Іридоцикліт очі - що потрібно знати

Іридоцикліт (iridocyclitis- грец. Iris, iridos веселка, райдужка + kykios коло, очей + -itis- синонім передній увеїт) - запалення райдужної оболонки і війкового (циліарного) тіла. Ізольоване запалення райдужної оболонки (ірит) або циліарного тіла (циклит) зустрічається рідко. Одночасне їх поразка обумовлено спільністю кровопостачання і іннервації.

типи

Залежно від особливостей клінічного перебігу іридоцикліт може бути гострим, підгострим або хронічним рецидивуючим.

Відео: Увеит. відгук пацієнта

З урахуванням причини розвитку іридоцикліти можуть бути інфекційними, інфекційно-алергічні, неінфекційними алергічними, посттравматичними, післяопераційними, при інших захворюваннях (герпетическими, ревматоїдний і т.п.), також виділяють іридоцикліти неясного походження.

З огляду на характер запалення, виділяють іридоцикліти ексудативні, серозні, фібринозно-пластичні, геморагічні.

Відео: Як вибрати Краплі для очей якщо виникло запалення ПРИЧИНИ почервоніння Drops for eyes with eyelash

гострий

Діагностування грунтується на наявності характерних симптомів, а також результати офтальмологічного обстеження і лабораторних досліджень, які проводяться за допомогою високоточного обладнання. При необхідності призначається рентгенологічне і імунологічне обстеження.

Діагноз ставиться на основі клінічної картини, з використанням результатів аналізів сечі, крові, досліджень вмісту гістаміну, ацетилхоліну, шкірних алергічних реакцій на стрептокок, стафілокок, туберкулін, бруцеллін, токсоплазмін та інших (за призначенням лікаря). При взятті проб на мікробні алергени досліджуються реакції не тільки хворого очі, а й другого - клінічно здорового.

Лікування залежить від форми иридоциклита і може бути консультативним, амбулаторним або проводиться в стаціонарних умовах. Успішний результат може дати тільки комплексне лікування. Воно включає зняття запальних процесів, а також має перешкоджати утворенню рубцювання і появи спайок.

При неспецифічних формах використовується протизапальна терапія у вигляді гормональних препаратів: преднізолону і гідрокортизону. При гнійної формі призначаються антибіотики з широким спектром дії. Для знеболення призначають анальгетики, подглазнічние новокаїнові крилопіднебінним-орбітальні блокади. Медикаментозне лікування супроводжується обробкою шкіри навколо очей спеціальним гелем або бовтанку. Можливе призначення підшкірних ін`єкцій біостимуляторів.

Запобігти утворенню спайок (синехій) і зрощення райдужки з кришталиком можна застосовуючи препарати - мидриатики, що сприяють розширенню зіниці. До них відноситься розчин медріаціла, адреналіну 1: 1000, атропіну сульфату (1% -й). Дія мідріатіков може посилюватися призначенням нестероїдних препаратів у вигляді крапель (Диклофен, на-Клофо, індометацину). Комбінації препаратів в кожній конкретній ситуації повинні визначатися індивідуально.

У краплях призначаються нестероїдні препарати, антибіотики, глюкокортикоїди. У багатьох випадках лікарські препарати призначаються субкон`юктівально (у вигляді уколів під слизову очних яблук). Одночасно з медикаментозними препаратами призначають фізіотерапевтичні процедури: електрофорез (з трипсином, лидазой), магнітотерапію, УФ-опромінення.

При виникненні иридоциклита, що виникає в результаті ревматизму, діабету, системних захворювань, туберкульозу лікування проводиться в стаціонарі і виконується разом з лікуванням основного захворювання. Ізольована терапія в даному випадку може дати тільки короткочасний результат, що змінюється згодом черговим рецидивом.

симптоми

При иридоциклите в основному виникає односторонній запальний процес. Симптоми залежать від того, з якої причини розвивається іридоцикліт, а так само і від стану імунітету дитини.

Першими симптомами іридоцикліту є болі різної інтенсивності, дитина може скаржитися на погіршення зір, поява перед очима пелени. При гострому перебігу захворювання болю стають нестерпними і дуже швидко наростають. Набрякає райдужна оболонка, а це, в свою чергу, викликає звуження зіниці, розвивається світлобоязнь.

Характерною ознакою иридоциклита є посилення болю при натисканні на очне яблуко. Судини слизової оболонки ока стають розширеними, райдужна оболонка стає червоною, почервоніння відбувається в результаті запалення. Так само райдужна оболонка може бути зеленуватого або іржавого кольору, при цьому малюнок райдужної оболонки згладжений, неможливо розрізнити деталі.

У переважній більшості випадків іридоцикліт стає хронічним і має рецидивуючий перебіг. В такому випадку ознаки хвороби виражені набагато слабкіше, часто виникають ускладнення, найчастішим ускладненням є зрощення (синехія). При иридоциклите зрощення в основному зачіпає область зіниці, який деформується і звужується. Іноді такий процес може дійти до повного зрощення зіниці, виникає ризик втрати зору в результаті розвитку амбліопії.

лікування

Лікування при иридоциклите має бути наполегливою, послідовним і довгим - на це може піти кілька місяців, так як лікувати іридоцикліт потрібно в кілька етапів: в першу чергу необхідно зняти запалення, по-друге - перешкодити утворенню рубців і спайок, т. К. Слідством цих процесів можуть бути різні ускладнення і сліпота.

У разі, коли спостерігається неспецифічна форма иридоциклита, проводять відновну терапію з гормональними препаратами як місцево, так і всередину. Гнійні форми лікуються антибіотиками широкого спектра дії.

Для того щоб запобігти утворенню спайок і зрощення кришталика з райдужкою, хворому призначається фізіотерапія, мова йде про прогріванні, УФ-опроміненні, магнітотерапії, електрофорезу з лидазой, трипсином та іншими препаратами, що мають політично дією.

Якщо іридоцикліт викликаний діабет, ревматизм, туберкульоз, системними та іншими захворюваннями, необхідно комплексне лікування, інакше в результаті ізольованою терапії буде досягнутий тільки короткочасний результат, і в майбутньому можуть з`явитися рецидиви.

Лікування при гострому иридоциклите має обов`язково включати заходи щодо усунення всіх причин хроніосепсису в організмі.

Потрібно провести санування порожнини рота і призначити лікування від всіх застарілих хвороб, тому як вони є не тільки джерелами інфекцій, але і сприяють пригнічення імунітету.

Лікування повинно бути по можливості етіологічно спрямованим (в залежності від причини лікування по-різному), якщо відома причина захворювання, і своєчасним.

Призначаються такі групи препаратів:

- антибактеріальні, антисептичні та противірусні місцево і системно. Наприклад, антисептичні краплі (мірамістин, Окомістин, Сульфацил-натрію по 1 краплі 6 разів на день), антибактеріальні краплі (Тобрекс, Флоксал, Офтаквікс по 1 краплі 6 разів на день), противірусні краплі і мазі (Окоферон по 1 краплі 6 разів на день або мазь Ацикловіру 3 рази в день при герпетическом иридоциклите). Також можливе призначення препаратів всередину або у вигляді ін`єкцій. Хороший ефект спостерігається від парабульбарно ін`єкцій (ін`єкція через шкіру нижньої повіки на глибину близько 1 см у напрямку до екватора очі) гентаміцину.

- протизапальна терапія - нестероїдні і гормональні препарати. Наприклад, краплі Індоколлір, Наклоф, Диклофен по 1 краплі 3 рази на день. Внутрішньом`язово можна вводити Диклофенак натрію. Стероїди місцево: краплі дексаметазону (максидекс, Офтан-дексаметазон по 1 краплі 3 рази на день). Парабульбарно застосовують дексон по 0,5-1,0 мл

- мидриатики для проведення «гімнастики» для зіниці, щоб запобігти утворенню задніх синехій. Можна закопувати Мезатон, Іріфрін, Тропикамид, МІДРІАЦИЛ по 1 краплі 3 рази на день. Субкон`юнктивально вводять мезатон 1%

Відео: Олена Малишева - Мушки перед очима. Відшарування скловидного тіла ока

- протиалергічні препарати антигістамінні всередину (Лоратадин, тавегіл, супрастин, Кларитин і ін.)

- дезінтоксикаційна терапія - застосовують внутрішньовенно крапельно Реосорбілакт, Гемодез, розчин глюкози 5% по 200-400 мл 1 раз в день

- імуностимулятори або імуносупресори в залежності від основного захворювання

- вітамінотерапія - полівітаміни всередину, внутрішньом`язово вітаміни групи В, вітамін С додають в крапельницю з глюкозою

- при запаленні з утворенням спайок застосовують розсмоктуючу терапію - лидаза, Гемази парабульбарно або за допомогою електрофорезу

- при вираженому запаленні можливе використання екстракорпоральних методів детоксикації - плазмаферез, гемосорбція

Досить широко при лікуванні иридоциклитов застосовується фізіотерапія у вигляді електрофорезу з лікарськими препаратами (мидриатики, гормони, ферменти), магнітотерапії, лазерної терапії та ін.

Хірургічні методи застосовуються для поділу спайок і в разі розвитку вторинної глаукоми.