Медичні інструменти: класифікація та застосування

Медичні інструменти застосовуються у всіх галузях охорони здоров`я для операцій, діагностики, анатомічних досліджень і в якості допоміжних пристроїв при різних процедурах.

Сфера застосування

Всі види хірургії.
Травматологія.
Гінекологія.
Стоматологія.
Офтальмологія.
Інші галузі медицини.

Існують універсальні медичні інструменти і спеціальні набори, призначені для певного виду операцій або процедур. Приклади наборів:

Затиск, щипці

- нагадує пінцет інструмент, призначений для захоплення будь-якого предмета з метою його міцного утримання або витягування. Під час виконання операцій хірургами і стоматологами застосовується велика кількість спеціальних затискачів і щипців. Щипці також застосовуються в акушерській практиці під час пологів для міцного захоплення головки дитини без її травмування. Зуболікарські щипці (dental extraction forceps) - це спеціальні щипці для захоплення зубів, що мають різну форму. Вони мають довгу ручку і короткі щічки, що забезпечує їм значний важіль.Затиск, щипці

- паралельні металеві стрижні, що пропускалися через кінці двох кісток для їх стикування з утворенням артродеза. Стрижні прикріплюються з кожного боку суглоба за допомогою болтов- зміцнюючі гвинти дозволяють ще більше зблизити поверхні з`єднуються кісток. Після зрощення кісток затиск видаляється.ЗАЖИМ ШАРНЛЕЯ

Дзеркало хірургічне

- хірургічний інструмент з групи розширювачів, що представляє собою гачок з полірованої пластинчастої робочою частиною сідлоподібної або желобовідних форми.Дзеркало хірургічне

дзеркало у вигляді двох з`єднаних шарніром полірованих желобовідних металевих пластин, укріплених на ручці, що застосовується під час огляду слизової оболонки прямої кишки, оперативних втручаннях і інших діагностичних і лікувальних процедурах на прямій кишці.Дзеркало ректальне:

зонд

зонд:
1. Тонкий стрижень, виконаний з гнучкого металу (наприклад, срібла) з тупим розширеним кінцем. Цей інструмент застосовується для взяття вмісту різних порожнин, ран, свищів і каналів.
- мічений будь-яким радіоактивною речовиною ділянку ДНК, який використовується для виявлення ідентичних ділянок, присутніх в нуклеїнової кислоти, шляхом комплементарного об`єднання в пари їх додаткових підстав.ЗОНД ГЕННИЙ2.
- односторонній металевий зонд V-подібної форми в поперечному перерізі, службовець провідником різального інструменту і захищає від ушкодження їм глубжележащих тканиниЗонд хірургічний желобоватий3.

хірургічна голка

Хірургічна голка:
Хірургічні голки класифікують на зшивають для з`єднання біологічних тканин, біопсійні, пункцій і лігатурні.

Зшиваючі бувають колючими, ріжучими, колючо-ріжучими, шпателевіднимі, ромбовидними і ін. Часто застосовуються з голкотримач Матьє або Хегара.

Класифікація промислової і сільськогосподарської продукції (ОКП) побудовано за ієрархічним принципом, згідно з яким продукція розподіляється по класах, підкласів, груп і видів. Формула структури кодового позначення на рівні вищих класифікаційних угруповань ОКП складається з 6, а на рівні повного кодового позначення продукції - з 10 знаків. Клас 943 "Медичні інструменти" визначається наступними характеристиками: два перших знака - ознаки галузевої приналежності (клас), третій знак - ознака поділу по галузям медичної промисловості (підклас), четвертий знак - ознака функціонального дії (група), п`ятий знак - область застосування ( підгрупа), шостий знак - конструктивний ознака (вид), сьомий, восьмий, дев`ятий, десятий знаки - порядковорегістраціонние номера (перерахування всередині виду).

Коди за класифікацією ОК 005-93 (ОКП):

- інструментам ріжучим і ударним з гострою (ріжучої) крайкою присвоєно код 943300;

- інструментам відтісняє присвоєно код 943400;

- інструментам многоповерхностного впливу (затискним) присвоєно код 943500;

- інструментам зондирующим, бужіруют присвоєно код 943600 [2].

Визначення виду товарів, торгового найменування, дослідження зовнішнього вигляду товару, геометричних розмірів

Кожен інструмент умовно можна розділити на три частини:

1) робочу (функціональну) частина - ту частину, яка безпосередньо виконує роботу-

2) маніпуляційної чи приводную (керуючу) частина - ту частину, за яку його утримує оператор-

3) проміжну частину - ту частину, яка з`єднує робочу і маніпуляційної частини або передає рух від другої до першої частини.

Ріжучі Інструменти.

Практично будь-яке хірургічне втручання супроводжується розрізанням біологічних тканин. Якість виконання розрізу багато в чому зумовлює результат операції, повноцінну життєдіяльність органів, які зазнали вплив ріжучого інструменту в післяопераційному періоді.

Ріжучі медичні інструменти - медичні інструменти з робочою частиною з металу або абразивного матеріалу, що включає в себе одне або кілька лез для поділу м`яких тканин і обробки кісткових тканин, а також для обробки матеріалів, що застосовуються в медицині. Під "поділом м`яких тканин" розуміють всі види їх розрізання, видалення, розшарування, вискоблювання, скусиванія і відрізання. Під "обробкою кісткових тканин" розуміють всі види сдалбліванія наростів, патологічних вогнищ, утворення отворів і пазів в кістках і т.п.

Залежно від числа лез ріжучі медичні інструменти ділять на однолезвійний, двухлезвійний, багатолезові.

Види ріжучих інструментів: ножі хірургічні, ножиці медичні, ложки медичні, долота медичні, распаратори, пилки медичні, щипці кісткові.

Ріжучі медичні інструменти для м`яких тканин.

Медичний ніж - одно- або двухлезвійний медичний інструмент, робоча частина якого при поділі тканин переміщається по лінії розрізу, призначений для розсічення м`яких і щільних тканин і зуботехнічних матеріалів при виготовленні зубних коронок. У ножі будь-якої конструкції розрізняють наступні елементи: рукоятку, шийку (перехідна частина), лезо, а у леза - ріжучу кромку з одного боку і обушок - з іншого. Лезо - робоча частина інструмента, що забезпечує процес різання. Рукоятка ножа для кращого утримання його під час роботи має матову або рифлену поверхню, завдяки чому ніж не вислизає з руки хірурга, особливо коли вона в гумових рукавичках. Ножі відрізняються за формою, бувають лінійні і списоподібні. Лінійний медичний ніж - однолезвійний ніж із загостреним кінцем, у якого робоча частина в 2-3 рази довше рукоятки, списоподібний медичний ніж - двухлезвійний ніж в формі списи, циркулярний медичний ніж - ніж у формі диска, пуговчатий ніж - двухлезвійний ніж, який має на кінці робочої частини оливу-гудзик для розсовування м`яких тканин, прихований медичний ніж - одно- або двухлезвійний ніж, захований при введенні в порожнину в захисну трубку і висувається при натисканні на кнопку, яка розташована на зверненому до оператора кінці. За формою леза розрізняють черевні і гострі ножі. Черевні ножі мають більш округлу кромку і застосовуються для розрізів шкіри, тканин значної довжини. Гострі застосовуються для розрізів на невелику глибину і для проколів.

До хірургічних ножів відносяться:

Відео: Cтрашная медичні інструменти минулого

1) ніж ампутаційний (великий і малий);

Таблиця. Режими і контроль парової стерилізації

Повітряний метод стерилізації

Стерилізація при повітряному методі здійснюється сухим гарячим повітрям температурою 160 °, 180 ° і 200 ° С (табл.).

Таблиця. Режими і контроль стерилізації сухим гарячим повітрям

Повітряним методом стерилізують медичні вироби, деталі приладів і апаратів з корозійностійких металів, скла з позначкою 200 ° С, вироби з силіконової гуми. Перед стерилізацією повітряним методом вироби піддаються предстерилизационной очищення і обов`язково висушуються в сушильній шафі при температурі 85 ° С до зникнення видимої вологи. Повний цикл складає до 150 хвилин. Перевага стерилізації гарячим повітрям в порівнянні з паровим методом полягає в низькій собівартості обладнання. Недоліками є: довгий повний цикл стерилізації (не менше 30 хв), небезпека пошкодження інструментів високими температурами, неможливість стерилізації тканин і пластмас, тільки один контрольний параметр - температура, високі енерговитрати.

В обласній клінічній лікарні прийом пацієнтки головний ендокринолог Алла Вачугова починає з натискання мишки. За 200 кілометрів, в районній лікарні, на зв`язку з доктором Вачуговой пацієнтка Зоя Бехтева і її лікуючий лікар. Тут же - офтальмолог. Він вирішив особисто розповісти про результати огляду. Під час цього своєрідного телеконсиліумів фахівці розмовляють із хворою, радяться і, в кінцевому підсумку, виробляють нову тактику лікування пацієнтки.

"Це дуже зручно: не треба ні нам нікуди їхати, ні тій людині, яка нас консультує", - ділиться враженнями пацієнтка лікарні Зоя Бехтева.

Раніше і правда, визнаються доктора, щоб допомогти хворому і колегам, часто відправлялися в дорогу: сотні кілометрів з одного кінця області в інший. Система телемедицини дозволяє не витрачати час даремно, а в екстрених випадках взагалі це справжній порятунок.

Порівняння приладів для стерилізації

Ефективному очищенню і дезінфекції піддаються інструменти не тільки з металу, а й зі скла і пластмаси. Основні фактори, що забезпечують якісне очищення і дезінфекцію, - потоки дезинфікуючого розчину і кавітація. Невеликі розміри кавітаційних бульбашок дозволяють їм ретельно і ефективно очищати шорсткі поверхні, глухі отвори, щілини і т. П. Процес очищення і дезінфекції з використанням ультразвуку менш енергоємний, ніж звичайні методи, і вимагає менше часу. При ультразвукової очищенні і дезінфекції використовуються дезінфікуючі розчини, призначені саме для роботи з ультразвуком, що чітко вказують виробники в інструкції.
Перевага ультразвукової дезінфекції перед ручної полягає в тому, що досягається більш інтенсивне очищення, знижується час дезінфекції. Завдяки тому що інструменти знаходяться в розчині нетривалий час, скорочується ризик появи корозії.
Майже всі сучасні дезінфікуючі розчини володіють і очищує і дезинфікуючим дією. Але це не виключає їх подальшого очищення під проточною водою і використання (при необхідності) йоржика або щітки для очищення нерівних поверхонь. Очищення водою проводять з метою видалення з виробів білкових, жирових і механічних забруднень, а також залишків дезинфікуючих засобів. Після очищення інструменти необхідно ретельно витерти стерильною тканинної або одноразовою серветкою і висушити при кімнатній температурі. Тільки повністю висушений інструмент готовий до наступного етапу обробки - стерилізації!
важливо:

Приклад 2. Медичний інструмент - розширювач розміром 120х40х30 мм і максимальною товщиною металевих частин 10 мм попередньо заражений споровими мікроорганізмами Bacillus cereum поміщають у жароміцних скляну тару. У тару залито 200 мл води, додаткове навантаження не потрібно. У СВЧ-піч типу СП23 потужністю 700 Вт і частотою 2450 Гц поміщають тару з медичним інструментом і стерилізують протягом 10 хвилин. В результаті відбувається повна стерилізація інструменту.

Таким чином, пропонований спосіб стерилізації медичних інструментів суттєво зменшує час стерилізації, по крайней мере в два рази виключає негативні явища, що призводять до псування інструменту, такі як іскріння, перегрів і хімічні реакції з дезинфікуючим розчином зі збереженням СВЧ-впливу на процес знищення мікроорганізмів. Крім того, застосування в якості рідини звичайної води дозволяє відмовитися від великої кількості дезинфікуючого розчину і користуватися запропонованим способом в польових умовах.

Остання модифікація поставляється з корпусом з нержавіючої сталі. Переваги даного варіанту: завантаження здійснюється на рівні зростання оператора (не потрібно нахилятися), передбачено додаткове місце зберігання в нижньому ящику.

MELAquick 12+ (Мелаквік 12+). Компактний програмований автоклав класу S. У комплекті є два п`ятилітрових контейнера для подачі деминерализованной і повторно конденсованої води. Дозволяє якісно провести стерилізацію інструментів всього за 7 хвилин. Дві з трьох програм призначені для стерилізації інструментів в упаковці, одна - для неупакованих інструментів. Є система контролю якості води, яка подає сигнал тривоги і зупиняє стерилізацію під час вступу неякісної води. Додатково надаються карта пам`яті MELAflash, пристрій мережевого підключення MELAnetBox і маркувальний пістолет MELAdoc. З їх допомогою зручно проводити документування, маркування та контроль стерилізованих інструментів.

Melatronic 23 (Мелатронік 23). Напівавтоматичний автоклав класу N з робочою камерою обсягом 19 л для стерилізації упакованих виробів без пустот і щілин. Підійде для невеликих хірургічних або стоматологічних кабінетів. Нормальна програма стерилізації виконується за 25-35 хвилин, щадна - за 35-45 хвилин. Після завершення програми можна активувати функцію додаткової сушки.

Euroklav 23 VS + (Евроклав 23 VS +). Паровий автоклав класу S з камерою об`ємом 22 л. Доступні чотири робочих і дві тестових програми. Швидка робота дає можливість провести стерилізацію і сушку неупакованого інструментарію за 20 хвилин. Автоклав може бути підключений до каналізації, що забезпечить автоматичний злив води.

дозволяє дати в загальному вигляді економічно обґрунтовані рекомендації щодо вибору

для виготовлення основних типів медичних інструментів:

1. Для ріжучих і колючих хірургічних інструментів: скальпелів і ножів доцільно застосовувати рекомендовану ІСО

марки 50X14 МФ- ножніц-

марки 50X14 МФ,

марки 20X13, армовану

ВЗК- стоматологічних

марки 40X13- щипців кісткових -

марки 40X13 або рекомендовану ІСО

типу 45X13- голок ін`єкційних -

марки 12Х18Н10Т- голок хірургічних і атравматіческіх-

марки 12X13, 20X13.

2. У виробництві затискних інструментів доцільно використовувати для: затискачів - сталь марки 20X13- пінцетів -стали марок 12Х18Н10Т, 20X13- 20X13, армовану спечених твердим