Желтушка у новонародженого: причини

Відео: Жовтяниці новонароджених II ОВП

Желтушка у новонародженого: причини. Коли проходить жовтяниця у новонароджених

Молоді матусі, ще перебуваючи в пологовому будинку, помічають, що шкірні покриви новонародженого набувають жовтуватий відтінок. При цьому дитячий лікар, оглядаючи дитину, також приділяє увагу цьому чиннику. Желтушка у новонародженого змушує новоспечену матір хвилюватися. Але так чи небезпечно це стан? І чи варто передчасно бити тривогу?

Чому малюк жовтіє?

Шкірні покриви у немовляти практично завжди фарбуються на 2-3 день. Така жовтяниця у новонародженого (фото в статті) є нормою. Ще її називають фізіологічної. У деяких малюків цей процес протікає абсолютно непомітно. У інших може становити загрозу. Це повністю залежить від механізму утворення білірубіну, а також здатності маленького організму нейтралізувати і вивести його.

Відео: Дитяча жовтяниця: причини і способи лікування. Жіноче здоров`я, вагітність, пологи Genesis Dnepr

Отже, чому виникає у новонародженого жовтяниця? Щоб відповісти на питання, розглянемо механізм роботи маленького організму.

Білірубін - це продукт, одержуваний при розпаді кров`яних тілець. Його відмінною характеристикою є жовтий колір. Білірубін знаходиться в кожному організмі і бере участь в обмінних процесах.

Поки дитина перебуває в материнській утробі, безліч еритроцитів переносять гемоглобін. Після появи на світло необхідність в такій кількості кров`яних тілець відпадає. Саме тому відбувається процес їх розпаду. В результаті утворюється білірубін. Він повинен разом з кров`ю потрапити в печінку і з першим калом і сечею вивестися.

Однак дитячий організм ще не досконалий. Багато системи тільки готуються правильно функціонувати і впоратися з усіма обов`язками в повній мірі ще не здатні. Саме тому білірубін, добираючись до печінки, частково всмоктується в кров дитини. Він забарвлює слизову і шкірні покриви.

Таким чином, жовтяниця у новонародженого - це фізіологічний процес, що виникає у крихти в результаті недосконалого функціонування систем. Причин для занепокоєння в цьому випадку немає.

Ознаки фізіологічної желтушки

Такий стан у крихти виникає, як правило, на 2-4 день. Вкрай важливо запам`ятати, коли проходить жовтяниця у новонароджених. Шкірні покриви повинні придбати нормальний здоровий колір після закінчення 2-3 тижнів у дітей, що з`явилися на світ в строк, і через 3-4 тижні у недоношених немовлят. Це один з найважливіших показників фізіологічного процесу.

Можна говорити про те, що має місце норма желтушки у новонароджених, якщо такий стан проходить у немовлят без втручання лікаря і не викликає яких-небудь порушень в організмі крихти. При цьому зменшення відтінку має почати спостерігатися вже в кінці 1-го тижня життя.

Таким чином, ознаки фізіологічного стану наступні:

жовтуватий відтінок обличчя новонародженого і слизових оболонок;
поява фарбування в середньому до 4-го дня життя;
білки очей жовтого кольору;
фарбування починає поступово згасати після першого тижня;
стан немовляти цілком нормальне;
кал і сеча природного кольору.

Крім візуальних ознак, жовтяниця у новонародженого, фото якої наочно демонструє даний стан, контролюється показником білірубіну в крові.

Причини фізіологічної желтушки

Медики виділяють певну групу ризику. Желтушка у новонародженого може виникнути, якщо:

Дитя народилося недоношеним;
мати дитини хвора на цукровий діабет;
на світ з`явилися близнюки.

Сучасні фахівці, проводячи в даній області дослідження, визначили декілька чинників, здатних вплинути на даний стан у крихти. Причини желтушки у новонароджених можуть критися в:

харчуванні жінки при вагітності;
шкідливі звички майбутньої матері;
погіршенні стану здоров`я вагітної;
несприятливому стані навколишнього середовища;
дефіциті йоду під час вагітності;
прийомі певних медикаментів жінкою.

Всі ці фактори здатні вплинути на недорозвинення немовляти в материнській утробі. Крім того, вони можуть спровокувати передчасні пологи. А в цьому випадку організм крихти не встигає повністю сформуватися, щоб відмінно функціонувати.

В результаті накопичився білірубін своєчасно не потрапляє в печінку для виведення. Відбувається раніше розглянутий процес фарбування шкірних покривів.

Патологічна жовтяниця

Фізіологічна жовтяниця у новонародженого, розглянута вище, - цілком закономірне і абсолютно нешкідливе стан. Однак іноді може спостерігатися і другий тип. Йдеться про патологічну желтушки.

Такий стан не настільки безпечно. У цьому випадку будь-яким збоєм в дитячому організмі обумовлена жовтяниця у новонароджених. Норма білірубіну у таких малюків перевищена. Не можна забувати про токсичність даного пігменту. Перевищення критичного показника тягне за собою отруєння організму.

На жаль, інтоксикація дитячого організму може спровокувати досить плачевні наслідки желтушки у новонароджених:

Тому слід запам`ятати, що тривала жовтизна шкірних покривів може бути дуже небезпечною. Такий малюк підлягає негайній діагностиці та адекватному лікуванню.

симптоми патології

У більшості випадків у новонароджених крихіток зустрічається саме фізіологічна жовтяниця. Патології спостерігаються вкрай рідко. І все ж слід дуже уважно поставитися до стану немовляти в перші дні життя.

Щоб вчасно розпізнати недугу або ж переконатися в безпідставності переживань, слід знати, якими симптомами проявляється у новонародженого жовтяниця в разі патології:

фарбування шкірних покривів настає в першу добу;
у дитини тривалий час (більше 3-х тижнів) зберігається жовтий відтінок шкіри;
аналіз крові показує високий вміст білірубіну;
дитина загальмований, сонливий, млявий;
немовля відмовляється від їжі;
спостерігається пригноблений смоктальний рефлекс;
новонароджений монотонно кричить;
спостерігається м`язова гіпертонія;
наявність темної сечі;
кал практично знебарвлений.

Це основні ознаки, що характеризують наявність патології. Більшість з вищеназваних симптомів батьки здатні помітити самостійно, навіть без допомоги лікаря.

Якщо такий момент упущений, і лікування не розпочато вчасно, то у немовляти можуть розвинутися нові симптоми, більш серйозні:

брадикардія;
судоми;
пронизливий крик;
висока загальмованість - ступор;
кома.

причини патології

Ще раз слід заспокоїти молодих батьків. Патологічна жовтяниця у новонароджених діагностується досить рідко. За статистикою, така форма буває у 50-70 немовлят з 1000.

Основний індикатор патології - це термін її виникнення. Слизові і шкіра набувають інтенсивний жовтий відтінок практично в перші години після народження. Аналіз крові таких крихіток свідчить про високу концентрацію в крові білірубіну.

До основних причин патологічної желтушки відносяться наступні:

Гемолітична хвороба, спровокована несумісністю резус-факторів крові матері і немовляти.
Внутрішньоутробне інфікування у малюка печінки.
Наявність у крихти спадкових патологій.
Аномальне розвиток жовчних проток у дитини.
Незрілість у немовляти клітин печінки.
Патологія підшлункової.
Гіпотиреоз - знижене функціонування щитовидки.
Введення під час пологів матері препарату «Окситоцин».
Передчасні пологи жінок з діагнозом "цукровий діабет".
Введення немовляті антибіотиків, таких як «Цефазолін», «Ампіцилін».

Такий патології більш схильні діти, мами яких важко перенесли вагітність. Нерідко у цих жінок спостерігалися виражені ранні, пізні токсикози, загрози викидня. Значно погіршують стан перенесені аборти, викидні. Вони також можуть стати джерелом розвитку такого неприємного стану, як патологічна жовтяниця у новонароджених.

норма білірубіну

Дане поняття досить відносне. Норми білірубіну різні для новонароджених та дорослих людей. Відрізняються вони і для немовлят, що з`явилися в строк, і недоношених.

Для візуального оцінювання рівня білірубіну застосовують шкалу Крамера. Вона свідчить, що шкірні покриви новонародженого фарбуються нерівномірно. Існує певна закономірність пожовтіння певних ділянок, що залежить від біохімічного показника в крові.

Спочатку у новонародженого фарбуються особа, шия. Після цього жовтіє тіло. Потім йде черга верхніх кінцівок. За ними набувають жовтизну кисті рук. Після чого йдуть нижні кінцівки, стопи.

Відео: Жовтяниця новонароджених - Доктор Комаровський

Якщо подивитися аналіз крові немовляти, у якого спостерігається жовтушність ручок і ніжок, то можна побачити, що рівень білірубіну значно перевищує критичний показник. Така шкала дозволяє візуально спостерігати динаміку протікання даного стану. Згідно Крамеру, коли пройде жовтяниця у новонароджених, показник крові повністю прийде в норму.

Рівень білірубіну визначається за допомогою біохімічного аналізу. Якщо він перевищує 60 мкмоль / л, то жовтизна стає помітною.

Існують наступні норми білірубіну для новонароджених:

в першу добу (малюкові 24 години) - показник не повинен перевищувати 119 мкмоль / л;
в другі (48 годин) - не більше 153 мкмоль / л;
на третю добу (72 години) - не перевищує 187 мкмоль / л;
до 4-5 дня - 205 мкмоль / л.

При фізіологічної желтушки рівень білірубіну ніколи не перевищує показника 205 мкмоль / л.

діагностика желтушки

Не варто панікувати, якщо покриви шкіри крихти придбали характерний відтінок. Про таке явище, як жовтяниця у новонародженого, Комаровський каже наступне: "Слід звернути увагу на супроводжуючу симптоматику". Найважливішим ознакою є, як раніше було відмічено, період фарбування шкіри. Якщо жовтизна настала через кілька годин після появи малюка на світ, це привід обстежити малюка.

Однак навіть якщо зберігається жовтяниця у новонародженого, Комаровський радить розглядати даний стан в динаміці. Якщо малюк в період неспання весел, активно смокче груди, прекрасно спить, то не варто турбуватися.

У разі виникнення підозр на патологію краще все ж пройти діагностику. Для цього слід провести наступні дослідження:

аналізи крові, сечі (загальні);
дослідження калу;
тест на білірубін в крові, сечі;
аналіз на антитіла до різних інфекцій і вірусних гепатитів;
біохімію крові (визначення ферментів печінки, білка, холестерину).

При необхідності дитині можуть призначити:

УЗД печінки, жовчних шляхів;
сканування печінки;
УЗД селезінки;
томографію;
дуоденальне зондування;
МРТ.

лікування желтушки

Фізіологічна форма особливих заходів втручання не вимагає. Даний стан через час проходить у немовляти самостійно. При цьому деякі способи дозволяють значно швидше і легше подолати таке явище, як жовтяниця у новонародженого. Лікування повністю залежить від ступеня його вираженості.

Як правило, лікарі рекомендують такі способи:

Найпершим і головним ліками від желтушки є мамине молозиво. На немовляти воно впливає як проносне. Молозиво дозволяє дещо прискорити і полегшити процес відходження меконію. А разом з первородним калом виводиться з дитячого організму, як відомо, і білірубін.
Відмінним методом лікування можуть стати сонячні ванни. При теплій погоді рекомендується гуляти з немовлям, оголюючи ніжки, ручки. У холодну пору бажано присунути дитяче ліжко ближче до вікна. Сонячні промені, що проходять крізь скло, все одно будуть сприятливо впливати на немовля.
Часто використовується спеціальна лампа для новонароджених від желтушки. Таку терапію призначають дитині дуже обережно, з огляду на його доношенности. Під впливом світлового випромінювання починається перетворення білірубіну. Через 12 годин на більшості випадків він з сечею та калом виводиться з дитячого організму.
Якщо спостерігається більш виражена жовтяниця у новонародженого, лікування потрібно більш інтенсивне. Призначають прийом глюкози, активованого вугілля. Глюкоза сприяє значному поліпшенню функціонування печінки. Активоване вугілля впливає в кишечнику на білірубін, пов`язуючи його і виводячи з організму з калом.
При вкрай важкій формі жовтяниці немовляті рекомендовано переливання донорської крові. Дана процедура дуже небезпечна. І, на жаль, не завжди можлива. До неї вдаються в разі важких патологій для порятунку немовляти при інтоксикації билирубином.

наслідки желтушки

У більшості випадків дане явище - це нормальний фізіологічний процес адаптації дитячого організму до самостійного існування. Тому через 2-3 тижні жовтяниця проходить природним шляхом. Ніяких ускладнень або наслідків вона не провокує. Малюк веселий, бадьорий і природно розвивається.

Але іноді картина не настільки ідеальна. Ускладнення можуть виникати в наступних випадках:

мама і немовля мають несумісні групи крові і резус-фактори;
у крихти діагностуються генетичні патології;
ще в материнській утробі у дитини сталося ураження печінки вірусом;
у малюка порушений жовчний відтік.

Такі фактори здатні привести до розглянутої вище патологічної желтушки. Вона може тривати більше місяця. Шкірні покриви немовляти фарбуються зеленуватим відтінком. Колір калу у крихти стає світлим, а сеча, навпаки, набуває насичений темний відтінок. При цьому можуть збільшуватися в розмірах печінка, селезінка.

Стан немовляти значно погіршується. В цьому випадку слід негайно вдаватися до медичної допомоги, оскільки ігнорування такої патології здатне спровокувати вкрай серйозні наслідки:

токсичне отруєння головного мозку, нервової системи;
альбуминемии;
глухота;
розумова відсталість;
почастішання судом.

Відео: Чому новонароджені діти жовтіють? | озвучка DeeAFilm

висновок

Желтушка у новонароджених - досить поширене явище. І найчастіше проходить так само швидко, як і виникає. Найголовніше - будьте дуже уважні до своєї крихті. Сил і терпіння вам, щоб гідно впоратися з усіма переживаннями з приводу новонародженого.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі