових дітей, якщо один з партнерів ВІЛ-інфікований і знаходиться на терапії? Якщо так, то яким чином це відбувається?

Ви не уточнили, хто в парі має діагноз ВІЛ-інфекція.

• ВІЛ передається при обміні рідинами між організмами при статевих контактах з інфікованим партнером або при попаданні в організм зараженої крові. Таке спостерігається серед наркоманів, що використовують наркотики внутрішньовенно і користуються однією голкою, або серед хворих на гемофілію, які багато разів піддаються переливання крові (останнім часом поліпшення аналізу крові знизило небезпеку зараження ВІЛ при переливанні крові). Заражена жінка може передати вірус своїй дитині до пологів або під час годування грудним молоком. ВІЛ є дуже нестійким вірусом і не може довго існувати поза тілом. Неможливо заразитися ним при нетривалих контактах, таких як обійми, легкий поцілунок, а також пиття зі склянки зараженої людини.

способи поширення

Проникаючи в організм людини, вірус імунодефіциту впливає на імунну систему, ушкоджуючи, в основному, Т-лімфоцити - хелпери (в перекладі з англ. - «помічник»), які допомагають В-лімфоцитів виробляти антитіла проти різних мікробів.

Проникнувши в Т-лімфоцити і інші клітини імунної системи, ВІЛ розмножується спочатку повільно, але через якийсь час його кількість стає настільки величезним, що число Т-хелперів через згубного впливу вірусу може знизитися в 10 разів. Це латентний, або прихований, період СНІДу, який має різну тривалість у різних людей (від кількох місяців до 10-ти і більше років). Причина настільки різної тривалості латентного періоду остаточно не з`ясована до сих пір. Очевидно, на це впливають вірулентність (агресивність) вірусу, стан організму-господаря, перш за все - його імунної системи, наявність супутніх захворювань (наприклад, при одночасному зараженні вірусами з групи герпесу розмноження ВІЛ в організмі прискорюється).

Приєднання так званих ВІЛ-асоційованих хвороб різко прискорює розвиток самої інфекції. При розвитку СНІДу організм стає беззахисним проти багатьох інфекцій, нешкідливих для здорових людей. Через ураження Т-хелперів в організмі настає різке зниження вироблення захисних імуноглобулінів (антитіл). У той же час зростає кількість так званих аутоантитіл - антитіл, спрямованих проти тканин власного організму. Поступово настає повне виснаження клітин імунної системи, її параліч. Прогресуюче розмноження вірусу призводить, нарешті, до загибелі майже всіх захисних механізмів організму. Крім загибелі клітин імунної системи гинуть багато нервові клітини. Різке зниження захисної ролі імунної системи призводить до розмноження не тільки численних паразитів, але і до розвитку злоякісних пухлин (саркома Капоши, злоякісна лімфома та ін.).

Тепер - про шляхи зараження ВІЛ.

1. Статевий шлях. Може бути звичайним (гетеросексуальним) і гомосексуальним. В останньому випадку вірус проникає в організм через одношаровий епітелій прямої кишки, що набагато небезпечніше, ніж при проходженні через багатошаровий епітелій піхви. Крім того, при гомосексуальних контактах досить

часто відбувається, надрив прямої кишки. Тому ймовірність зараження при звичайному статевому контакті з ВІЛ-інфікованими буває в кілька разів нижче, ніж при гомосексуальному.

В даний час на частку статевого зараження в світі припадає понад 80% від загальної кількості інфікувань, причому 70% - у результаті звичайних гетеросексуальних контактів. Особливо збільшується ризик зараження при багаторазових контактах з різними партнерами і груповому сексі. Значно підвищує ризик і таке явище, як проституція. Відомі випадки, коли інфіковані СНІДом навмисно, в знак помсти, заражали одного партнера за іншим, за що були притягнуті до кримінальної відповідальності.

Вірогідність зараження жінки від інфікованого чоловіка вище, ніж при зворотному варіанті. При гомосексуальних контактах більше страждає пасивний партнер.

Практично всі випадки зараження ВІЛ статевим шляхом відбуваються при незахищеному вагінальному або анальному сексі, зараження при оральному сексі зустрічаються надзвичайно рідко, так як вірус не передається через слину. Презерватив є максимальним захистом від інфікування.

Міф 6: ВІЛ можна заразитися через сидіння туалету

Використання одного туалету з ВІЛ-інфікованим не представляє ніякої загрози, так як вірус не передається побутовим шляхом. ВІЛ - дуже крихкий вірус, він швидко гине і не може розмножуватися поза тілом носія. Таким чином, використання загального туалету не є небезпечним для здорової людини.

до ВІЛ-1 і ВІЛ-2 за допомогою імуноферментного аналізу - ІФА (ELISA)

Він інформативний зазвичай через 3-6 місяців після інфікування. Однак іноді він виявляє антитіла дещо раніше: через три-п`ять тижнів після небезпечного контакту.

Переважно використовувати тест-системи четвертого покоління. Вони мають одну особливість - крім антитіл, визначають ще й антиген ВІЛ - р-24-Капсид, що дозволяє виявити вірус ще до вироблення достатнього рівня антитіл, зменшуючи «період вікна».
Однак в більшості країн країнах все ще застосовуються вже застарілі тест-системи третього або навіть другого покоління (визначають тільки антитіла), оскільки вони дешевші.
Однак вони частіше дають хибнопозитивні результати: якщо є інфекційне захворювання під час вагітності, аутоімунні процеси (ревматизм, системний червоний вовчак, псоріаз), наявність в організмі вірусу Епштейн-Бара і при деяких інших захворюваннях.
Якщо результат ІФА позитивний, то діагноз ВІЛ-інфекція не виставляється, а переходять до наступного етапу діагностики.

референтний етап

Проводиться більш чутливими тест-системами 2-3 рази. У разі двох позитивних результатів, переходять до третього етапу.

Експертна етап - імуноблоттінг

Спосіб, при якому визначають антитіла до окремих білків ВІЛ.

ВІЛ за допомогою електрофорезу руйнують на антигени.
методом блотингу (в особливій камері) їх переносять на спеціальні смужки, на які вже нанесені білки, характерні для ВІЛ.
на смужки наноситься кров хворого, якщо в ній є антитіла до антигенів, відбувається реакція, яку видно на тест-смужках.

Однак результат може бути псевдонегативним, оскільки антитіл в крові іноді недостатньо - в «період вікна» або на термінальних стадіях СНІДу.

Тому існують

лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції:

Перший варіант	Другий варіант

ВІЛ-інфекції - полімеразно ланцюгова реакція (ПЛР) - визначення ДНК і РНК вірусу. Однак у нього є істотний недолік - високий відсоток хибнопозитивних результатів. Тому його використовують в комплексі з іншими методами.

Діагностика у дітей, що народилися від ВІЛ-інфікованих матерів

Має свої особливості, оскільки в крові дитини можуть бути присутніми материнські антитіла до ВІЛ, які проникають через плаценту. Вони є з моменту народження, зберігаючись до 15-18 місяців життя. Однак відсутність антитіл не є свідченням того, що дитина не інфікована.

до 1 місяця - ПЛР, оскільки вірус в цей період ще інтенсивно не розмножується
старше місяця - визначення антигену р24-Капсид
лабораторно-діагностичне обстеження і спостереження з моменту народження до 36 місяців

Симптоми і ознаки ВІЛ у чоловіків і жінок

Діагностика складна, тому що клінічні прояви схожі на симптоми інших інфекцій і захворювань. До того ж, ВІЛ-інфекція протікає по-різному у різних людей.

Стадії ВІЛ-інфекції

Згідно Російської клінічної класифікації ВІЛ-інфекції (В. Покровський)

Перша стадія - інкубація
Вірус активно розмножується. Тривалість - з моменту зараження до 3-6 тижнів (іноді до одного року). При ослабленому імунітеті - до двох тижнів.
симптоми
Відсутні. Запідозрити можна, якщо була небезпечна ситуація: незахищений випадковий сексуальний контакт, переливання крові і так далі. Тест-системи не виявляють в крові антитіла.
Друга стадія - первинних проявів
Імунна відповідь організму на впровадження, розмноження і масивне поширення ВІЛ. Перші симптоми з`являються протягом перших трьох місяців після зараження, вони можуть випереджати сероконверсію. Тривалість - зазвичай 2-3 тижні (рідко кілька місяців).
варіанти перебігу
2А - БессимптомноеВідсутні прояви хвороби. Присутній лише вироблення антитіл.

2Б - Гостра інфекція без вторинних захворювань Спостерігається у 15-30% хворих. Протікає по типу гострої вірусної інфекції або інфекційного мононуклеозу.

Підвищення температури тіла 38,8С і вище - відповідь на впровадження вірусу. Організм починає виробляти активну біологічна речовина - інтерлекін, яке «дає сигнал» гіпоталамусу (знаходиться в головному мозку), що в організмі знаходиться «чужак». Тому підвищується вироблення енергії, а віддача тепла знижується.
Збільшення лімфатичних вузлів - реакція імунної системи. У лімфовузлах підвищується вироблення антитіл лімфоцитами проти ВІЛ, що веде до робочої гіпертофіі (збільшення в розмірах) лімфатичних вузлів.
Висипання на шкірі у вигляді червоних плям і ущільнень, дрібних крововиливів розміром до 10 мм в діаметрі, схильні до злиття між собою. Висипання розташовується симетрично в основному на шкірі на тулуба, але іноді - на обличчі і шиї. Вона - наслідок прямого пошкодження вірусом Т-лімфоцитів і макрофагів в шкірі, що призводить до порушення місцевого імунітету. Тому в подальшому є підвищена сприйнятливість до різних хвороботворних мікроорганізмів.
діарея (Прискорений рідкий стілець) розвивається через безпосереднього впливу ВІЛ на слизову оболонку кишечника, яке викликає зміни в місцевій імунній системі, а також порушує всмоктування.
запалення горла (Ангіна, фарингіт) і ротової порожнини пов`язано з тим, що ВІЛ вражає слизову порожнини рота і носа, а також лімфоїдну тканину (мигдалини). В результаті з`являється набряк слизової, збільшуються мигдалики, що викликає біль у горлі, хворобливе ковтання і інші симптоми, характерні для вірусної інфекції.
Збільшення печінки і селезінки пов`язане з реакцією імунної системи на впровадження ВІЛ в організм.
іноді розвиваються аутоімунні захворювання (Псоріаз, себорейний дерматит і інші). Причина та механізм формування поки нез`ясовані. Однак найчастіше ці захворювання виникають на більш пізніх стадіях.
2В - Гостра інфекція з вторинними захворюваннями
Спостерігається у 50-90% хворих. Протікає на тлі тимчасового зниження СD4-лімфоцитів, тому імунна система ослаблена і не може повноцінно протистояти «чужаків».
Виникають вторинні захворювання, викликані мікробами, грибками, вірусами: кандидоз, герпес, інфекції дихальних шляхів, стоматит, дерматит, ангіна та інші. Як правило, вони добре піддаються лікуванню. Далі стан імунної системи стабілізується, а захворювання переходить на наступний етап.
Третя Стадія - тривалий поширене збільшення лімфатичних вузлів
Тривалість - від 2 до 15-20 років, оскільки імунна система стримує розмноження вірусу. У цей період поступово знижується рівень СD4-лімфоцитів: приблизно зі швидкістю 0,05-0,07x109 / л на рік.
Є тільки збільшення не менше двох груп лімфатичних вузлів (ЛУ), які пов`язані між собою протягом трьох місяців, за винятком пахових. Розмір ЛУ у дорослих - більше 1 см, у дітей - більше 0,5 см. Вони безболісні і еластичні. Поступово ЛУ зменшуються в розмірах, залишаючись в такому стані надовго. Але іноді можуть знову збільшуватися, а потім зменшуватися - і так протягом кількох років.
Четверта стадія - вторинні захворювання (преСПІД)
Розвивається, коли імунна система виснажена: рівень CD4-лімфоцитів, макрофагів, а також інших клітин імунної системи значно падає.
Тому ВІЛ, практично не зустрічаючи відповіді від імунної системи, починає посилено розмножуватися. Він вражає все більше і більше здорових клітин, приводячи до розвитку пухлин і важких інфекційних захворювань - опуртоністіческіе інфекції (з ними в звичайних умовах організм легко справляється). Деякі з них зустрічаються лише у ВІЛ-інфікованих, а деякі - і у звичайних людей, тільки у ВІЛ-позитивних вони протікають набагато важче.
Захворювання можна запідозрити, якщо є хоча б 2-3 захворювання або стану з перерахованих на кожному етапі.
Має три стадії
4А. Розвивається через 6-10 років після зараження при рівні CD4-лімфоцитів 350-500 CD4 / мм3 (у здорових людей в коливається в межах 600-1900CD4 / мм3).
Характеризується захворюваннями і станами:

Втрата маси тіла до 10% від початкової ваги менш ніж за 6 місяців. Причина - білки вірусу впроваджуються в клітини організму, пригнічуючи в них синтез білків. Тому хворий буквально «висихає на очах», також порушується всмоктування поживних речовин в кишечнику.
Повторні ураження шкіри і слизових оболонок бактеріями (гнійники, фурункули), грибками (кандидоз, лишай), вірусами (оперізуючий герпес)
Фарингіти і синусити (більше трьох разів на рік).

больові відчуття в м`язах, суглобах, очах, голові, горлі;
хворобливе збільшення шийних, пахвових і пахових лімфатичних вузлів;
ознаки інтоксикації (діарея, блювота, нудота);
сонливість, зниження ваги, нездужання, температура підвищена (частіше не більше 37,5 °);
висипання на шкірі або слизових (виразки);
можливий серозний менінгіт (головні болі, неприязнь до світла).

Гостра гарячкова форма зустрічається в 50-70% випадків захворювання. В інших пацієнтів хвороба протікає в безсимптомній формі, її тривалість може досягати 10 років.

Після гострої фази в 90% випадків хвороба переходить в «режим» без симптомів, у 10% спостерігається різке погіршення стану і прискорений розвиток ВІЛ.

А ви знаєте головне

Багатьох людей турбує, що при лікуванні бувають побічні ефекти. Не варто забувати, що найсерйозніший побічний ефект ВІЛ-інфекції - це смерть. Терапія в більшості випадків досить легко переноситься і дозволяє повноцінно жити.

Більшість побічних ефектів слабко виражені.
З ними легко впоратися.
Ризик виникнення важких побічних ефектів мінімальний.
Багато пацієнтів відзначають, що прийом препаратів став для них звичайною частиною розпорядку дня.

Більшість побічних ефектів слабко виражені.

З ними легко впоратися.

1-й тест - імуноферментний аналіз (ІФА).

2-й тест - імуноблот (ІБ).

3-й тест - полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

лікування

Сучасна медицина дозволяє людям з ВІЛ жити довгі роки - досягнення науки дозволило "ВІЛ-інфекції" перестати бути смертельним захворюванням, а перейти в розряд хронічних. Мільйони людей живуть з ВІЛ довгі роки, дбаючи про своє здоров`я, а фахівці в усьому світу прикладають максимум зусиль, щоб допомогти їм.

наявність менше ніж 200 клітин CD4 на кубічний міліметр крові (Здорові люди повинні мати CD4- клітини і T- клітини в розмірі 1000 і більше.)

АБО

наявність принаймні однієї з проблем зі здоров`ям, характерною для людей зі СНІДом, деяких з яких називають пристосованими до інфекцій. Але ці проблеми зазвичай не роблять здорової людини хворим. Люди, у яких СНІД, можуть мати серйозні пристосовуватися інфекції, які можуть бути фатальними, бо їх антитіла не можуть побороти їх.

12.Скажіте, через скільки років ВІЛ "переходить" в стадію СНІДу?

Людина з ВІЛ-інфекцією при відсутності підтримуючої антиретровірусної терапії до стадії СНІДу (стадії хвороби) може жити в середньому 10-15 років. Все залежить від організму і від імунної системи людини. Якщо людина в певний момент починає приймати препарати, які загальмовують розвиток і розмноження вірусу в організмі і віддаляють стадію СНІДу, може жити дуже довго.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі