Лікування вітіліго - медичний портал eurolab
лікування вітіліго
Причини виникнення вітіліго
вітіліго - хронічне захворювання, при якому на шкірі з`являються депігментовані плями, які мають тенденцію до збільшення. Зазвичай за раптовим початком слід повільне зростання плям або період стабілізації. Хворіють вітіліго в будь-якому віці, але в 50% випадків захворювання починається в 10-30 років, вкрай рідко трапляється серед літніх людей. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто.
Вітіліго - захворювання зі спадковою схильністю. Більш ніж у 30% хворих сімейний анамнез обтяжений. Факторами ризику є:
- стрес і порушення нервової системи,
- травми шкірного покриву,
- інтоксикації, контакт зі шкідливими хімікатами,
- непереносимість глютену,
- хронічні запальні захворювання,
- аутоімунні захворювання,
- захворювання шлунково-кишкового тракту,
- захворювання печінки,
- ендокринопатії,
- цукровий діабет,
- зниження імунітету,
- сонячний опік.
Існують три теорії розвитку вітіліго:
- теорія саморуйнування меланоцитів - має на увазі утворення в процесі біосинтезу меланіну речовин, токсичних для меланоцитів;
- нейрогенная теорія - грунтується на факті взаємодії меланоцитів з нервовими клітинами;
- аутоімунна теорія - розповідає про руйнування меланоцитів активованими цитотоксичними Т-лімфоцитами.
Роль генетичних факторів, гуморального імунітету і цитокінів до кінця не з`ясована.
Прояви вітиліго на шкірі лежать в основі такої класифікації:
- рожеве - перед виникненням білих плям розвивається еритема (почервоніння), вже воно супроводжується свербінням, а потім і лущенням;
- сітчасте - білі плями на шкірі містять у своїй структурі пігментовані точки, частіше виникає на статевих органах;
- точкове - білі плями разом з гіперпегментаціей навколо них досить дрібні в розмірах;
- нейродерматоувеіт - комплексний синдром патологій поширюються на очі (увеїт), шкіру (безпосередньо вітіліго), волосся (облисіння, посивіння), внутрішнє вухо (дізакузія);
- невус Сеттона - по суті є невусів, проте він депігментованих як і ділянку шкіри навколо нього-схильний міняти забарвлення (від блідо-рожевого до коричневого) і розмір (як розростатися, так і зменшуватися, аж до повного зникнення).
Розвиток вітіліго починається з несприятливого фактора, внаслідок якого утворюються множинні і одиничні плями на ділянках розрідження пігменту, поступово плями поширюються по тілу. На межі здорової шкіри і самих плям відзначається згущення пігменту, за рахунок чого плями істотно контрастують зі здоровими ділянками. Дефект може розвинутися де завгодно за винятком долонь і підошов.
Дефект схильний до розростання і інтенсифікації, протягом декількох тижнів, а часом і днів. Відомі випадки, коли вітіліго генералізовані за ніч.
Клінічна картина вітіліго в цілому характеризується тим, що на шкірі виникають округлі, овальні або довгасті плями з опуклими фестончастими краями, діаметром від 5 мм до 5 см і більше. Плям властивий молочно-білий колір, свіжі плями мають жовтуватий відтінок. Навколо плям може бути гіперемія. Виділяють три клінічні форми вітіліго:
- вогнищева - одна або кілька плям на одній ділянці шкіри;
- сегментарна - одна пляма або їх групи на одній стороні тіла в межах дерматоми, по ходу нервів і нервових сплетінь;
- генералізована - множинні, як правило, симетричні висипання по всьому тілу.
Типова локалізація - навколо рота і очей, пальці, лікті, коліна, зовнішні статеві органи, нижня частина спини. Найчастіше зустрічається генералізована форма вітіліго, до якої відносять:
- локальне вітіліго - поразка губ, шкіри навколо рота, кінчиків пальців, сосків, головки статевого стрижня у чоловіків;
- суцільне вітіліго - плями розташовані по всьому тілу;
- універсальне вітіліго - повна депігментація шкіри.
У перебігу хвороби виділяють прогресуючу, стаціонарну стадії і стадію відновлення пігменту.
Як лікувати вітіліго?
лікування вітіліго - тривала процедура, не завжди приносить очікуваний результат.
Застосовуючи консервативну терапію, призначають фотосенсибілізатори і фурокумаріни, псоралени, глюкокортикостероїдні або кортикостероїдні гормони, а також лазерохіміотерапію.
Лазерохімітерапія, так звана PUVA-терапія, впливає на шкіру довгохвильовими ультрафіолетовими променями. Сеанси утворюють однорічні курси, поєднуються вони з селективної і узкополосной средневолновой фототерапією.
Фурокумаріни і псоралени призначаються хворому за півтори години до лазеротерапії. Серед популярних препаратів - Меладинин, аміфурін, бероксан, псоберан, фурален. Ці речовини зазвичай використовуються в формі спиртових розчинів.
Ще однією категорією лікарських речовин виявляються вітаміни групи В, седативні речовини, сонцезахисні засоби в період активного сонячного випромінювання (весняно-літній період).
З декоративних косметичних засобів перевага віддається тим, які містять і дегідроксіцетон.
При вітіліго призначають гепатопротектори (есенціальні фосфоліпіди), а також імуномодулятори: полиоксидоний, тирозин-аланіл-гліцил-фенілаланіл-лейцил-аргініну діацетат- ферменти: панкреатін- фітопрепарати.
Якщо в основі вітіліго лежить хвороба, його спровокувала, вона потребує лікування. Ігнорування проблеми веде до того, що вітіліго не вдасться вилікувати, воно знайде хронічний варіант.
У кожному п`ятому випадку вітіліго воно виявляється невиліковним, почасти й тому що лікування розпочато занадто пізно.
Також проводять лікування хронічного захворювання, імовірно пов`язаного з вітіліго.
З якими захворюваннями може бути пов`язано
Вітіліго в своїй основі зазвичай містить деякі захворювання і стресові фактори, рідко розвивається спонтанно. При цьому наголошується роль спадкового чинника. Серед взаємопов`язаних з вітіліго захворювань:
- травми шкірного покриву,
- запальні хвороби,
- аутоімунні хвороби,
- порушення шлунково-кишкового тракту,
- порушення функції печінки,
- порушення функції щитовидної залози та інших гормональних залоз.
При помилках в застосуванні лікарських препаратів від вітіліго ймовірні побічні реакції:
- при використанні псораленов і проведенні PUVA-терапії високий ризик опіків і фототоксичних реакції;
- при місцевому застосуванні глюкокортикоїдів вірогідні атрофія шкіри і телеангіектазії;
- при застосуванні депігментуючих і косметичних засобів може розвинутися контактний дерматит;
Вітіліго не ускладнювати в інші патології, проте істотно позначається на якості життя хворого.
Лікування вітіліго в домашніх умовах
лікування вітіліго абсолютно не вимагає госпіталізації, винятком може бути випадки вітіліго на тлі важких аутоімунних захворювань або порушень внутрішніх органів.
Застосування терапії буде недостатньо ефективним, якщо не застосовувати досить очевидних заходів в організації побуту:
- показана вітамінізований дієта з включенням вітамінно-мінеральних комплексів;
- особливу увагу потрібно приділяти змісту в раціоні вітамінів В1 і В6, С;
- показано застосування сонцезахисних кремів з індексом захисту до 150;
- необхідно мінімізувати кількість стресів.
Якими препаратами лікувати вітіліго?
- аміфурін - в поєднанні з опроміненням довгохвильовими УФ-променями 320-390 нм наноситься зовнішньо у вигляді 0,3% розчину на вогнища ураження за 1 годину до опромінення;
- бероксан - всередину по 0,02 г 1-4 рази на день за 4, 3, 2 і 1 годину до опромінення і місцево (втирання 0,5% розчину в осередках ураження);
- псоберан - по 0,01 г (1 таблетка) щоденно 2-3 рази на день за 30 хвилин до їжі;
- фурален - суміш двох фурокумаринов псоралена (I) і бергаптена (II).
- бетаметазон - по 5 мг на добу протягом двох днів, потім робиться перерва в 5 днів, і курс знову повторюється тижневими циклами протягом наступних 2-4 місяців.
- преднізолон - по 5 мг на добу протягом двох днів, потім робиться перерва в 5 днів, і курс знову повторюється тижневими циклами протягом наступних 2-4 місяців.
- триамцинолон - в залежності від показань, від 4 до 48 мг на добу.
Лікування вітіліго народними методами
лікування вітіліго - досить тривалий процес, не завжди приносить довгоочікуваний результат, тому хворі схильні випробувати на собі і дію народних засобів, що в принципі не забороняється. Будь-яке народне зілля не зайвим буде обговорити зі своїм лікарем, а застосування народних засобів в поєднанні з консервативним лікуванням дасть кращий результат.
Візьміть на замітку наступні рецепти:
- застосовувати місцево
- з`єднати сушений звіробій з оливковою олією в пропорції 1:10, помістити на водяну баню на півгодини-коли охолоне, процедіть- зберігати в темній скляній ємності в холодільніке- використовувати для компресів тривалістю 30-40 хвилин протягом 40 днів;
- в літрову банку помістити 6 підсушених стручків пекучого перцю, залити? літра 40-градусної горілки, накрити кришкою, обмотати тканиною і залишити в темному місці на 25 днів, періодично встряхівать- починаючи з 26-го дня використовувати тричі на день для втирання в уражені місця, викинувши перець;
Лікування вітіліго під час вагітності
Вітіліго не може виступати в протипоказанням до настання вагітності, проте потрібно враховувати, що захворювання може передатися дитині від одного з батьків з 50% -ю часткою ймовірності.
У період вагітності лікарі рекомендують припиняти лікування вітіліго і вже точно не займатися самолікуванням. На момент настання вагітності і після лікування носить косметичний характер, оскільки схильність до хвороби в тій чи іншій мірі передана плоду.
З побоюванням слід ставитися до дефекту шкіри внаслідок більш серйозного аутоімунного або ендокринного захворювання (цукровий діабет, наприклад). У такому випадку лікар складає індивідуальну терапію для майбутньої мами.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас вітіліго
Часто для встановлення діагнозу лікаря досить клінічної картини. Також використовують огляд під лампою Вуда, що дозволяє виявити вітіліго у людей зі світлою шкірою. Під час гістологічного дослідження на тлі незначної запальної реакції в епідермісі і дермі виявляють повну відсутність меланіну і його накопичення по периферії вогнищ вітіліго.
Диференціальна діагностика вітіліго відбувається з червоний вовчак, нейродерміт, різнобарвним позбавляємо, медикаментозної лейкодерма, вторинної сифилитической лейкодерма.
