Позаматкова вагітність: ознаки, причини, лікування
Позаматкова вагітність
Цього не побажаєш жодній жінці. Така новина неодмінно шокує. Подібні діагнози завжди сприймаються на емоціях. Але поспішаємо вас втішити, наскільки це взагалі можливо: позаматкова вагітність - ще не вирок.
Насправді позаматкової кріплення плодового яйця не така вже й рідкість: нехай приємного в цьому мало, але через частоти народження лікарі вже навчилися швидко визначати позаматкову вагітність і вживати необхідних заходів, щоб запобігти ризикам і мінімізувати наслідки. Втім, прогнози на майбутнє для жінки будуть залежати від цілого ряду чинників.
Велике значення має, на якому терміні позаматкова вагітність дає про себе знати, і як саме. На жаль, в 5-10% всіх випадків жінка справді не може більше мати дітей. Але вчасно вжиті заходи допомагають уникнути багатьох бід, в тому числі, зберегти функціональність жіночої репродуктивної системи. Отже, головне, не втратити час.
Чому яйцеклітина не в матці?
Коли сперматозоїд запліднює яйцеклітину, остання починає просуватися по матковій трубі і в кінці шляху прикріплюється на стінці матки для подальшого розвитку і зростання - відбувається імплантація. Так починається нормальна вагітність, за період якої яйцеклітина вдосконалюється, постійно ділиться, формується плід, з якого до кінця терміну виростає повноцінна дитина, готовий до життя поза утроби матері. Для протікання цього складного процесу необхідна певна «житло» для яйцеклітини і простір для її зростання. Порожнина матки - ідеальний варіант.
Однак трапляється, що яйцеклітина не доходить до місця призначення і осідає раніше. У 70% випадках вона кріпиться до маткової труби, але можливі й інші варіанти: до яєчників, до шийки матки, до будь-якого з органів черевної порожнини.
Причини позаматкової вагітності
Причин, за якими яйцеклітина не може дійти до матки, існує декілька:
- Порушення в стані стінок і функціонуванні маткових труб (коли вони погано скорочуються і не здатні просувати яйцеклітину далі). Таке часто трапляється внаслідок перенесених раніше захворювань органів малого таза, а також хронічних запальних захворювань статевих органів, зокрема ЗПСШ.
- Анатомічні особливості маткової труби (наприклад, інфантилізм): занадто вузька, звита, рубцованая або зі шрамами труба ускладнює і уповільнює просування яйцеклітини.
- Перенесені раніше хірургічні операції на маткових трубах.
- Попередні аборти, особливо, якщо перша вагітність жінки була перервана штучним шляхом.
- Повільність сперматозоїдів: яйцеклітина «чекає» запліднення, через що не встигає вчасно дістатися до потрібного місця, тобто до матки - голод змушує її оселитися раніше.
- Гормональні порушення в організмі завагітніла жінки.
- Пухлини на матці і придатках.
- Зміна властивостей плодового яйця.
- Носіння жінкою контрацептивної внутрішньоматкової спіралі.
- Деякі технології штучного запліднення.
- Постійне нервове збудження жінки, зокрема, страх завагітніти і ненадійні способи запобігання не дозволяють їй розслабитися, через що спазмируются маткові труби.
Звичайно, в ідеалі необхідно спробувати виключити всі можливі причини розвитку позаматкової вагітності ще на стадії її планування.
Симптоми позаматкової вагітності
Як же знати, що наступила вагітність - позаматкова? Насправді «розгледіти» її непросто. Симптоми цієї вагітності в точності такі ж, як і нормальної фізіологічної: чергові місячні не наступають, груди наливається, матка збільшується і може потягувати, можливий токсикоз. зміна апетиту і смакових переваг і так далі. Але дещо все ж може викликати певні підозри.
При позаматкової вагітності вже з перших днів можуть спостерігатися мажучі кров`янисті виділення темного кольору. Трапляється, що чергова менструація настає у визначений термін або з незначною затримкою, тільки виділення слабкіше, ніж зазвичай. При цьому тягне біль внизу живота віддає в задній прохід, а якщо маткова труба розривається - стає нестерпно сильною, гострої, аж до втрати свідомості, починається кровотеча. При внутрішній кровотечі слабкість і біль супроводжується блювотою і зниженим тиском. У таких випадках жінку необхідно терміново доставити в лікарню для проведення невідкладної операції.
Позаматкову вагітність найлегше сплутати з загрозою викидня. Але саме цим вона і дає про себе знати: починає перериватися, що зазвичай відбувається на 4-6 тижні. Щоб не сталося найгіршого, необхідно вчасно поставити діагноз. А тому, як тільки ви дізналися, що вагітні, відразу ж пройдіть огляд гінеколога та УЗД. Це дозволить вам спати спокійно, адже в таких випадках місце знаходження плодового яйця відразу стає відомим (у більшості випадків).
Як визначити позаматкову вагітність?
Успішність вирішення ситуації при позаматкової вагітності буде залежати від того, на якому етапі її розвитку поставлений діагноз. На облік вагітні стають на другому-третьому місяці, а це вже запізно ... Тому, як тільки у вас виникли найменші підозри недоброго - потрібно відразу ж упевнитися в існуванні проблеми або виключити її. Це відбувається шляхом обстеження.
Для початку необхідно упевнитися в тому, що вагітність і справді настала. Легше і швидше за все буде зробити домашній тест на вагітність. Однак покладатися тільки на тест не варто в будь-якому випадку: підтвердити припущення про який відбувся зачатті зможе гінеколог під час очного огляду. Втім, і це не завжди: якщо термін недостатньо великий або яйцеклітина ще занадто мала, то єдиним способом достовірно з`ясувати, настала вагітність чи ні, буде УЗД тазу з введенням трансвагинального датчика і аналіз крові на ХГЧ.
Якщо ж гадати вже пізно - у наявності всі ознаки трубного розриву або черевної кровотечі - негайно викликайте швидку: такий стан небезпечно для життя! Причому ні в якому разі не слід нічого дії самостійно: не пийте знеболюючі препарати, не кладіть крижані грілки, не ставте клізм!
Базальна температура при позаматкової вагітності
Жінки, провідні графік базальних температур, можуть на самих ранніх термінах запідозрити вагітність. Після зачаття в організмі майбутньої матері починає посилено вироблятися прогестерон, що необхідно для забезпечення життєдіяльності яйцеклітини і створення сприятливих умов для її подальшого розвитку. Саме підвищення рівня цього гормону і є причиною зростання базальної температури. На показники можна орієнтуватися лише в тому випадку, коли виміри проводяться з місяця в місяць за всіма правилами, щонайменше, протягом 4-6 циклів поспіль.
З настанням вагітності базальна температура піднімається до відміток в середньому 37,2-37,3оС (у різних жінок ці показники можуть дещо відрізнятися) і утримується на цьому рівні. Це відбувається незалежно від того, розвивається вагітність матково або поза матки. Базальна температура при позаматкової вагітності нічим не відрізняється, оскільки прогестерон виробляється в будь-якому випадку.
Зниження базальної температури (нижче 37оС) відбувається лише при завмиранні плода, що нерідко трапляється і при позаматкової вагітності. Але і це не обов`язково: частенько показники БТ залишаються на колишніх позначках і в цьому випадку.
Відео: Позаматкова вагітність ознаки, симптоми і поради лікарів
Чи показує тест позаматкову вагітність?
На це питання не можна дати точний однозначну відповідь. По-перше, не будь-який тест і далеко не завжди показує звичайну вагітність. По-друге, в разі кріплення плодового яйця поза маткою дійсно можуть бути нюанси.
Отже, практично всі тести на вагітність показують факт відбувся запліднення. Не має значення при цьому, де саме зупинилася яйцеклітина: рівень гормону хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) обов`язково буде підвищуватися (оскільки його починає продукувати формується плацента), на що, власне, і реагують тест-системи.
В принципі, є дорогі касети, які в більшості випадків здатні визначити не тільки вагітність на ранніх термінах, але і позаматкової її розвиток (читайте про це в статті Позаматкова вагітність і тест на вагітність). Але якщо говорити про звичайних домашніх тестах, то вони можуть встановити лише факт настання вагітності, та й то із застереженнями.
Тест при позаматкової вагітності може «спрацювати» пізніше, ніж при фізіологічній. Тобто на терміні, коли нормально розвивається вагітність вже може бути діагностована за допомогою домашнього тесту, патологічна вагітність іноді ще «ховається». Позаматкову вагітність часто можна визначити за допомогою тесту з затримкою, тобто на 1-2 тижні пізніше звичайній ситуації. Або ж друга тестова смужка проявляється дуже слабо. З чим це пов`язано?
Рівень ХГЛ при позаматкової вагітності
Вся справа в ХГЧ. Де б не закріпилося плодове яйце, його оболонка (хоріон) все одно починає виробляти цей гормон. Ось чому тест на вагітність покаже позитивний результат навіть при позаматкової вагітності. Але лікарі стверджують, що в останньому випадку рівень ХГЧ є нижчим, ніж при матковій вагітності, і росте не так динамічно. Тому на терміні, коли звичайну вагітність домашній тест вже показує, при позаматкової рівень ХГЧ може бути ще недостатнім для визначення.
У крові концентрація гормону хоріонічного гонадотропіну людини зростає раніше і швидше, ніж в сечі. Тому більш інформативним буде аналіз крові на ХГЧ. Якщо у жінки виникають недобрі підозри і гінеколог після огляду і консультації не виключає ймовірності позаматкового розвитку вагітності, то краще здати цей аналіз і пройти УЗД.
Сам по собі аналіз крові на ХГЧ не може бути приводом для постановки остаточного діагнозу, але разом з УЗД здатний прояснити картину. ХГЧ при позаматкової вагітності хоч і підвищується, але не так стрімко і динамічно. Регулярний контроль рівня ХГЧ в крові (з перервою в кожні 2-3 дні) дозволяє зробити попередні висновки: при звичайній вагітності він буде збільшуватися вдвічі, при патологічної - лише незначно.
Чи показує УЗД позаматкову вагітність?
Трансвагинальное УЗД дозволяє вже на другому тижні вагітності побачити місце розташування плодового яйця, хоча напевно достовірні дані можна отримати приблизно з четвертого тижня. Якщо зародка в порожнині маткової труби або матки не виявляється (коли ще занадто маленький термін і плодове яйце не видно через вкрай малих розмірів), а підозри на позаматкову вагітність є, процедуру через деякий час повторюють або ж відразу госпіталізують жінку і проводять лікарський огляд. За свідченнями можливо навіть проведення лапароскопії: органи малого тазу оглядають під наркозом під час операції, яка, при підтвердженні позаматкової вагітності, відразу ж перетворюється в лікувальну процедуру.
Відео: Основні ознаки позаматкової вагітності
УЗД з внутрівлагаліщнимі введенням датчика вважається найбільш достовірним методом діагностики позаматкової вагітності. Однак і він не дає стовідсоткової гарантії того, що діагноз буде поставлений правильно. У 10% всіх випадків, коли при позаматкової вагітності проводиться УЗД, її не встановлюють по причині, що за плодове яйце приймається скупчення рідини або згусток крові, що знаходиться в порожнині матки. Тому навіть таку високоточну діагностику рекомендується поєднувати з іншими методами для більшої достовірності, зокрема з аналізом крові на ХГЧ.
Позаматкова вагітність: прогнози
Жоден з органів жіночого організму не призначений для виношування дитини, крім матки. Тому прикріплений «не в тому місці» ембріон необхідно видаляти. Якщо цього не зробити заздалегідь, може статися, наприклад, розрив маткової труби (якщо яйцеклітина закріпилася тут) або ж він може потрапити в черевну порожнину при відкритті кровотечі. Обидві ситуації є вкрай небезпечними для жінки і вимагають негайного операційного втручання. При розриві маткової труби жінка відчуває сильну гострий біль, можливий шок, непритомність, кровотеча у черевну порожнину.
Відео: Симптоми позаматкової вагітності
Дуже важливо вчасно виявити позаматкову вагітність, щоб успішно вирішити проблему. Раніше в таких випадках маткову трубу видаляли, що означало неможливість завагітніти і народити в майбутньому. Сьогодні це крайній захід. У більшості випадків при позаматкової вагітності проводиться операція, під час якої видаляють плідне яйце і зашивають маткову трубу для збереження репродуктивних можливостей.
Все більше лікарі вивчають і застосовують на практиці медикаментозне лікування позаматкової вагітності за допомогою гормонів. Однак навіть якщо вам видалили одну пошкоджену маткову трубу, у вас є всі шанси завагітніти і виносити дитину, якщо збережена інша.
Правда, спочатку потрібно пройти відновний лікувальний курс. А також жінці, яка пережила позаматкову вагітність, не можна вагітніти ще, принаймні, протягом півроку. Будьте вкрай уважні при виборі контрацептивного методу. Ви повинні розуміти, що зберігаються досить високі шанси повторення такої неправильної вагітності. І щоб запобігти цьому, обов`язково має бути з`ясувати причину, по якій плодове яйце в вашому випадку не може дійти до матки. Ну і зрозуміло, усунути її.
