Тілотіческую (рогова, мозолевідная) екзема стоп і кистей: симптоми і лікування
Лікування і симптоми тілотіческую (роговий, мозолевідной) екземи стоп і кистей
Опубліковано: 28 Жовтня 2015 о 14:33
Тілотіческую екзема (фото) обмежується областю підошов і долонь. Через те, що шкіра на цих ділянках досить щільна, початкова стадія захворювання не виражена або проявляється в незначній мірі. Еритема і бульбашки на її тлі практично не з`являються. Замість бульбашкових елементів на шкірі утворюються добре сформовані омозолелости. Вогнища можуть поступово збільшуватися і поширюватися на тильну сторону кистей і стоп.
Мозолевідная тілотіческую екзема часто формується у людей з вираженими порушеннями вегетативної системи. Запалення найчастіше передують підвищене потовиділення стоп і долонь, судинна лабільність, атопия. Початок захворювання пацієнти пов`язують в більшості випадків з сильним потрясінням або стресом. Клінічної особливістю даної форми екземи є поява великих багатокамерних висипань. Через особливості будови шкіри на підошвах і долонях на початку хвороби почервоніння і набряклість не спостерігається.
Мозолевідная екзема (фото) має ще одну особливість. Бульбашки, які утворюються на щільному роговомушарі, мають дуже товсті покришки. Тому вони зберігаються довгий час і не розкриваються. У пацієнта області запалення виникає виражене напруження, свербіж і больові відчуття різної інтенсивності. Таке ураження в дерматології називають рогова екзема, тілотіческую або мозолевдная. Рогова екзема стоп або кистей може ускладнюватися запаленням міжпальцевих проміжків, на яких шкіра не така щільна. В цьому випадку у пацієнтів з`являється виражена набряклість, свербіж та почервоніння. Після розтину щільних покришок, можуть утворюватися ерозії, тріщини і лущення на шкірі.
Відео: Гуннар Німан. Екзема кистей: аплікаційні тести та принципи лікування
Діагностика і лікування
Для того щоб проводити адекватне лікування мозолевідной екземи, запальні елементи якої схожі з іншими шкірними патолгіямі, проводять диференціальну діагностику з псоріазом. бактерідом, мікозів, епідермофітією стоп. У рідкісних випадках проводять диференціальну діагностику з бульозним пемфігоїд.
Якщо підтверджується діагноз тілотіческую екзема, лікування залежить від стадії хвороби. У Остроу періоді пацієнтам призначають антигістамінні препарати (Клемастин, Актівастін, Хлоропирамин, Хіфенадін). У ін`єкціях антигістамінні препарати дозволяють швидше досягти бажаного результату. Надалі використовують препарати від алергії, які відрізняються вираженою специфічністю (Лоратодін, Акривастин, Мебгідролін). Антигістамінні засоби прописують пацієнтам на строк від 10 до 20 днів. При появі вираженого запалення, лікування тілотіческую екземи включає одноразове внутрішньом`язове введення Бетаметазона. Якщо є необхідність, через 10 днів призначають повторну ін`єкцію препарату. Замість Бетаметазона можуть призначити преднізалон. Його вводять пацієнтам від двох тижнів до 25 діб. Кожні 5 діб дозування препарату знижують до повного скасування.
Якщо у пацієнта спостерігають виражену ексудацію, призначають на 10 днів у ін`єкціях Кальцію глюконат. Тіосульфат натрію або Магнію сульфат. Іноді призначають крапельне введення розчину, що містить Калію хлорид, Кальцію хлорид, Магній, Гидрокарбонат натрію і полівідон. Таку суміш пацієнтам капають внутрішньовенно 2 рази на тиждень 5 разів. При вираженій набряклості ніг, призначають сечогінні засоби (Диакарб, Тріампур, Фуросемид) під контролем лікаря.
Відео: Самомасаж рук. Масаж пальців рук
При сильному шкірному свербінні і дратівливості пацієнта, доцільно застосовувати транквілізатори (Оксазепам, Нітразепам, Феназепам). Замість транквілізаторів можуть прописати кошти, які впливають на центральну нервову систему (фенобарбітал, ерготаміл з алкалоїдами беладони). Замість сильнодіючих засобів застосовують седативні препарати, якщо у пацієнта немає виражених розладів сну і психіки через симптомів хвороби. Хворим призначають рослинні седативні збори.
Всі препарати для лікування тілотіческую екземи в гострій фазі повинні володіти дезінфікуючу, протизапальну і кератолітичну дію. У пацієнтів при адекватному лікуванні повинні зменшуватися вираженість свербежу та печіння, а також хворобливі відчуття. Для зменшення ексудації і запалення рекомендують застосовувати примочки з таніном, резорцином або борною кислотою, які мають в`яжучі властивістю.
У гострій фазі лікування рогової екземи не обходиться без місцевого застосування глюкокортикостероїдних засобів (Гідрокортизон, Триамцинолон, Оксіклозоль, Бетаметазон, Метілпреднізалон, Дексаметазон, Кобетазол, Мометазон, Флуоцинолон). Препарати здатні зняти набряклість, запалення, почервоніння. У міру стихання гострого процесу доцільно застосовувати креми або пасти, які містять іхтіол, дьоготь, цинк, сірку, бор.
