Струс головного мозку: симптоми, діагностика, лікування
Струс головного мозку
Струс головного мозку - це легке оборотне порушення функцій головного мозку, що виникло через травмуючої дії. Вважається, що в основі прояви струсу лежить порушення зв`язків між нервовими клітинами, переважно функціональне.
Струс головного мозку по частоті займає перше місце в структурі черепно-мозкового травматизму. Причинами струсу мозку є як дорожньо-транспортні пригоди, так і побутові, виробничі і спортивні травми- значну роль відіграють і кримінальні обставини.
Діагностика за симптомами Підозрюєте це захворювання у себе або кого-то?
Або воно було діагностовано у вас?
Перевіртеся, використовуючи новий інтерактивний довідник з більш ніж 3000 симптомами і 90% вірогідністю за тестами. Є безкоштовний варіант. пройти діагностику
прояви струсів
Головним симптомом струсу головного мозку є втрата свідомості в момент травми. Виняток можуть становити лише діти і люди похилого віку. Відразу після струсу мозку також можуть спостерігатися
- одноразова блювота,
- деяке почастішання дихання,
- почастішання або уповільнення пульсу,
- порушення пам`яті на поточні або попередні події,
але дані показники незабаром нормалізуються. Артеріальний тиск швидко повертається в межі норми, однак в ряді випадків може стійко підвищуватися - це обумовлено не тільки самої травмою, але і супроводжуючими її стресовими факторами. Температура тіла при струсі мозку залишається нормальною.
За відновленні свідомості типові скарги на
- головний біль,
- нудоту,
- запаморочення,
- слабкість,
- шум в вухах,
- приплив крові до обличчя,
- пітливість,
- почуття дискомфорту,
- порушення сну .
При струсі головного мозку загальний стан потерпілих звичайно швидко поліпшується протягом першого, рідше - другого тижня. Слід, однак, враховувати, що головні болі і інша суб`єктивна симптоматика може триматися і значно довше з різних причин.
Особливості проявів у дітей і літніх
Картина струсу головного мозку багато в чому визначається віковими факторами.
У дітей грудного та раннього віку струс мозку часто протікає без порушення свідомості. У момент травми - різка блідість шкірних покривів (перш за все особи), прискорене серцебиття, потім млявість, сонливість. Виникають відрижки при годуванні, блювання, відзначаються занепокоєння, розлади сну. Всі прояви проходять через 2-3 доби.
У дітей молодшого (дошкільного) віку струс мозку може протікати без втрати свідомості. Загальний стан покращується протягом 2-3 діб.
У літніх і старих первинна втрата свідомості при струсі головного мозку спостерігається значно рідше, ніж у молодому і середньому віці. Разом з тим нерідко виявляється виражена дезорієнтація в місці і часу. Головні болі часто носять пульсуючий характер, локалізуючись в потиличній області-вони тривають від 3 до 7 діб, відрізняючись значною інтенсивністю в осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу. Часті запаморочення.
діагностика
В діагностиці струсу мозку особливо важливо враховувати обставини травми і інформацію свідків того, що сталося. Двояку роль можуть грати сліди травми на голові і такі чинники, як алкогольне сп`яніння, психологічний стан потерпілого і т.п.
Струс головного мозку часто не має об`єктивних діагностичних ознак. У перші хвилини і години лікар і інші свідки можуть бачити втрату свідомості (на кілька хвилин), сіпання очних яблук при відведенні погляду в сторону (ністагм), порушення рівноваги і координації рухів, двоїння в очах.
Лабораторних та інструментальних ознак діагностики струсу не існує.
- При струсі переломи кісток черепа відсутні.
- Тиск і склад цереброспинальной рідини без відхилень.
- При ультразвуковому дослідженні (М-ехоскопія) зміщення і розширення серединних структур головного мозку не виявляється.
- Комп`ютерна томографія у хворих зі струсом не може виявити травматичних відхилень в стані речовини мозку і інших внутрішньочерепних структур.
- Дані магнітно-резонансної томографії при струсі мозку теж не виявляють будь-якого ураження.
Струс головного мозку часто маскує більш важкі травматичні ушкодження головного мозку і тому хворі підлягають невідкладної госпіталізації в стаціонар нейрохірургічного профілю (або іншого профілю, де виявляється нейротравматологічним допомогу) в основному для обстеження і спостереження.
Таким чином, струс головного мозку можна виявити на підставі:
- Спостережуваних або повідомлених хворим даних про втрату свідомості в момент травми.
- Нудоти, блювоти, скарг на запаморочення і головний біль.
- Відсутності ознак більш важкої травми (втрати свідомості понад 30 хвилин, судомних нападів, паралічів кінцівок).
Перші дії при підозрі на струс головного мозку:
- Викликати швидку допомогу або звернутися в травмпункт.
- Там хворий буде оглянутий травматологом або неврологом, будуть виконана рентгенограма черепа. І в разі потреби і при можливості КТ або МРТ головного мозку (бажано, проведення цих обстежень - шанс уникнути недооцінки тяжкості травми, але таке обладнання не завжди є), при відсутності КТ або МРТ виконується М-ехоскопія.
- При підтвердженні діагнозу хворі госпіталізуються в нейрохірургічне або травматологічне відділення для спостереження, щоб не пропустити більш важку травму і уникнути ускладнень.
Лікування струсів головного мозку
Перша допомога при струси
Перша допомога потерпілому зі струсом мозку, якщо він швидко прийшов до тями (що зазвичай має місце при струсі мозку), полягає в доданні йому зручного горизонтального положення з трохи піднятою головою.
Якщо отримав струс мозку продовжує знаходитися в несвідомому стані, краще так зване спасительне положення;
- на правому боці,
- голова закинута, обличчя повернене до землі,
- ліва рука і нога зігнуті під прямим кутом в ліктьовому і колінному суглобах (попередньо треба виключити переломи кінцівок і хребта).
Ця позиція, забезпечуючи вільне проходження повітря в легені і безперешкодне витікання рідини з рота назовні, запобігає порушення дихання внаслідок западання язика, затікання в дихальні шляхи слини, крові, блювотних мас. Якщо на голові є кровоточать рани, накладають пов`язку.
Всі постраждалі з струсом мозку, навіть якщо воно з самого початку є легким, підлягають транспортуванню в черговий стаціонар, де уточнюється первинний діагноз. Постраждалим зі струсом мозку встановлюється постільний режим на 1-3 доби, який потім, з урахуванням особливостей перебігу захворювання, поступово розширюють протягом 2-5 діб, а далі, за відсутності ускладнень, можлива виписка із стаціонару на амбулаторне лікування (тривалістю до 2 тижнів ).
медикаментозна терапія
Медикаментозне лікування при струсі мозку часто не потрібно і носить симптоматичний характер (основне лікування - спокій і здоровий сон). Направлена фармакотерапія головним чином на нормалізацію функціонального стану головного мозку, зняття головного болю, запаморочення, занепокоєння, безсоння і інших скарг.
Зазвичай спектр призначаються при надходженні ліків включає знеболюючі, заспокійливі і снодійні, переважно у вигляді таблеток, а при необхідності і в ін`єкціях. Серед знеболюючих (анальгін, пенталгин, дексалгін, седалгин, максиган і ін.) Підбирають найбільш ефективний у даного хворого препарат. Так само поступають і при запамороченні, вибираючи що-небудь одне з наявних лікарських засобів (беллоид, циннарізін, платифілін з папаверином, танакан, мікрозер і т.п.).
Як заспокійливих використовують валеріану, пустирник, корвалол, валокордин, а також транквілізатори (афобазол, грандоксін, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель і ін.). Для усунення безсоння на ніч призначають донарміл або Релаксон.
Відео: Лікування струсу головного мозку в остеопатической медицині
Проведення курсової судинної та метаболічної терапії при струси сприяє більш швидкому і повному відновленню порушень мозкових функцій. Переважно поєднання сосудітстих (кавінтон, стугерон, сермион, инстенон і ін.) І ноотропних (гліцин, ноотропіл, павнтогам, ноопепт і ін.) Препаратів.
Як варіанти можливих комбінацій можуть бути представлені щоденний триразовий прийом Кавінтону по 1 таб. (5 мг) і ноотропила по 2 капс. (0,8) або стугерона по 1 таб. (25 мг) і НООПЕПТУ по 1 таб. (0,1) протягом 1-2 місяців. Позитивний ефект приносить включення в курс терапії препаратів що містять магній (Магне В6, Магнеліс, Панангин) і антиоксидантів Цитофлавін 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.
Для подолання частих астенічних явищ після струсу мозку призначають: фенотропил по 0,1 1 раз вранці, когітум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 рази на день, полівітаміни-полімінерали типу "Юникап-Т", "Центрум" , "Вітрум" і т.п. по 1 таб. 1 раз в день. З тонізуючих препаратів використовують корінь женьшеню, екстракт елеутерококу, плоди лимонника, сапарал, пантокрин. У осіб похилого та старечого віку, які перенесли струс мозку, посилюють протівосклеротіческую терапію. Також приділяють увагу лікуванню різних супутніх захворювань.
Для попередження можливих відхилень у благополучному завершенні струсу головного мозку потрібно диспансерне спостереження протягом року у невролога за місцем проживання.
прогноз
При адекватному дотриманні режиму і відсутності обтяжливих травму обставин струс головного мозку завершується одужанням постраждалих з повним відновленням працездатності.
У ряду хворих мине гострого періоду струсу мозку відзначаються ослаблення концентрації уваги, пам`яті, депресія, дратівливість, тривога, запаморочення, головний біль, безсоння, стомлюваність, підвищена чутливість до звуків і світла. Через 3-12 місяців після струсу мозку ці ознаки зникають або істотно згладжуються.
експертиза непрацездатності
За судово-медичним критеріям струс головного мозку відноситься до легкого шкоди здоров`ю і відсоток втрати працездатності як правило не визначається.
Відео: Струс мозку симптоми
При лікарсько-трудової експертизи визначається тимчасова непрацездатність від 7 до 14 днів. Тривала і стійка непрацездатність зазвичай не наступає.
Однак у 3% хворих після струсу мозку внаслідок загострення і декомпенсації вже наявних хронічних захворювань, а також при множинних повторних травмах виникає помірна інвалідизація особливо при недотриманні рекомендованого режиму лікування і поведінки.
