Вагітність при хронічних захворюваннях
Вагітність при хронічних захворюваннях. перша частина
На жаль, тенденція останніх десятиліть така, що досить велика частина молодих жінок підходить до першої та подальшим вагітностей з букетом хронічних захворювань. Природно, ці хвороби не байдужі для майбутньої дитини і не завжди можуть дозволити виносити малюка без проблем. Тому, якщо жінка з хронічним захворюванням хоче виносити і народити здорового малюка, потрібно обов`язково планувати вагітність заздалегідь і знати деякі особливості протягом вагітності зі своїм захворюванням. Поговоримо про проблему детально.
Чому потрібно спостерігатися?
Під час вагітності та в процесі пологів організм жінки відчуває підвищені навантаження, особливо життєво важливих органів - нирок, печінку і серця. Крім того, з особливим напруженням працюють нервова, імунна та ендокринна системи. Всі потреби організму налаштовуються на забезпечення найкращим чином плода і плаценти, залишаючи організм матері з його потребами на другому плані. Тому дуже важливо, щоб до зачаття дитини матір, яка має хронічні захворювання підійшла з максимально функціонуючими органами і тканинами.
Будь-яке хронічне захворювання в тій чи іншій мірі впливає на перебіг вагітності, а вагітність, в свою чергу впливає на захворювання. Тому при плануванні вагітності важливо дуже докладно розповісти своєму лікарю про всі наявні у вас хворобах для того. щоб доктор направив вас до терапевта.
Хронічна або по-науковому, екстрагенітальна патологія - це ті хронічні хвороби, якими жінка страждала до вагітності з дитинства чи юності, тобто досить довгий термін. Ці жінки входять до групи високого ризику з проблем вагітності, тому їм потрібно більш ретельне і можливо і тривале спостереження лікарів, і гінеколога і терапевта, що лікував її раніше. Особливо важливим стає питання про планування вагітності у випадках. Якщо жінка приймає постійно будь-які ліки, так як не всі з них безпечні для плода і потрібно їх заміна або корекція доз. Важливо також і ймовірний розвиток ускладнень і загострень хвороби.
Ідеальним варіантом є поетапне планування вагітності з ретельним лікуванням всіх хронічних хвороб і переведенням їх в стійку ремісію - тобто неактивний і безпечне для плода стан.
На жаль, зазвичай лікарі стикаються з жінками з хронічною патологією при постановці на облік в жіночій консультації. При цьому завдання лікарів - це не допустити переривання вагітності і розвиток у мами декомпенсації або загострення хвороби.
Однак, справедливо треба зауважити - не всі хронічні хвороби несумісні з вагітністю - при більшості проблем зі здоров`ям можна вагітніти і народжувати здорових дітей. звичайно, потрібно в усьому слухати компетентних фахівців і ретельно виконувати їх приписи.
Коли не бажано?
Відео: = хронічний ендометрит і вагітність =
На жаль, є група захворювань, при яких лікарі будуть проти настання вагітності. До таких хвороб відносяться:
- важкі пороки серця з вираженими порушеннями кровообігу з набряками, задишкою та порушеннями ритму.
Відео: Планування вагітності після 35. Ризики
- важкий ступінь гіпертонічної хвороби з вираженими порушеннями кровообігу.
- захворювання легенів, що супроводжуються тяжкою дихальною недостатністю.
- хронічна ниркова недостатність, що супроводжує хвороби нирок.
- склеродермії, системний червоний вовчак та інші активні ревматичних хвороб, системні хвороби сполучної тканини.
- тяжкі ендокринні хвороби - некомпенсований цукровий діабет, хвороби щитовидної залози важких ступенів, надниркових залоз.
- лейкози та інші злоякісні новоутворення.
- деякі спадкові хвороби обміну та ін.
- неврологічні хвороби - епілепсія, наприклад.
-цирози печінки
Іноді лікар може запропонувати жінці хірургічну стерилізацію, так як це найнадійніший метод запобігання від смертельно небезпечної для неї вагітності.
Крім таких важких станів існують і тимчасові протипоказання до вагітності, вони пов`язані з тимчасовим станом організму, і після усунення яких вагітність цілком можлива. Чи не рекомендовано для настання вагітності загострення хронічних хвороб, інфекційні процеси. Крім того. рекомендовано утриматися від вагітності приблизно рік після порожнинних операцій, після різкого схуднення, на тлі або відразу після хіміотерапії або опромінення, і при прийомі ліків, несумісних з вагітністю. Доктор підкаже вам, який часовий проміжок для вас буде оптимальним після тих або інших ліків, тоді ви зможете вагітніти і народжувати спокійно.
Вагітність при серцево-судинних захворюваннях.
Це одна з найважливіших систем для вагітної і від її здоров`я залежить здоров`я малюка, тому при наявності хронічних хвороб серця і судин обов`язкова консультація лікаря. Наявність захворювань серця при вагітності і пологах пов`язане з високим ризиком для здоров`я і життя мами і плоду. Однак, виношування і народження здорової дитини можливо. Тільки потрібно пильне спостереження і акушерів, і кардіологів. При появі ознак порушення в стані вагітної знадобиться негайна госпіталізація в будь-який термін вагітності. Крім того саме кардіолог буде давати висновок про спосіб розродження - самостійні пологи або кесарів розтин.
При пороках серця питання про вагітність обговорюється з кардіологами - зазвичай порушення в роботі серця можуть виникнути в терміни до 12 тижнів, приблизно на 28-32 тижнях і найчастіше після пологів. Декомпенсація пороку загрожує вагітної пізнім токсикозом і гіпоксією (кисневим голодуванням) плода, передчасним перериванням вагітності. Тому перед вагітністю потрібно ретельно обстежитися і вирішити питання про тяжкість і компенсації пороку серця. Для цього проводять ряд обстежень - вологість деревини аналіз крові, біохімічний аналіз крові, згортання (коагулограма), а також ЕКГ і УЗД серця для оцінки будови і роботи серця. Прогноз розвитку вагітності у жінки з ревматичних пороком залежить від того, наскільки активний ревматичний процес, як і ступінь його вираженості, наявність серцевої недостатності, яким є спосіб життя і поведінку самої жінки.
На сьогодні дозволено планування вагітності через рік після операції по виправленню пороку серця, матусь з протезованими клапанами серця тричі за вагітність планово обстежують в стаціонарі - в 12 тижнів оцінять діяльність серця і підберуть безпечну терапію. У 26-28 тижнів скорегують лікарську терапію виходячи з росту плода, а в 36 тижнів госпіталізують для оцінки стану і рішення про спосіб пологів, крім того, маму підготують до народження крихітки.
У жінок з гіпертензією питання про вагітність вирішується індивідуально з кардіологом і гінекологом. Найчастіше вагітність і пологи можливі. Заборону накладено тільки на жінок з тяжкою гіпертензією і тиском вище 200 на 115.
Гіпертензія в вагітність небезпечна гестозом, відшаруванням плаценти, затримкою росту плода, хронічної гіпоксією плода, тому за вагітною встановлять ретельне спостереження. Зазвичай їм рекомендують першу планову госпіталізацію в термін до 12 тижнів, з метою вирішення питання про збереження і ведення вагітності. Зазвичай при гіпертонії можна навіть народжувати самостійно. тільки зазвичай застосовується адекватне знеболювання пологів.
При гіпотонії вагітність не протипоказана. Але до її настання необхідно буде підібрати препарати або способи стабілізації тиску на нормальному рівні, так як при вагітності саме по собі спостерігається завжди деяке зниження тиску. У важкому випадку гіпотонії організм вагітної жінки буде гірше забезпечуватися кров`ю, тоді її малюк буде отримувати менше кисню, що призведе до затримки розвитку плода. У таких випадках може підвищитися небезпеку викидня або передчасного народження. Таку вагітну треба буде спостерігати часто і постійно контролювати її тиск, вчасно його коректуючи.
Вагітність і варикозна хвороба.
Варикозне розширення вен до вагітності неприємно і може призводити до проблем у здоров`ї. При плануванні вагітності потрібно пам`ятати - що під час вагітності через перерозподіл крові в області таза і ніг варикоз може прогресувати. Оперувати чи проводити склеротерапію потрібно заздалегідь - якщо у вас досить виражена хвороба. інакше під час вагітності може трапитися тромбофлебіт. Комі того. варикоз може посилитися - сформується не тільки варикозне розширення вен ніг, але можуть вражатися і внутрішні і зовнішні статеві органи, пряма кишка, шкіра живота, молочних залози і сідниці.
Під час вагітності радикального лікування варикозу не дозволяють і можна тільки застосовувати компресійну білизну. Питання про спосіб пологів приймається лікарем-флебологм.
Вагітність при хронічній ЛОР-патології.
Одним з факторів ризику проблем при вагітності є осередки хронічної інфекції у матері. Самими основними осередками зазвичай є ЛОР-органів - ніс, додаткові пазухи носа і глотка з мигдалинами. Крім того, вони часто дають загострення і вимагають антибактеріального лікування, що само по собі не добре при вагітності.
Тому перед настанням вагітності рекомендується пройти інтенсивний курс з лікування хронічних хвороб і імуноукріпляючих терапію, яка не дозволить загострюватися інфекцій. Доктора називають це санацією вогнищ. Зазвичай це курс антибактеріального лікування з обов`язковим посівом з носа і глотки до і після лікування, фізіопроцедури і УФО носа і горла.
Крім цього, регулярно треба стежити і за зубами - вони теж можуть давати джерело інфекції для ангіни або синуситу. У лікуванні слід активно використовувати і гомеопатію і промивання рота і носа розчинами трав або спеціальними розчинами.
Якщо загострення відбуваються під час вагітності - слід обов`язково лікувати їх у лікаря - ангіна або гайморит у вагітної може загрожувати для плода проблемами розвитку внутрішньоутробної інфекції.
Вагітність і хвороби дихальної системи
Дихальна система поряд з серцево-судинної забезпечує і мати і плід киснем, тому дуже важливо подбати про її роботі заздалегідь. Жінкам з хронічними хворобами легень і бронхів вагітність не протипоказана, тільки якщо вони не супроводжуються тяжкою дихальною недостатністю з задишкою навіть в спокої.
Якщо є хронічний бронхіт - його рекомендовано пролікувати курсом антибіотиків з протизапальними препаратами за кілька місяців до вагітності, а в побуті прибрати всі фактори, що провокують роздратування і запалення бронхів. У період виношування малюка потрібно буде піклуватися про профілактику рецидивів, намагаючись не застудитися.
Небезпечні також і інфекції легенів, тому матері, які мають хронічні інфекції легенів або склеротичні процеси в них, повинні бути ретельно обстежені з оцінкою життєвої ємності легень і різними іншими дихальними індексами. Це дозволить раціонально вибрати спосіб ведення вагітності та пологів - природні або оперативні.
І не забудьте відмовитися від куріння - це істотно впливає на розвиток легеневих патологій і проблем з диханням.
Бронхіальна астма та вагітність цілком сумісні. Можливий заборону вагітності тільки при дуже важко поточної астмі до моменту її компенсації медикаментозно. Природно, перед вагітністю варто перевірити стан здоров`я і обговорити з лікарем базову терапію, можливо, знадобиться навіть зміна клімату або заміна препаратів, на сумісні з вагітністю. Зазвичай більшість протиастматичних інгаляційних препаратів безпечні для малюка і можуть спокійно застосовуватися. Рекомендується дотримання гіпоалергенного побуту і дієти, щоб звести до мінімуму ризик загострень, зазвичай пологи проходять через природні шляхи. Але питання про пологах вирішується індивідуально - алергологом.
У другій частині статті ми обговоримо ниркові, ендокринні, хвороби крові та деякі інші проблеми жінок, їх вплив на зачаття і виношування вагітності.
Алена Парецкі.
Люди в похилому віці, як і люди з обмеженими можливостями часто потребують допомоги в побуті, серед іншого багатьом потрібно більш розширений догляд і спостереження протягом цілого дня. У таких випадках до речі доведеться можливість найняти доглядальницю. а кваліфіковане агентство дбайливих доглядальниць допоможе вам в цьому. Це економія часу і гарантія "частоти" пропонованих кандидатур.
