Вітіліго: методи лікування, причини, симптоми, народні засоби
Причини виникнення та засоби лікування вітіліго, нове в терапії
Вітіліго - різновид шкірної хвороби, при якій шкіра втрачає свою природну пігментацію в результаті руйнування меланіну. Результатом цього стає знебарвлення ділянок шкіри і її строкатість. Простонародне російська назва цієї хвороби звучить, як "песь", що найімовірніше пов`язано саме з такою строкатістю шкірного покриву при вітіліго.
Ще одна назва захворювання - лейкодерма, що в перекладі з латині означає біла шкіра. Назва ж вітіліго може походити від латинських "vitilum" (помилка, порок) або "vitilus" (теля), асоціюючись як з порушеннями в забарвленні шкіри, так і з строкатістю телячої шкури.
причини вітіліго
З даною особливістю шкіри людина не народжується, а набуває його під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Найбільша частота дебютів хвороби припадає на перші десять років життя, пубертатний період, а також час вагітності і климактерия у жінок. Також відзначається зв`язок появи перших ознак хвороби з періодами більшої сонячної активності (навесні і влітку).
Фактори, які провокують появу захворювання, вельми різноманітні.
аутоімунні процеси
При яких в організмі з`являються антитіла до власних тканин, грають не останню роль у виникненні вітиліго. Це підтверджується тим, що у пацієнтів з вітиліго часто виявляються і інші аутоімунні хвороби (системний вовчак, ревматоїдний артрит, ураження щитовидної залози, наприклад, зоб Хашимото, цукровий діабет 1 типу, хвороба Аддісона, гніздове облисіння).
генетична схильність
Є генетична схильність до вітіліго. Це положення доведено в експериментах Р.Спрітца з Університету Колорадо. Ними встановлено не тільки взаємозв`язок з сімейною схильністю до хвороби, а й доведено, що люди зі світлими (сірими або блакитними очима) рідше страждають від вітіліго, ніж кароокі. Також частота захворювання вище у негроїдної раси. 
нейроендокринні причини
Це різкі коливання рівня гормонів і стресові стани, які можуть ініціювати початок хвороби.
трофічні розлади
Це порушення живлення шкіри і підлеглих тканин пов`язані з травмами шкіри (механічними, хімічними, променевими ушкодженнями). Так після механічного порушення цілісності шкірного покриву запускається запальна реакція з аутоімунним компонентом, що призводить до руйнування клітин, що продукують пігмент меланін. При частому перебуванні на сонці вже наявний процес депігметаціі шкіри швидко і помітно прогресує.
Лікарські засоби
Дія ліків і деяких хімічних речовин також може стати причиною появи ділянок депігментації шкіри.
захворювання печінки
Є взаємозв`язок вітіліго з печінковими патологіями (парнехіматознимі змінами і застоєм жовчі), а також глистовими инвазиями і лямбліоз.
Відео: Вітіліго лікування народними засобами
На тканинному рівні вітіліго пов`язано з відмиранням меланоцитів, а на клітинному - з пригніченням тирозинази - ферменту, який бере участь в пігментація.
симптоми вітіліго
Хвороба проявляється в появі на шкірі чітко окреслених плям або вогнищ молочнобелого кольору. Характерними місцями їх розташування стають ділянки навколо рота, вух, носа, очей, на тильній стороні рук і стоп, кінчики пальців, пахвові западини, лікті і коліна, пахова і околоанальной область. Межі осередків тим виразніше, чим темніше шкіра пацієнта. Можуть дивуватися також волосиста частина голови або область бороди і вусів у чоловіків.
Є кілька різновидів депігментованих плям:
- Триколірні мають пігментований контур в місці перхода білої шкіри в здорову.
- Чотирьохкольорові володіють додатковим сильно пігментіроанним бордюром.
- Запальні обмежені піднесеним валом.
- Блакитні мають відповідне пофарбування.
Локалізована форма - осередки на обмежених ділянках шкіри
- Вогнищева форма хвороби - це окремі часто поодинокі плями або вогнища на якомусь одному або двох ділянках шкіри.
- Сегментарне вітіліго - односторонні вогнища в межах дерматома (сегмента шкіри, яке забезпечується одним спинномозковим або черепномозкових нервів).
- Слизової вітіліго - ураження слизових оболонок.
Генералізована форма проявляється великими шкірними змінами
- Вульгарне вітіліго - осередки розкидані по всьому тілу.
- Акрофіціальное - вражені обличчя і кінцівки.
- Тотальна форма називається також універсальним вітіліго і характеризується поширеними з багатьох сегментах великими ділянками депігментації, які займають до 80% шкіри.
Крім шкірних вогнищ можуть спостерігатися й інші симптоми:
- освітлення або посивіння волосся на ділянках уражень,
- лейкодерма,
- гніздове облисіння,
- ураження очей хоріоретінітом (запалення заднього відділу судинної оболонки ока, включаючи сітківку).
У більшості пацієнтів без лікування вітіліго повільно, але неухильно прогресує. Також бувають випадки стрибкоподібної депігментації або самостійне відновлення пігменту.
Як ставлять діагноз
Діагностикою займається лікар-дерматолог. Для цього він грунтується на даних огляду шкіри, користується спеціальною лампою Вуда, в променях якої ділянки депігментації мають чіткі обриси і світяться біло-синім флюоресцуірующім світлом. При необхідності ділянки шкіри забирають для біопсії, яка підтверджує або спростовує діагноз найбільш точно.
Далеко не всі білі плями на шкірі викликані вітіліго, і відрізняти це захворювання припадає від великого числа патологічних станів.
Ось лише деякі з них: посттравматичні рубці, гіпопігментація на тлі екземи або атопічного дерматиту, хімічна лейкодерма, вторинний сифіліс, висівковий лишай, склероз туберози, вогнищева склеродермія. Дефіцит селену, пячтністий гіпомеланоз, вісцеральний лейшманіоз. Проказа, склеротичний атрофічний лишай.
Відео: Вітіліго кращі народні рецепти лікування лікарськими рослинами
Методи лікування вітіліго
Незважаючи на те, що в медичній літературі описані випадки спонтанного вилікування від захворювання і самостійного відновлення пігменту шкіри без жодного лікування, високі ризики постійного прогресування процесу. Тому розумна тактика паціентадолжна зводитися до звернення за медичною допомогою до лікаря-дерматолога.
Так як захворювання зачіпає не тільки шкіру, але і імунну. ендокринну і нервову системи, то лікування передбачає комплексний підхід і ділиться на застосування місцевих і системних препаратів різних груп.
глюкокортикоїди
Це препарати, що пригнічують запальні (в тому числі аутоімунні) і алергічні реакції.
При локалізованої формі захворювання показано місцево лікування гормональними мазями.
- Перший етап - мазі з середньою активністю: Бутират гідрокортизону (Локоід, Латікорт), Бутират гідрокортизону (Лорінден, Локакортен), (Флуметазону) Фторокорт, Тріакорт (Триамцинолон), Есперсон (Дексаметазон), Алкометазон (Афлодерм). Тривалість курсу - 3-4 місяці.
- При відсутності ефекту переходять на високоактивні мазі: Мометазону фуорат (Елоком), Флутиказон (Кутівейт), ацепонат метилпреднизолона (Адвантан), Флуацінолон (Синалар, Флуцинар), Клобетазолу (Дермовейт), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм) курсом на два місяці з повторними курсами через 1-4 місяці.
При генералізованому вітіліго вдаються до системного прийому глюкокортикоїдів в таблетках. Для зниження побічних ефектів від такого лікування (синдрому Іцено-Кушинга, цукрового діабету) використовують пульс-терапію або альтернуючу зніманню терапії з короткими високими дозами, що чергуються певними перервами в прийомі засобів. Преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон, Триамцинолон призначаються в таблетках.
Фотосенсебілізірующіе препарати
Вони викликають в шкірі підвищення чутливості меланоцитів до впливу ультрафіолетовим випромінюванням, під дією якого активно утворюються шкірні пігменти. Ця група препаратів - рослинні фурокумаріни.
- Бероксан містить два Фурокумаріни пастернаку (бергаптен і ксантоксін).
- Метоксален, пувален, Оксорален, Ламадін містять тільки ксантоксін.
- Меладинин - виділений з амии великий (містить ксантоксін і імператорін).
- Амміфурні - аналогічний бероксану з доплнения ізопімпінеллін, також виділено з амии.
- Псорален виділений з псоралеи.
- Псоберан - з інжиру.
Ультрафіолетова лампа для лікування
Їй опромінюють шкіру після прийому фотосенсебілізірующіх коштів, має довгу хвилю випромінювання (320-420 нм). Такий метод називається PUVA-терапією. Він протипоказаний при вагітності, у дітей до п`яти років і осіб старше 60 років, при онкопатологіях, підвищеної чутливості до ультрафіолету, захворюваннях крові, серцево-судинної системи, печінки, нирок.
Більш щадний спосіб ультрафіолетового опромінення ділянок вітіліго - лікування лампою з середньою довжиною хвиль (311 нм) без попередньої фотосенсибілізація препаратами. Цей метод названий узкополосной фототерапією. Він більш м`яко діє на організм, майже не дає побічних реакцій, але менш ефективний. Тривалість процедури від 1 до 5 хвилин. Проведені дослідження каліфорнійських дерматологів стверджують, що навіть тривалі курси ультрафіолетового опромінення (до 36 місяців) не призводять до раку шкіри у пацієнтів.
Інші засоби
Щоб боротися з вітіліго, використовуються і засоби лікування псоріазу та дерматитів -Елідел і Протопик. Це препарати для зовнішнього застосування, в основі яких протизапальний препарат макролактам аскоміціна. Засіб пригнічує Т-лімфоцити і гальмує імунну відповідь організму, одночасно надаючи протизапальну дію подібне глюкокортикоїдів.
У дітей застосовується 0,03%, а у дорослих 0,1% мазь. Тривалість курсу від трьох місяців до півроку. Найбільш виражені результати досягаються на обличчі. Гірше терапії піддається область рук і стоп. Використовується препарат як ізольовано, так і в поєднанні з вузькосмуговим ультрафіолетовим опроміненням. Препарат працює тільки місцево і не всмоктується в кров.
системна терапія
Системна терапія також передбачає застосування корекції гормональних порушень, лікування депресій і нервово-психічних захворювань, які могли спричинити за собою розвиток вітиліго. Також призначаються засоби, що відновлюють дефіцит аскорбінової кислоти, міді, імуномодулятори, антиоксиданти.
Нове в лікуванні
Це усунення ділянок депігментації вузьконаправленим випромінюванням з довжиною хвилі 308 нм. При цьому механізм дії майже аналогічний фототерапії. При цьому найбільша ефективність досягається у осіб з локальними формами захворювання і тривалістю патологічного процесу не більше п`яти років. Тривалість дії випромінювання за одні сеанс становить секунди. Інші назви цього методу - ексимерний лазер або Ratokderm.
Це спроба вирівняти тон уражених ділянок і здорової шкіри. На сьогодні найбільш популярні засоби для цієї процедури - ін`єкції елоквіна, гідрохінон (2-4%) і його монобензиловий ефір (Монобензон) зовнішньо. Всі препарати досить агресивні і мають масу побічних ефектів, тому не можуть вважатися панацеєю у вирішенні проблеми депігментації. До того ж цінники на них вельми кусаються (ін`єкція елоквіна коштує близько 50 тисяч рублів), а освітлення відбувається ділянками, тому потрібно практично постійне застосування препарати.
- Хірургічне лікування або аутопересадка шкіри
Більш ефективна для пацієнтів з невеликими вогнищами. Даний спосіб доріг, травматичний, може призводити до постопераційні гнійних ускладнень або реакції відторгнення трансплантата і, на жаль, не гарантує стійкого ефекту.
Це внесення пігментних клітин, забраних з здорових ділянок шкіри самого пацієнта в його проблемну шкіру.
Це спиртовий екстракт з плаценти людини, вироблений Кубою. Під назвою Мелагенін препарат фігурує на ринку з 1998 року, відрізняється середньою ефективністю щодо локалізованих форм хвороби.
У 2013 році вчені з медичної школи при Чікагкском Університеті в ряді експериментів на мишах Випробувана білкову вакцину, переважну аутоімунних реакцій, що приводить до вітіліго. Однак, до цього дня про завершення роботи над вакциною інформації не надходило.
Австралійський препарат Sceness, зареєстрований в Європі, для лікування ерітропоетіческой протопорфірія, також є перспективу для усунення депігментації при вітіліго.
Лікування вітіліго народними засобами
- Відразу варто відзначити, що безконтрольне використання рослинних фотосенсебілізірующіх засобів (звіробою, амии, псоралеи) може призводити не в лікуванню від вітіліго, а до сонячних опіків.
- Такі природні імммуномодулятори як ряска також не дають скільки-небудь позитивного ефекту.
- В курс лікування травами також входять рослини, що містять мідь (череда. Арніка, деревій) і адаптогени (родіола рожева, елеутерокок, аралія).
- До цікавих народних способів можна віднести китайське голковколювання і препарати китайської медицини Сяодань і Сяодяньлінь, які невідомо, чи допомагають комусь, крім послідовників цих напрямків медицини.
Відео: Як лікувати вітіліго народними засобами в домашніх умовах
Підводячи підсумки перспективності лікування вітіліго, доводиться визнати, що процес цей копіткий і трудомісткий, що приводить до одужання приблизно в 20% випадків при спонтанному лікуванні приблизно 5% пацієнтів.
Пийте не менше 2-2,5 літрів води в день. Це 8 повних склянок, але слід враховувати, що чай і кава прискорюють виведення рідини з організму, і дієтологи рекомендують після кожної порції кави додатково випивати ще по 1 склянці води. Недолік рідини в організмі негативно діє на всі тканини і органи і в першу чергу страждає мозок, тому при дефіциті води розумові здібності знижуються.
Як часто ви приймаєте антибіотики?
Сьогодні в першій половині дня очікуються слабкі магнітні бурі, які продовжаться завтра. У літніх і метеозалежних людей можливо погіршення здоров`я - слабкість, головний біль, безсоння, скачки тиску, болі в суглобах.
Чи всі Ви знаєте про застуді і грипі
© 2013 Азбука здоров`я // Карта сайту Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування. Для встановлення діагнозу і отримання рекомендацій по лікуванню необхідна консультація кваліфікованого лікаря.
Часткове або повне копіювання матеріалів заборонено. Будь-яке використання матеріалів zdravotvet.ru можливе тільки з письмового дозволу редакції сайту з активним посиланням на копійований статтю. Особи та інтернет-ресурси, викриті в несанкціонованому копіюванні, будуть переслідуватися за законом.
