Хронічна екзема
Екзема хронічна Фото
екзема - алергічне запальне захворювання шкіри, що характеризується істинним поліморфізмом шкірних висипань, тривалим перебігом з частими рецидивами. Назва "екзема" походить від грец. ехео - скипаю, ніж підкреслюється деяку схожість вогнища гострої екземи, покритого дрібними бульбашками, з киплячою водою. Екзема зустрічається часто, складаючи 10-15% всіх шкірних захворювань.
Етіологія і патогенез
Екзема є поліетіологічним захворюванням. На різних етапах розвитку вчення про екземі провідне значення в етіології і патогенезі захворювання надавали ендокринно-метаболічних порушень, нервовій системі, інфекційно-алергічним факторів, генетичної навантаженість і імунної недостатності.
У хворих екземою спостерігаються зміни нормальної реактивності організму в результаті порушень діяльності центральної і вегетативної нервової системи, а також інших органів і систем, які проявляються в значно вираженому алергічному стані, т. Е. Підвищену чутливість шкіри і всього організму до різних екзогенних і ендогенних подразників.
Відео: AliveMax! Результати глоукома, хронічна екзема, алергія, аденоїди 4 ступеня!
Алергічне стан розвивається внаслідок різноманітних зовнішніх і внутрішніх впливів. Алергічне стан, розвинене у людини, зберігається тривалий час, змінюючись лише в своїй інтенсивності, ніж, мабуть, слід пояснити хронічний перебіг екземи з періодично виникаючими загостреннями і рецидивами.
Багато хімічних речовин - дінітрохлорбензол, солі нікелю, скипидар, органічні розчинники, пластмаси, штучні смоли і ін. Можуть грати роль алергенів, викликаючи екзему. Деякі медикаменти (пеніцилін, стрептоміцин, новокаїн та ін.) Також можуть викликати алергічне стан.
У виникненні екземи відіграють певну роль патогенні мікроби і деякі гриби. Навколо довго не загоюються рани або хронічної виразки нерідко виникають вогнища екземи, викликані сенсибілізуючої дії мікробних токсинів і продуктів життєдіяльності мікробів. Це ж можна сказати і щодо грибів - збудників епідермофітії стоп. Продукти їх життєдіяльності, вступаючи в лімфу та кров, викликають сенсибілізацію - підвищену чутливість організму до грибу.
Розлади діяльності різних органів і систем можуть сприяти виникненню екземи. Розлади функцій ендокринної системи (вагітність, клімакс, діабет і ін.), Захворювання внутрішніх органів, зокрема шлунково-кишкового тракту, є сприятливими факторами розвитку екземи. У осіб, які страждають на гастрит, коліт, глистной інвазією, може виникнути екзема, що пояснюється всмоктуванням з кишечника деяких речовин, які є алергенами (продукти бродіння, гниття, продукти обміну, що виводяться глистами).
Певну роль у виникненні екземи грають вогнища хронічних інфекцій, які можуть перебувати в окремих органах, наприклад мигдалинах, жовчному міхурі, придатках матки та ін. Ліквідація цих вогнищ іноді призводить до поліпшення і зникнення екзематозного процесу.
Відомі випадки, коли екзема виникає як наслідок порушення обміну речовин в організмі, неповноцінного харчування з недоліком білків і вітамінів групи В.
Таким чином, патогенез екземи досить складний.
Захворювання починається з появи яскравою червоності, на тлі якої виникають дрібні вузлики, а потім бульбашки завбільшки з шпилькову головку, наповнені прозорою рідиною. Надалі пухирці розкриваються, утворюючи поверхневі дефекти шкіри (ерозії), з яких сочиться прозора рідина (стадія мокнутия). Мокнутие може продовжуватися тривалий час з різною інтенсивністю. На висоті розвитку екзематозного процесу зазвичай спостерігаються різноманітні висипання: плями, вузлики, бульбашки, мокнуть, скоринки, іноді гнійники.
Поступово (зазвичай під впливом лікування) запальні явища починають стихати, зменшуються почервоніння і набряклість шкіри, зникають бульбашки, припиняється мокнутіе- екзематозний вогнище покривається корочками, потім з`являється лущення і відновлюється нормальна шкіра. Однак нерідко сприятливий перебіг екзематозного процесу може змінитися новим загостренням запальних явищ- знову посилюються почервоніння і набряклість шкіри, з`являються мокнути й сверблячка. Такі загострення екзематозного процесу можуть повторюватися кілька разів, перш ніж настане одужання. Їх причини різні: роздратування екзематозних вогнищ нераціональним лікуванням або тертям одягу, пов`язкою, атмосферні впливи, а також нервово-психічні потрясіння, порушення травлення, погрішності в дієті, вживання алкоголю та ін.
У деяких хворих екзема з самого початку може протікати хронічно, без яскравої червоності, набряклості шкіри і мокнуть. У таких випадках шкіра на ураженій ділянці стає щільною, потовщеною, покритої чешуйкамі- на цих ділянках відзначається сильне свербіння. Однак досить часто спостерігається загострення вогнища хронічної екземи- посилюється почервоніння, з`являються набряклість, бульбашки, мокнуть.
Клінічні різновиди екземи:
мікробна екзема характеризується різкими межами вогнищ, локалізацією частіше на гомілках, асиметрією висипань, наявністю гнійничкових елементів. У виникненні цієї форми екземи велику роль відіграють гноєтворні мікроби, продукти життєдіяльності яких, потрапляючи на шкіру з рани, виразки або свища, викликають роздратування шкіри навколо цих вогнищ, сенсибилизируют її і в кінцевому підсумку призводять до розвитку екзематозного вогнища.
Мікробна екзема часто розвивається навколо інфікованої, довго не загоюються рани або виразки і називається паратравматическая. Нерідко спостерігається мікробна екзема навколо варикозної виразки гомілки, свищів, довго не гояться пиодермических елементів-при цьому буває одностороння локалізація вогнища (на одній гомілки) з різкими межами і фестончастими обрисами. Осередок екземи нерідко буває вкритий гнійними корками.
себорейна екзема вражає переважно волосяну частину голови, обличчя, груди, спину, складки шкіри і складається з запальних плям і вузликів, покритих дрібними лусочками. Плями мають жовтуватий відтінок, досить різкі кордону, неправильніобриси, схильність до злиття. Бульбашки не виникають і мокнуть зазвичай відсутня або розвивається на обмежених ділянках, частіше в складках шкіри - пахвових, пахових, за вушними раковинами. Характерний свербіж.
Екзема, пов`язана з професійними факторами. виникає на відкритих ділянках шкірного покриву. Причиною розвитку професійної екземи може бути контакт на виробництві з різними хімічними речовинами (дінітрохлорбензол, Урсол, полімери, штучні смоли, нікель, хром і ін.). Ці речовини, будучи алергенами, надають сенсибілізуючої дії на організм і можуть при контакті з ними викликати екзему.
Екзема може виникнути у медичних працівників, наприклад, екзема рук у зубних лікарів в результаті впливу новокаїну, у медичних сестер - від розчину стрептоміцину, у хірургів, акушерок - від частого миття рук дезінфікуючими розчинами, до яких розвивається підвищена чутливість.
При виникненні професійної екземи хворий повинен бути переведений на іншу роботу, що виключає контакт з подразником, що викликав екзему.
справжня екзема виникає частіше в дитячому віці, не має улюбленої локалізації і відрізняється тривалим рецидивуючим перебігом.
Екзема у дітей має ряд характерних особливостей.
У патогенезі екземи у дітей грудного та ясельного віку велике значення мають відхилення в режимі харчування, що виражаються в штучному вигодовуванні з перших днів життя, ранньому прикорму, ранньому відібрання від грудей. рясному і частому годуванні. У дітей більш старшого віку в патогенезі екземи велику роль відіграє глистяні інвазії, а також вживання в їжу великої кількості солодощів, - борошняних страв, яєць, шоколаду, какао і ін.
Відео: ХРОНІЧНА ВИСИП ПО ВСЬОМУ ТІЛУ. ЕКЗЕМА. АЛЛЕРГИЯ. РЕЗУЛЬТАТ ТОВАРІВ "ТЯНЬШІ"
Особливістю екземи у дітей є часта локалізація на волосистій частині голови, обличчі (лоб і щоки) і шиї, де з`являються почервоніння, свербіж і висипання дрібних вузликів і пухирців. Бульбашки розкриваються, розвивається мокнутие, потім обличчя покривається корочками, нерідко приєднується вторинна гноеродная інфекція. Сильний свербіж завжди супроводжує екзему у дітей і веде до расчесам, втрати апетиту, безсоння. Нерідко, особливо при неправильному лікуванні, екзематозний процес поширюється на тулуб, кінцівки і екзема стає універсальною.
Дитяча екзема відрізняється тривалим теченіем- але у багатьох дітей вона проходить в 2-3-річному віці. Однак у деяких дітей одужання в цьому віці не настає і екзема приймає затяжний хронічний характер або трансформується в атопічний дерматит.
діагноз екземи
При встановленні діагнозу екземи необхідно пам`ятати, що близька до екземи клінічна картина спостерігається при дерматитах. Однак для екземи характерні поліморфізм висипань (наявність одночасно плям, папул, пухирців), мокнуть, схильність процесу до поширення, тривалий, хронічно рецидивуючий перебіг.
