Вакцинні висипу
вакцина висипу - один із проявів післявакцинальних ускладнень, що характеризується різноманітними шкірними проявами.
В. с. відносяться, як правило, до дерматозів алергічної природи і розглядаються як реакція негайного або уповільненого типу. Найчастіше вони виникають у людей, що хворіли на в минулому алергічними захворюваннями, на місці введення вакцини або на інших ділянках шкіри.
В. с. можуть бути обмеженими і генералізованими. У першому випадку на місці введення вакцини з`являються почервоніння, набряклість, геморагії, що супроводжуються почуттям печіння і зуда- може розвинутися регіонарнийлімфаденіт. Поширені В. с. клінічно можуть протікати як вакцини, еритема, кропив`янка, екзема, пурпура, пухирчасті дерматози- нерідко розвивається поліаденіт.
При виникненні В. с. відзначається в тій чи іншій мірі виражена загальна реакція у вигляді головного болю, болю в суглобах, підвищення температури тіла, почуття слабкості. Ці явища спостерігаються в проміжок часу від кількох годин до кількох днів після вакцинації. У той же час може спостерігатися загострення або рецидив основного алергічного процесу - кропив`янки, екземи, алергічного дерматиту та ін.
Крім цього, спостерігаються вакцини, що розвиваються в результаті недотримання техніки протівооспенного вакцинації і поширення в зв`язку з цим вірусу. Клінічно вакцини проявляються по-різному - від обмежених папулезних висипань до пустул, розсіяних по всій шкірі. Рідко зустрічається некротическая, або прогресуюча, вакцини, к-раю розвивається на тлі відсутності або зниження гамма-глобуліну в крові хворого-відрізняється особливо важким перебігом.
Гострий оспенноподобний пустульоз.
До числа В. с. відносять вакцинальну екзему, що протікає дуже важко і іноді закінчується летально. Як правило, вакцинальна екзема виникає у дітей з алергічною реактивністю, що сприяє поширенню інфекційного процесу-вакцинальна екзема може виникати не тільки після вакцинації, а й в результаті контакту з вакцинованими.
Якщо вакцинації проти віспи були піддані хворі екземою, то через 1-2 тижні. після щеплення у дітей, а іноді і у дорослих може розвинутися своєрідне ураження шкіри - так зв. гострий оспенноподобний пустульоз Капоші - Юліусберга (син. eruptio varicel, liformis Kaposi, Капоши синдром), описаний М. Капоші в 1893 р під назвою «eczema herpetiforme». Клінічно ця форма характеризується появою на шкірі обличчя, шиї, спини, вушних раковин, верхніх кінцівок згрупованих бульбашок, що мають пупковідное вдавлення і нагадують елементи висипу при віспі (рис.). Появі висипки передує підвищення температури тіла до 39-40 °. У важких випадках спостерігаються набряк обличчя, збільшення регіонарних лімф, вузлів, симптоми інтоксикації, кон`юнктивіт, кератит та ін. Можливий летальний результат.
Клінічна картина, аналогічна гострого оспенноподобному пустульоз, може розвинутися у випадках приєднання простого герпесу до екземи (див. Герпес).
При інфікуванні піококкам або наявності вогнища піодермії після вакцинації можуть виникати різноманітні вторинні гнійні ураження шкіри, іноді з важким перебігом.
діагноз повинен базуватися, крім морфологічної картини, на анамнестичних даних, що стосуються відомостей про щеплення.
прогноз в більшості випадків сприятливий. Виняток доставляють випадки важкого перебігу вакцинального екземи у дітей і некротической вакцини, що закінчуються іноді летально.
лікування. При легких формах В. с. досить зовнішніх коштів: примочки з розчину етакрідіна (1: 1000) або 2-3% розчину борної к-ти, мазі, що містять кортикостероїди, ментол та ін. В разі розвитку більш важких форм призначають загальну терапію - см. Поствакцинальні ускладнення.
Бібліографія: Алергія і алергічні захворювання, під ред. Е. Райка, пров. з венгер. т. 1-2, Будапешт, 1966- Бондарєв В. II. та входу якийсь Е. Я. Профілактика і лікування вакцинальних ускладнень у дітей, Д. 1972, бібліогр.- Желтаков М. М. та Сомов Б. А. Алергія до лікарських речовин, М. 1968 бібліогр.- Copeman PW Skin complications of smallpox vaccination, Practitioner, v.197, p. 793, 1966- R a u e W. Krosse С. u. S а u p e H. Der Intra-kutantest bei der vakzinalen Allergie, Kinderarztl. Prax. S. 369, 1970.
