Апоплексія яєчника симптоми

Сайт надає довідкову дані. Адекватна діагностика і лікування хвороби вірогідні під наглядом сумлінного доктора.

апоплексія яєчника - несподіване пошкодження тканини і судин яєчника . завдяки якого з`являється кровотеча в тулуб. Дана патологія супроводжується больовими відчуттями і крововтратою різного ступеня. У Міжнародній класифікації захворювань 10-го перегляду (МКБ-10 ) Апоплексія яєчника виділена в двох пунктах. Пункт N83.0 відповідає геморагічної фолікулярної кісті яєчника, а пункт N83.1 - геморагічної кісті жовтого тіла.

Дана патологія в більшості випадків характерна для дам, які перебувають в репродуктивному віці. У більшості випадків, від даного захворювання страждають жінки 25 - 40 років. Апоплексія яєчника частіше відзначається в другій фазі менструального циклу або в період овуляції (процес, в якому зріла яйцеклітина покидає яєчник ). Часто розрив тканин яєчника може відбуватися протягом вагітності. рецидив (повторне загострення ) Апоплексії яєчника відбувається в 40 - 70% випадків.

Цікаві факти

Довге лікування антикоагулянтами (протизсідні кошти ) Збільшує можливість походження апоплексії яєчника.
Несподіваний розрив тканини яєчника іноді з`являється крім того протягом сну.
Верхова їзда може стати обставиною походження апоплексії яєчника.
За даними статистики, апоплексія лівого яєчника з`являється в 3 рази рідше. Вся справа в тому, що лівий яєчник живить більш невелика артерія, і кровообіг в ньому менш інтенсивно, ніж у перші тижні вагітності.
Не тільки дами репродуктивного віку зможуть мучитися від даної патології. Були змальовані випадки походження апоплексії яєчників у віці чотирнадцяти років.
Апоплексія яєчника може стати обставиною сильної кровотечі. Кількість крововтрати в деяких випадках утворює більше 1 літра. Настільки масивна кровотеча може безпосередньо загрожувати життю.

анатомія яєчника

Яєчники є парним жіночим органом. Середній розмір яєчника утворює 3 - 4 см в довжину, 2 - 2,5 см в ширину і 1 - 1,5 см в товщину. За формою яєчник нагадує кісточку персика. Вага яєчника дорослої жінки утворює 5 - 7 г, у літньої пані - 3 г, а у тільки що з`явилася дівчинки - менше грама. Знаходяться яєчники в малому тазі, по обидва боки від матки. З маткою яєчники з`єднуються за допомогою зв`язок. Кровопостачання яєчників постачають яєчні артерії. Права яєчна артерія має більший калібр, оскільки відходить конкретно від черевної аорти. Ліва яєчна артерія є гілкою ниркової артерії. Завдяки тому, що правий яєчник кровоснабжает більш велика артерія в розмірах він більше лівого.

целомічний епітелій;
білкову оболонку;
кіркова речовина;
мозкову речовину.

целомічний епітелій

Зверху яєчник покритий целомічні епітелієм. За своєю формою він є одношаровимкубічним епітелієм. Його висота утворює близько 20 мкм. Даний вид епітелію є бар`єром і обмежує яєчник від інших органів і тканин. Крім цього целомічний епітелій бере участь в синтезі деяких речовин.

білкову оболонку

Відразу під целомічні епітелієм знаходиться білкову оболонку. Товщина даної оболонки утворює 100 мкм. Білкову оболонку містить велику кількість колагену і еластину. Колаген є основним білком сполучної тканини і несе відповідальність за міцність. Функція еластину міститься в доданні еластичності і гнучкості тканин. Крім цього еластин сприяє регенераторной функції (дозволяє тканинам відновлювати свою структуру після закінчення травм ). Наровне з колагеном і еластином білкову оболонку містить незначну кількість гладких міоцитів (м`язових клітин ). Необхідно підкреслити, що білкову оболонку формується на четвертому році життя.

Корковаречовина

У кірковій речовині можливо виділити дві структури - строму і паренхіму. Строма - це база органу, вона багата сполучною тканиною, яка надає міцність даного органу. Строма коркового речовини містить багато колагену. Крім цього в стромі перебувати інтерстиціальні клітини, що роблять функцію синтезу попередників естрогенів (жіночі статеві гормони ). У паренхімі, де розташовані головні функціонують клітини, розрізняють фолікули (особливі освіти, якісь містять яйцеклітину ) На різних етапах розвитку, жовті тіла, білі тіла і атретіческіе тіла.

Прімордіальний фолікул. Даний фолікул є самою незрілої формою. В середньому, прімордіальний фолікул має розмір 50 мкм. Він оточений тільки одним шаром фолікулярних клітин. Прімордіальний фолікул є самою незліченну формою з усіх типів фолікулів. У кожному фолікулі знаходиться один ооцит (незріла форма яйцеклітини ). На момент народження налічується 1 - 2 мільйони прімордіальних фолікулів в кожному яєчнику. Дозрівання фолікулів здійснюється після закінчення пубертатного періоду (період статевого дозрівання ).
Первинний або преантральний фолікул. Фолікул, в якому вже почався процес дозрівання яйцеклітини за рахунок дії фолікулостимулюючого гормону. Первинний фолікул багаторазово більше прімордіального фолікула. Розмір первинного фолікула утворює приблизно 150 - 200 мкм. Даний фолікул покритий двома або трьома шарами фолікулярних кубічних клітин.
Вторинний або антральний фолікул. Вторинний фолікул відрізняється від минулих тим, що в ньому формується фолликулярная порожнину з рідиною. Клітини вторинного фолікула здатні виробляти естроген. Даний гормон надає фемінізірующее вплив і веде до формування матки, маткових труб. піхви, молочних залоз. і бере участь у формуванні жіночих вторинних статевих показників. До складу вторинного фолікула входять гранулезние клітини, якісь синтезують прогестин. Даний гормон готує організм до вагітності і при її настанні підтримує її (гестації ). Розмір вторинного фолікула утворює 500 мкм.
Третинний або преовулярний фолікул. Для теоретичного фолікула характерний стрімке зростання і поділ клітин. Третинний фолікул містить в 100 рази більше фолікулярної рідини, ніж вторинний фолікул. Розмір третинного фолікула утворює близько 1 мм.
Зрілий фолікул або Грааф бульбашка. Розмір зрілого фолікула утворює 18 - 20 мм. Яйцеклітина, що входить до складу Граафова бульбашки, цілком готова до овуляції. Перед овуляцією стіна фолікула мало випинається. В подальшому на місці випинання відбувається розрив. Яйцеклітина покидає фолікул і потрапляє в яйцепровід (овуляція ). На місці Граафова бульбашки утворюється жовте тіло, що виробляє в майбутньому прогестерон. Даний гормон зупиняє передчасну менструацію і сприяє звичайному запліднення.
Атретіческіх фолікул. Для процесу овуляції потрібен тільки один зрілий фолікул. , Якщо існує два і більш зрілих фолікула, то частина з них піддається атрезії (смерть ). Під дією особливого гормону гонадокрініна третинні або зрілі фолікули зможуть бути запрограмовано знищені. На їх місці утворюється атретіческіх тіло, яке здатне синтезувати естрогени.

Жовте тіло - особлива залоза внутрішньої секреції, яка утворюється з клітин зрілого фолікула після закінчення овуляції. На освіту жовтого тіла безпосередньо впливає лютеїнізуючого гормону аденогіпофіза (передня частина гіпофіза ). Основною функцією жовтого тіла є вироблення гормону прогестерону. Цей гормон готує слизову оболонку матки до потенційної вагітності. У разі якщо вагітність не була успішною, то жовте тіло інволюціонірует (зворотний процес розвитку ), Перетворюючись в сполучну тканину. Даний процес веде до менструації. При успішному заплідненні жовте тіло продовжує виробляти прогестерон і тим самим підтримує вагітність. В середньому жовте тіло вагітності є активним 9 - 12 тижнів.

Біле тіло являє собою переродилося жовте тіло. , Якщо запліднення не сталося, жовте тіло реорганізується у вигляді сполучної тканини. Після деякого часу біле тіло яєчника здатне повністю зникати.

мозкова речовина

Мозкова речовина складається з сполучної тканини, в якій знаходиться багато еластину. У центрі знаходяться кровоносні судини і нервові волокна. У понад 90% дам в мозковій речовині є структура під назвою мережу яєчника. Дана мережа складається з тяжів і епітеліальних трубочок. Вона утворена із залишків канальців первинної нирки.

Обставини апоплексії яєчників

Обставинами апоплексії зможуть ставати патологічні модифікації на рівні тканинних структур і судин коркового або мозкової речовини яєчника. Головними обставинами апоплексії яєчників є варикозне розширення вен яєчників, запальний процес придатків матки, полікістоз. вторинна вагітність.

запалення яєчника (оофорит );
варикозне розширення вен яєчника;
медикаментозна стимуляція овуляції;
полікістоз яєчників.

запалення яєчника

Запалення яєчника або оофорит - це запальне захворювання інфекційної природи. Дана патологія стоїть на першому місці серед всіх хвороб органів малого таза. Оофорит можливо одностороннім і двостороннім. Запалення в яєчнику як правило не їсти ізольованим. Зараза, яка викликає оофорит, крім цього здатна приводити до запального процесу в маткових трубах (сальпінгіт ). У разі якщо зараза вражає яєчник і маткову трубу, то дане захворювання носить назву сальпінгоофорит, або аднексит. Збудниками даного захворювання здатні ставати трихомонада. гонокок. мікоплазма. хламідія. якісь передаються протягом статевого контакту. У разі зниження імунітету викликати оофорит здатна умовно-патогенна мікрофлора - кишкова паличка, стафілокок. стрептокок. кандида та ін. Стати обставиною оофоріта здатні різні операції на статевих органах, менструація, пологи а також час від часу переохолодження.

Апоплексія яєчника симптоми

Оофорит з`являється завдяки попадання мікроорганізмів в оболонку зрілого фолікула після закінчення овуляції. Як і в будь-якому запальному ході, оофорит характеризується походженням хворобливого відчуття, виникненням гіперемії (переповнення кров`ю органу ), Освітою патологічного секрету (ексудат ), Походженням набряклості яєчника. Такі ж процеси відбуваються і в маткових трубах. Болюче відчуття проектується в місці розміщення яєчника і маткової труби, внизу живота. Часто сальпінгоофорит може призводити до гострого апендициту.

Варикозне розширення вен яєчника

Варикозне розширення вен яєчника - патологічний стан, який з`являється при скруті відтоку крові з венозної мережі яєчника. Значно частіше це є наслідком часткової або повної непрохідності однієї або декількох вен яєчника. Дана патологія має розглядатись в контексті варикозного розширення вен малого таза. Основний обставиною походження варикозного розширення вен малого таза є порушення в структурі сполучної тканини, що входить до складу венозних стінок. В даних судинах відбувається зменшення числа колагенових волокон. Як наслідок, це веде до гіпертензії в венах (збільшення тиску ), Діаметр вен зростає, і з`являються локальні розширення венозних стінок.

Важкі умови праці. Повсякденна діяльність у вимушеній позі (сидячи або стоячи ) Веде до великого збільшення тиску в венозної системі органів малого таза і робиться пусковим механізмом для варикозного розширення вен яєчників. Венозна гіпертензія вважається головним причиною в появі варикозного розширення вен яєчників.
Вторинна вагітність і пологи. При вагітності, і протягом пологів жіночий організм відчуває колосальне навантаження на різні органи. У більшості випадків, при даних фізіологічних станах відбувається збільшення тиску в судинах. Кров`яний тиск збільшується не тільки в артеріях, в той же час і в венах. Статистика показує на те, що саме вторинна вагітність і пологи є основною обставиною походження варикозу вен яєчників.
Захворювання жіночої репродуктивної системи. Ряд захворювань жіночих статевих органів здатний привести до появи варикозного розширення вен яєчників. До таких хвороб відносяться пухлина яєчників, перекручування широкої зв`язки матки, ендометріоз.
Гіперестрогенія. Гіперестрогенія характеризується збільшенням синтезу жіночих статевих гормонів - естрогенів. Дане ендокринне порушення може бути наслідком онкологічного захворювання яєчника. Зі свого боку, пухлина яєчника здатна спричинити за собою походження варикозного розширення вен яєчника. Крім цього гіперестрогенія є причиною для ряду важливих хвороб, з яких можливо виділити ендометріоз, утворення поліпів матки. фіброміома матки та ін.
Гормональна контрацепція. Даний вид контрацепції є одним з найпопулярніших і дієвих. Якщо гормональна контрацепція була неправильно підібрана, то зможуть з`являтися різні побічні ефекти. Одним з побічних ефектів допомагає підвищений тиск у венозній мережі таза.

Апоплексія яєчника симптоми

Медикаментозна стимуляція овуляції

Медикаментозна стимуляція овуляції - це спосіб, який надає допомогу домогтися вагітності, в зв`язку з відсутністю овуляції у жінки. Даний спосіб підходить тільки тоді, в той час, коли в кірковій речовині яєчника формуються здорові фолікули, але процес їх розвитку невідомо чому не відбувається до кінця. Медикаментозна стимуляція є виходом із ситуації в разі нерегулярної овуляції або ж при поликистозе яєчників.

Апоплексія яєчника симптоми

Застосування різних схем лікарської стимуляції овуляції має ряд недоліків. До побічних ефектів даного способу можна віднести кісти яєчників. порушення гормонального фону, апоплексію яєчника.

Полікістоз яєчників

Полікістоз яєчників або синдром полікістозних яєчників - патологія в структурі та функціях яєчників, яка веде до порушення менструальної функції і, як наслідок, до безпліддя. Для синдрому полікістозних яєчників характерна гіперандрогенія (підвищене вироблення чоловічих статевих гормонів ).

При даній патології виділяють наступні модифікації: двостороннє підвищення яєчників в 2 - 6 разів, гіперплазія строми (освіту в надлишку нових структурних елементів ), Наявність величезної кількості кістозних фолікулів (кіста утворюється з зрілого фолікула ), Потовщення капсули яєчника.

У кірковій речовині при поликистозе яєчників знаходиться безліч кістозно-атретіческіх фолікулів. Дані фолікули є патологічним утворенням, і організм намагається знизити їх число. При реструкурізаціі (заміщення на сполучну тканину ) Великих кістозно-атретіческіх фолікулів може статися їх руйнування, яке поведе за собою розрив тканини яєчника і поява кровотечі.

Відео: Симптоми апоплексії яєчника

Симптоми апоплексії яєчника

Симптоми апоплексії яєчника мають тимчасовий або постійний темперамент. Симптоматика, в більшості випадків, залежить від кількості втраченої крові. Самим частим, а іноді і єдиним показником є болюче відчуття в лобкової області.

болі внизу живота;
падіння артеріального тиску. почастішання пульсу;
неспеціалізована слабкість;
порушення менструального циклу;
прискорене сечовипускання.

Болі внизу живота

Больові відчуття в лобкової області є основним показником апоплексії яєчника. У разі односторонньої апоплексії болю зможуть проектуватися в місці розміщення ураженого яєчника, а при двосторонній апоплексії біль має розлитий темперамент. Больові відчуття зможуть починатися різко, іноді вони зможуть бути сильними і нестерпними. Досить рідко біль може з`являтися вночі, протягом сну. Час від часу за день до нападу дама може відчувати приглушену біль в нижній частині живота. Біль з`являється тому, що утворюється гематома (скупчення крові ) Створює тиск на навколишні тканини, в яких знаходяться больові рецептори. Крім цього в разі якщо гематома утворюється в самому яєчнику, то вона здатна здавлювати судини і нерви в кірковій речовині. В цьому випадку больові відчуття будуть носити гострий темперамент. У разі якщо біль робиться головним показником, а кровотеча було малим, то мова заходить про больовий або псевдоаппендікулярной формі апоплексії яєчника. Виражена біль гострого характеру при односторонній апоплексії правого яєчника може нагадувати біль, характерну для гострого апендициту.

Падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу

Несподіваний розрив тканини яєчника веде до кровотечі в тулуб. Крім того в разі якщо трапилося маленьке пошкодження тканин яєчника, це здатне стати обставиною сильної кровотечі. У разі якщо внутрішня кровотеча переважає над больовим синдромом, то дана форма називається анемічній. В контексті анемічній форми виділяють безліч ознак. Як і при будь-якому іншому кровотечі рефлекторно відбувається зниження артеріального тиску, частота серцевих скорочень зростає, шкірні покриви бліднуть. Дані показники залежать від кількості втраченої крові. Завдяки кровотечі кількість доставленої крові до серця знижується і, як наслідок, тиск в артеріях падає. Залежно від обсягу крововтрати можливо виділити три ступені тяжкості анемічній форми апоплексії яєчника. Для апоплексії легкого ступеня втрата крові не перевищує 150 мл крові. У разі якщо мова заходить про середнього ступеня тяжкості, то кількість крововтрати не перевищує 500 мл, а для важкого ступеня - понад 0,5 л.

неспеціалізована слабкість

Неспеціалізована слабкість є наслідком втрати крові. Так як кількість циркулюючої крові протягом крововтрати знижується, то це відбивається і на неспеціалізованому стані. Кров робить транспортну функцію і доставляє тканинам організму кисень і всі необхідні поживні речовини. У разі якщо кількість що циркулюють крові знижений, то тканини перестають отримувати необхідні речовини в достатній кількості. Деякі клітини і тканини дуже залежні від кисню. Так, центральна нервова система споживає 20 - 25% всього вдихуваного кисню. При кровотечі нервові клітини мозку не в змозі функціонувати на потрібному рівні і, як наслідок, це проявляється у вигляді швидку стомлюваність, млявості, а час від часу виникненням апатії. М`язова тканина крім цього відчуває нестачу багато збагаченої киснем і глюкозою крові. , Якщо міоцити (клітини м`язової тканини ) Не отримують потрібних речовин, то це веде до м`язової слабкості.

Порушення менструального циклу

Апоплексія яєчника може ставати обставиною походження порушень в менструальному циклі. Для звичайної менструації властиві кров`янисті виділення, якісь з`являються кожні 21 - 35 днів і продовжують йти на протязі 3 - 7 днів. Значно частіше апоплексія яєчника характеризується виникненням міжменструальних кров`яних виділень з піхви. яких в нормі не відзначається. Рідше з`являються кров`янисті виділення, якісь з`являються після закінчення затримки менструації. Дані явища, в більшості випадків, швидко припиняються після закінчення зникнення больових відчуттів. Необхідно підкреслити, що порушення в ході менструального циклу не є обов`язковими і в деяких випадках зможуть бути відсутнім.

прискорене сечовипускання

Прискорене сечовипускання характеризується відвідуванням туалету більше 10 разів за добу. Крім цього прийом деяких медичних препаратів (сечогінні ) Або багато випитої рідини сприяють цьому явищу.

У деяких випадках апоплексія яєчника може ставати обставиною порушення гормонального фону. Як наслідок, дія деяких гормонів на сечовий міхур може призводити до розтягування його стіни. У слідстві надмірного розтягування стінки сечового міхура відбувається підвищення частоти сечовипускання. Крім цього сходження масивного набряку яєчника може супроводжуватись почастішанням сечовипускання.

Діагностика апоплексії яєчника

Щоб правильно поставити діагноз потрібно ретельно зібрати анамнез (опитування хворого ), Провести огляд і скористатися інвазивними або неінвазивними методами діагностики.

гінекологічний огляд;
УЗД органів малого тазу;
лапароскопія;
пункція заднього склепіння піхви.

гінекологічний огляд

Даний вид огляду починається з обстеження геніталій. У більшості випадків, для його проведення використовується спеціальне гінекологічне крісло. Доктор-гінеколог послідовно обстежує величезні і малі статеві губи. Закінчується обстеження зовнішніх статевих органів обстеженням переддень піхви.

Потім оглядається стіна піхви. Для даної маніпуляції використовуються спеціальні гінекологічні дзеркала (інструмент, який використовується для розширення і розкриття піхви ). Значно частіше слизова піхви залишається простого кольору. У разі якщо апоплексія яєчника веде до масивного кровотечі, характерному для анемічній форми, то слизова оболонка піхви має блідо-рожевий колір.

Наступним етапом в гінекологічному обстеженні є бимануальное (двуручное ) Вагінальне вивчення. Дана маніпуляція потрібна для визначення положення, стану і розмірів матки, і придатків матки (яєчники і маткові труби ). Частенько бимануальное вивчення піхви виявляє болючість в місці проекції одного з яєчників при односторонній апоплексії. Пальпація ураженого яєчника доставляє хворобливі відчуття. Розміри яєчника залишаються в нормі або мало збільшені.

УЗД органів малого тазу

Ультразвукове дослідження є одним з основних способів, якісь вживаються в діагностиці апоплексії яєчника. Даний метод є неінвазивним (не пошкоджує цілісність шкіри ) І може як правило підтвердити передбачуваний діагноз.

Ультразвукове дослідження, в більшості випадків, надає допомогу помітити деякі зміни структури в яєчнику. Розміри ураженого яєчника зможуть бути легко збільшені або перебувати в межах норми. При апоплексії можна відзначити неоднорідну структуру в кірковій речовині. Дана структура є жовтим тілом. Як правило якраз жовте тіло є обставиною кровотечі. У разі якщо супутніх гінекологічних хвороб немає (полікістоз яєчника ), То в фолікулах ніяких патологій не виявляється. Головним підтвердженням діагнозу анемічній форми апоплексії яєчника допомагає виявлення вільної рідини в черевній порожнині позаду матки.

Необхідно підкреслити, що оцінка стану ураженого яєчника повинна перевірятися в порівнянні зі здоровим яичником, і повинен враховуватися період менструального циклу.

лапароскопія

Лапароскопія є хірургічним методом діагностики або лікування деяких хвороб черевної порожнини. Головною перевагою лапароскопії є малоінвазивні. Доступ до органів черевної порожнини досягається через маленький отвір в пупку. Розмір даного отвори в середньому не перевищує 1 - 2 см. У випадку з апоплексією яєчника лапароскопічна діагностика володіє практично 100% точністю.

Відео: Апоплексия яєчника

При лапароскопічної діагностики фактично незмінно можливо знайти деяку кількість крові в малому тазу. У разі якщо апоплексія трапилася порівняно не так давно, то кров буде однорідної консистенції без величезної кількості згустків. Наявність згустків показує, що розрив тканини яєчника і крововилив сталося за добу або за кілька днів до лапароскопії. У майбутньому ці згустки зможуть приводити до спайці органів черевної порожнини. При обстеженні матки її розмір і колір залишаються в нормі. Частенько можливо знайти хронічне запалення маткових труб, яке виражається в наявності околотубарних спайок (спайки при маткових труб ).

При розриві жовтого тіла яєчник, в більшості випадків, зберігає звичайні розміри. Підвищення яєчника відзначається тільки тоді, в той час, коли крововилив веде до гематоми в порожнині самого яєчника. У разі якщо апоплексія яєчника є наслідком розриву кісти Граафова бульбашки або жовтого тіла, то уражений яєчник має фіолетово-багряний колір. Крім цього наявність кісти призводить до збільшення розміру яєчника.

Пункція заднього склепіння піхви

Пункція заднього склепіння піхви або кульдоцентез - прокол задньої стіни склепіння піхви з метою забору рідини з матково-ректального поглиблення (дугласового простір ). Дана маніпуляція надає допомогу з`ясувати тип рідини, яка акумулюється в матково-ректальному просторі. Залежно від захворювання пунктат може уявляти собою кров, ексудат або гній. Дугласового простір в нормі містить незначно кількість світло жовтої рідини. Головним критерієм підтвердження діагнозу допомагає виявлення крові, що не згортається.

Консервативне лікування апоплексії яєчника

Вибір лікування залежить від результату гематологічних аналізів (неспеціалізований аналіз крові ), Ступеня кровотечі, і наявності або відсутності перитонеальних ознак (больові відчуття, що з`являються при подразненні очеревини ). Консервативне лікування проводиться в стаціонарі і продемонстровано тільки в тому випадку, в той час, коли больовий синдром не виражений, а кількість втраченої крові незначно.

Головними препаратами в консервативному лікуванні є коагулянти (кровоспинні препарати ), Спазмолітики і вітаміни. Крім цього потрібен палатний (напівпостільний ) Режим. Щоб домогтися зупинки кровотечі, в більшості випадків, застосовують прикладання холоду на нижню частину живота.

спазмолітики;
кровоспинні препарати;
вітаміни.

спазмолітики

Спазмолітики - це група медичних препаратів, яка ліквідує м`язовий спазм, що з`являється в гладкої мускулатури. Спазмолітики активно застосовуються при купировании болів пов`язаних з шлунково-кишковим трактом, і при виникненні больового синдрому в гінекології. Головне вплив спазмолітиків засноване на блокування передачі нервових імпульсів в гладкої мускулатури, що сприяє купірування больового синдрому.

Спазмолітики мають різну форму випуску. В кожному окремому випадку якраз лікуючий лікар повинен підібрати потрібний медичний препарат, дозування, і тривалість застосування даного медикаменту.

Сприяє згортання крові. Підвищує тромбопластичних активність. Бере участь в звичайному кровотворенні.

Внутрішньом`язові ін`єкції по 200 мкг 1 раз на день через добу.

Варто помітити, що медикаментозне лікування має ряд недоліків. Згустки крові, якісь нереально витягти без хірургічного втручання в 80% випадків ведуть до утворення спайок. У слідстві консервативного лікування в 40% випадків відзначається безпліддя. У 15% випадків відбувається рецидив апоплексії яєчника. Настільки істотні порушення змушують переглянути лікувальну тактику крім того при легкому ступені апоплексії на користь хірургічного лікування.

Хірургічне лікування апоплексії яєчника

У лікуванні апоплексії яєчника перевага віддається саме хірургічного лікування.
Як правило для лікування апоплексії яєчника вживається лапароскопічний спосіб. Даний спосіб має ряд переваг перед простий порожнинної операцією. , Якщо є протипоказання до проведення лапароскопії, то альтернативою є лапаротоміческім операція.

Показання до операції

Як правило, в разі якщо жінка хоче зберегти дітородну функцію, або при апоплексії середньої або важкого ступеня, продемонстровано хірургічне лікування. Крім цього показанням до операції допомагає неефективність консервативного лікування, при якому з`являються показники внутрішнього крововиливу, загальний стан погіршується, а загальний аналіз крові (аналіз крові ) Різко падають. Основним показанням з метою проведення операції допомагає наявність рідини в черевній порожнині, що підтверджується ультразвуковим вивченням. У разі посилення больового синдрому направлятися невідкладно вдатися до своєчасному втручанню.

Протипоказання

Протипоказання для лапароскопічної операції при апоплексії зможуть мати повний або відносний темперамент. Повністю протипоказана лапароскопічна операція при серйозних серцево-судинних захворюваннях, вираженій гіпертонії (підвищений артеріальний тиск ), Геморагічному шоці (гостра втрата крові ), Кахексії (сильне виснаження організму ), При важливих порушеннях в системі згортання крові, при наявності грижі білої лінії живота (проходить по серединній лінії живота ) І діафрагми. Крім цього протипоказанням допомагає гостра або хронічна ниркова недостатність або печінкова недостатність. З хвороб дихальної системи дана операція протипоказана при наявності бронхіальної астми. До відносних протипоказань можна віднести поливалентную алергію на ліки (алергія на два і більше медикаменту ), Злоякісну пухлину яєчників і маткової труби, перитоніт (запальний процес очеревини ), Пізня стадія вагітності (більше 16 тижнів ).

Способи операції при апоплексії

Для лікування апоплексії яєчника можливо скористатися двома хірургічними способами. Мова заходить про лапароскопическом і лапаротоміческім способі. операція лапароскопічним способом є золотим стандартом в лікуванні апоплексії яєчника. Лапаротомія проводиться тільки в разі виявлення протипоказань до проведення лапароскопічної операції.

лапароскопічний спосіб
Лапароскопічна операція - сучасний хірургічний спосіб оперування органів черевної порожнини із застосуванням спеціального обладнання. Головним інструментом є лапароскоп з відеокамерою, який передає зображення на особливий екран. Даний спосіб має ряд переваг перед порожнинними операціями. Він є малоінвазивним і не веде до появи величезних шрамів і рубців. Протягом декількох місяців після закінчення лапароскопічної операції шви на місці, де проводився розріз, стають фактично непомітними. Післяопераційний період проходить значно швидше, а час перебування в поліклініці після закінчення операції істотно значно зменшується. В ході операції в черевній стінці роблять 3 - 4 маленьких отвори менше 1,5 см, через якісь вводять лапароскоп і допоміжні інструменти.

Лапароскопія при апоплексії яєчника носить дуже щадний темперамент. Як правило створюють тільки ушивання місця розриву яєчника. У разі якщо апоплексія з`явилася при вагітності, то з метою її збереження виконують не резекцію (висічення ), А ушивання жовтого тіла. Припікання області кровотечі білкової оболонки створюють за допомогою електрохірургічного коагулятора. Це є наслідком подачі високочастотного струму, який нагріває навколишні тканини. У слідстві нагріву білок, який знаходиться в тканинах, згортається, і кровотеча зупиняється. У разі якщо відзначається масивна кровотеча, створюють довгу коагуляцію (застосування електрохірургічного коагулятора ).

Видалення яєчника є необхідністю тільки тоді, в той час, коли апоплексія відзначається разом з іншим захворюванням придатків матки, як, наприклад, при перекручуванні ніжки маткової труби. У довільних інших випадках створюють ушивання місця розриву яєчника або видалення частини яєчника, щоб зберегти дітородну функцію, і не порушувати гормональний фон. Протягом лапароскопії дуже принципово важливо оглянути обидва яєчника на наявність двосторонньої апоплексії. Крім цього потрібно оглянути маткові труби і червоподібний відросток (апендикс ), Так як апоплексія може протікати в поєднанні з позаматкової вагітністю або бачитися при гострому апендициті.

Для анестезії значно частіше застосовують ендотрахеальний наркоз. В ході проведення операції черевну порожнину промивають і видаляють кров`яні згустки і всю кров. Потім черевна порожнина пошарово вшиваються. У разі неможливості проведення лапароскопічної операції вдаються до лапаротомії.

лапаротоміческім спосіб
Лапаротоміческім операція - операція на органах черевної порожнини, при якій для доступу роблять широкий розріз черевної стінки. Дана операція проводиться в разі виявлення протипоказань до проведення лапароскопічної операції. Лапаротомія продемонстрована в разі грижі білої лінії живота або в разі якщо лапароскопічним способом не вдається зупинити кровотечу електрокоагулятором. Розсічення черевної стінки роблять довгої 8 - 10 см. Місцем проведення розрізу допомагає надлобковая область.

Для анестезії застосовують, в більшості випадків, ендотрахеальний наркоз. Протягом операції на яєчнику потрібно видалити всю кров, що скупчилася в черевній порожнині. В кінці операції черевна порожнина пошарово вшиваються. У наступні дні після закінчення операції потрібно в обов`язковому порядку провести антибактеріальну терапію.

Відновлювальний період після закінчення апоплексії

При неускладненій формі апоплексії середній період відновлення після закінчення лапароскопічної операції тривати тиждень, а після закінчення лапаротомії - 14 днів. Уже в першу добу після закінчення лапароскопічної операції НЕ запрещаеться підніматися з ліжка, і використовувати в їжу дієтичні бульйони.

В динаміці створюють ультразвукове вивчення яєчників на наявність рецидиву апоплексії. У разі якщо виявляються різні трансформації в підсумках аналізів крові і сечі, то проводиться їх корекція. При порушенні гормонального фону лікуючий доктор особисто підбирає потрібну схему лікування. Антибіотикотерапію призначають в разі лапаротоміческім операції, і за показаннями. При лапаротомії потрібно носити компресійну білизну, і різні бандажі на пузо протягом двох місяців.

Щадний темперамент лапароскопічної операції дозволяє як правило зберегти дітородну функцію жінки. Крім того при видаленні одного яєчника шанс завагітніти залишається дуже високим. Але, при оваріоектомії (видалення яєчника ) Зростає ризик виникнення позаматкової вагітності. Природна вагітність нездійсненна тільки при запально-дистрофічних трансформаціях на рівні обох придатків матки або в разі пухлинного захворювання. Необхідно підкреслити, що протягом 1 - 2 місяців після закінчення операції потрібно виключити кожні статеві контакти.

Відновлення працездатності відбувається через 30 - 50 днів. У разі виникнення різних гінекологічних ускладнень потрібно невідкладно привести до швидкої допомоги або звернутися в поліклініку.

Спеціальність: Практикуючий доктор 1-ї категорії

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі