Достинекс і вагітність форум
Відео: Стимуляція овуляції
Гормони: аналізи
Мені 23 роки, заміжня. Протягом останніх трьох років помічаю випадання волосся на голові. Спосіб життя веду звичайний, харчуюся також добре (вітаміни). Лікар дав пораду здати аналіз крові на гормони. В які конкретно дні циклу необхідно здавати аналіз крові на вільний тестостерон, 17-ОН прогестерон, Т3 вільний, феритин, трансферин, глюкоза
З метою проведення гормонального обстеження в цьому випадку найбільш інформативною буде перша фаза циклу (5-7 дні циклу).
З урахуванням Ваших скарг крім яких рекомендують гормонів потрібно визначення в крові рівня ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, кортизолу.
Моїй звичної (вона живе в Мурманську) поставлений діагноз дисфункція кори надниркових залоз. Вона звернулася до лікаря після закінчення декількох років ненастання вагітності. Цикл у неї регулярний, 30 днів. Після закінчення установки діагнозу місцевий доктор виписав преднізолон, після закінчення споживання якого у звичній різко зросла маса тіла, вагітності так і немає. Вона припинила випивати пігулки, минулий вага за 2 місяці так і не відновився. Протягом швидкого приїзду в Москву вона планує відвідати ваш центр. А поки що хотілося б дізнатися відповіді на деякі питання.
Які конкретно аналізи необхідно здати завчасно перед консультацією у вашому центрі? Як адекватно назаначеніе преднізолону в при такому діагнозі і чи є інші ліки для відновлення гормонального фону? Яка можливість настання вагітності при такому діагнозі? Чи потрібно особливе лікування в разі настання вагітності, як воно позначиться на дитині?
У корі надниркових залоз утворюється пара гормонів. Термін дисфункція показує лише на порушення їх синтезу, але саме порушення не характеризує. Інформації не вистачає.
Оцінити адекватність терапії лише на підставі діагнозу нереально. До приїзду в Москву потрібно:
1. Поступове зниження ваги (дієта, фізичні вправи)
2. Гормональне обстеження. по днях менструального циклу
3-5 добу -ЛГ, ФСГ, Пролактин, ТТГ, Т4 св
7-9 добу - тестостерон, кортизол, ДЕА-С, 17-ОНП, АКТГ
24-26 добу - прогестерон, естрадіол
3. Вимірювання БТ, фолікулометрія
4. Обстеження чоловіка (спермограма. Консультація андролога)
У разі якщо аналізи ФСГ і ЛГ в нормі, чи потрібно робити узі для виключення полікістозу.
У нормі ЛГ і ФСГ виробляються клітинами гіпофіза в певному ритмі. Їх рівень змінюється не тільки залежно від фази циклу, але і протягом одного дня. Такий ритм секреції має відповідальне значення для вірної роботи яєчників. При гормональному обстеженні визначають рівень ЛГ і ФСГ лише на момент забору крові. Поряд з цим звичайні значення ЛГ і ФСГ не виключають ймовірних порушень в ритмі секреції гормонів і як наслідок ймовірних порушень в структурі і функції яєчників.
У разі якщо під час вагітності не можна призначати прімарін, то що Ви призначаєте при низькому естрадіолу при підготовці до вагітності (в циклі зачаття)? Чи можливо розширити естрадіол вітамінами? Дякую.
У разі якщо в гормональному аналізі виявляються низькі цифри естрадіолу і прогестерону в 2-ій фазі менструального циклу, то це говорить про відсутність овуляції.
Як Ви розумієте, відрегулювати ці цифри можливо декількома шляхами. Або призначаючи циклічну гомонотерапію (гормональні контрацептиви або ін.). або стимулюючи овуляцію.
У будь-якому випадку, якщо настає вагітність, то потреби в призначенні естрогенів немає, оскільки вони виробляються спочатку жовтим тілом яєчника, а після цього плацентою. Крім цього, призначення естрогенів при вагітності протипоказано.
На жаль, заочна консультація по інтернету не прийнятна. Щоб розібратися у Вашій ситуації, рекомендуємо прийти на прийом до лікаря в центр.
Як Доктора Вашого центру відносяться до препарату прімарін, як впливає на здоров`я жінки, чи не шкідливо, в разі якщо планується вагітність? Мені його прописали, але тому що я ньому нічого не чула, то мало побоююся. Як у вашому центрі вирішують проблему низького естрадіолу?
Прімарін - це естроген. Даний препарат активно використовується для лікування клімактеричних расттройств, якісь обумовлені низьким рівнем естрогену у жінок в період перименопаузи. Даний препарат можливо призначений жінкам репродуктивного віку, в разі якщо у них відзначається недостатність естрогенів, що устанавлвівается за допомогою особливого обстеження (гормонального, УЗД, функціональних тестів). Протягом вагітності прімарін не повинен назанчаться. Протипоказанням до призначення прімаріна є стани, пов`язані з підвищеним ризиком тромбоутворення:
- куріння
- великий рівень гомоцистеїну (перевіряється по особливому аналізу крові)
- великий рівень антікардіоліпінов (перевіряється по особливому аналізу крові)
- спадкова схильність до тромбоутворення (перевіряється по особливому аналізу крові - мутації системи гемостазу)
Мені 25 років. Порадьте - такі результати аналізів гормонів (здавала на7 добу циклу) - привід для тривоги? пролактин-210,7 ме / мл, ЛГ - 1,2 МО / мл, ФСГ -5,0 МО / мл, естрадіол - 0,17 нмоль / мл, прогестерон- 2,7 нмоль / шкірний покрив, тестостерон 2,1 нмоль / Л, тироксин (Т4) - 70,3 нмоль / Л, трийодтиронін (Т3) - 2,6 нмоль / Л, ТТГ -1,0 МО / мл, Кортизол - 723,8 нмоль / Л, антитіла до тіріоглобуліну - 122,0 Ме / мл, ДЕГА - 2,1
мкг / мл, 17-он-прогестерон - 0,8 нг / мл. Неприємності з циклом - місячні стали ходити нерегулярно (в підлітковому віці вони збивалися, в той час, коли дуже сильно схудла). на даний момент також схудла може внаслідок цього?
Якісна робота яєчників залежить від оптимальних умов життя жінки - відсутність стресів, різкого трансформації ваги (підвищення або зменшення), зміни клімату, харчування, вітамінної недостатності та ін.
Також будуть позначатися і внутрішні чинники - трансформації функціонування ендокринних залоз, що впливають на роботу яєчників (підшлункова, щитовидна залоза, надниркові залози, гіпофіз).
Виходячи з цього у Вашому випадку зможуть впливати і зовнішні, і внутрішні чинники (схуднення, рівні гормонів).
За підсумками аналізів хотілося б визначити правильні норми, якісь дає та лабораторія, в якій проводилося вивчення (особливо щодо кортизолу, гормонів щитовидної залози). Тому, що в даний час існує велика кількість різновидів реактивів, норми встановлюються в залежності від вибору реактиву.
З дефіцитом оптимальної ваги крім цього пов`язані збої менструального циклу - це свого роду також стрес для організму. Природа як би обмежує даму з недоліком ваги в можливості зачати дитину (значно зменшується кількість овуляторних циклів, тому, що все-таки основна функція жіночого організму - продовження роду).
Мені доктор призначила здати гормони в рамках неспеціалізованого обстеження, т.к. перша моя вагітність закінчилася завмиранням плода.Гормони такі: ТТГ, пролактин, Прогестерон, 17-ОПК, Естрадіол, Тестостерон. Сказала здати на 23-24 д.ц. (цикл у мене 28 днів). Я чула що деякі гормони здаються на 6-7 д.ц.Как коректні будуть показники в моєму випадку? Не хотілося б перездавати, т.к. аналіз платний.Забила поцікавитися у неї про підготовку до здачі аналізів.
Я б радила здати пролактин на 3-5 добу менструального циклу-ТТГ, 17-гідроксіпрогестерон, тестостерон на 7-9 добу циклу- естрадіол. прогестерон на 21 добу менструального циклу-Аналізи забираються в ранкові години (потрібно на голодний шлунок), незадовго до уникати важкого фізичного навантаження. стресових ситуацій.
Почала перший курс випивати з 16-25 добу циклу по 2 пігулки - а місячні почалися вже на 24. Що робити - допивати слід. добу або ні? І через що так відбувається? Утрожестан прописали в зв`язку з нерегулярним циклом, низьким рівнем прогестерону, відсутністю овуляції.
У разі початку місячних на тлі Утрожестан, прийом препарату потрібно припинити.
У разі якщо в наступному циклі менструації крім цього прийдуть раніше, потрібно обратітьс до Вашого лікаря. Скорочення циклу свідчить про необхідність трансформації схеми прийому Утрожестан або на необхідність вибору інших ліків.
Почала перший курс випивати з 16-25 добу циклу по 2 пігулки - а місячні почалися вже на 24. Що робити - допивати слід. добу або ні? І через що так відбувається? Утрожестан прописали в зв`язку з нерегулярним циклом, низьким рівнем прогестерону, відсутністю овуляції.
У разі початку місячних на тлі Утрожестан, прийом препарату потрібно припинити.
У разі якщо в наступному циклі менструації крім цього прийдуть раніше, потрібно звернутися до Вашого лікаря. Скорочення циклу свідчить про необхідність трансформації схеми прийому Утрожестан або на необхідність вибору інших ліків.
Відвідала гінеколога з метою пройти обстеження перед вагітністю (в перший раз). Мазок звичайний. За словами доктора, порушений гормональний фон (7 добу циклу, 26 років):
ПРОГЕСТЕРОН 14,4 нмоль / л
Пролактину 594,7 мМЕд / л
Естрадіолу 46,5 пг / мл
ТЕСТОСТЕРОН 2,3 нмоль / л
ЛГ 9,0 мед / л
ФСГ 10,3 мед / л
Кортизол 519 нмоль / л
ДЕА-СУЛЬФАТ 7,8 мкг / мл
17-ОН ПРОГЕСТЕРОН 1,3 нмоль / л
Прописали на тлі вітамінів незмінно (і протягом вагітності) випивати метіпред 4 мг по 1/4 т. 2 рази / добу і Клостілбегід 50 мг 1т 1 раз / добу з 5 по 9 день циклу.
Будь ласка, дайте пораду, що робити? Чи не зашкодить це дитині?
Ви не наводите норми для зазначених гормональних показників. У Москві на даний момент існує багато лабораторій і норми для окремих показників досить часто відрізняються.
Клостілбегід призначається в більшості випадків для стимуляції овуляції у хворих з порушеннями менструального циклу і відсутністю / неякісної овуляцією. Призначення препарату вимагає суворого контролю - УЗД, стан жінки та ін.
Доктор, призначаючи препарат, мав ґрунтуватися на наявність конкретних порушень (відсутність овуляції згідно з даними БТ, УЗД, гормонального обстеження, довгий ненастання вагітності тощо).
З приводу прийому препаратів групи глюкокортикоїдів (метіпред, преднізолон та ін) протягом вагітності - читайте статті на нашому сайті.
Здавала гормональні аналізи: ЛГ. ФСГ, естрадіол на 7 ДЦ. Перед цим здавала на тлі вторинної аменореї в січні 2004 р Після закінчення була проведена гормонозаместительная теропії (мікрофоллін, дюфастон). Скасували мікрофоллін, покинули дюфастон (1т 2 рази на добу). В майбутньому стимуляція Клостілбегітом (первинна), Прокоментируйте результати ФСГ-6,39 (норма 1,18-11,36), ЛГ- 5,2 (норма 1,1-8,7), Естрадіол-32,6 (норма 30 -121).
Рівні ЛГ і ФСГ відповідають нормі, естрадіол низький.
При проведенні гормонального обстеження визначають рівень гормону на момент забору крові. Але для вірної роботи яєчників має значення і ритм секреції ЛГ і ФСГ. У нормі рівень секреції ЛГ і ФСГ змінюється не тільки протягом циклу, а й протягом одного дня циклу. У цьому випадку можливо припускати порушення ритму центральної регуляції (ЛГ, ФСГ) роботи яєчників і як наслідок порушення фолікулогенезу в яєчниках і низький рівень естрадіолу.
Але це лише припущення, тому що для вірної оцінки результатів гормонального обстеження в цьому випадку потрібна інформація:
- про підсумки минулого гормонального обстеження
- про вік, характер циклу, супутніх болезнях- що передувало припинення місячних
- УЗД і огляд лікаря.
Здавала ЛГ. ФСГ, естрадіол на 7 ДЦ. Перед цим здавала на тлі вторинної аменореї в січні 2004 р Після закінчення була проведена гормонозаместительная теропії (мікрофоллін, дюфастон) Скасували мікрофоллін, покинули дюфастон (1т 2 рази на добу). В майбутньому стимуляція Клостілбегітом (первинна)
Прокоментируйте результати
ФСГ-6,39 норма 1,18-11,36
ЛГ- 5,2 норма 1,1-8,7
Естрадіол-32,6 норма 30-121
Рівні ЛГ і ФСГ відповідають нормі, естрадіол низький.
При проведенні гормонального обстеження визначають рівень гормону на момент забору крові. Але для вірної роботи яєчників має значення і ритм секреції ЛГ і ФСГ. У нормі рівень секреції ЛГ і ФСГ змінюється не тільки протягом циклу, а й протягом одного дня циклу. У цьому випадку можливо припускати порушення ритму центральної регуляції (ЛГ, ФСГ) роботи яєчників і як наслідок порушення фолікулогенезу в яєчниках і низький рівень естрадіолу.
Але це лише припущення, тому що для вірної оцінки результатів гормонального обстеження в цьому випадку потрібна інформація:
- про підсумки минулого гормонального обстеження
- про вік, характер циклу, супутніх болезнях- що передувало припинення місячних
- УЗД і огляд лікаря.
Скажіть будь ласка, одноманітні чи будуть результати, у разі якщо здаєш на 5-7 ДМЦ або 20-25 ДМЦ. Одні лікарі говорять, що необхідно на 5-7, а інші 20-25 ДМЦ. (Якраз ЛГ і ФСГ).
Рівні гонадотропінів в першу і другу фазу циклу відрізняються.
Визначення рівня гонадотропінів в ранню фолікулярну фазу (5 добу) більш інформативно.
У мене підвищені естрогени. Мені прописали Дюфастон.
Хотілося б визначити, чи існують методики їх зниження без прийому гармональному препаратів? І в цілому, чи можливо якось контролювати їх рівень, оскільки у мене вони, здається, зможуть підвищитися в будь-яку секунду.
Збільшення естрогенів можливо обумовлено і супроводжувати безлічі станів. наприклад персистенцією фолікула, ендометріойднимі кістами яєчників, гормоносекретірующімі кістами яєчників, при патологічні стани печінки і т.д. З огляду на, що Вам призначені гестагени в другу фазу. можливо мова заходить про відносну гіперестрогенії. Контроль рівня естрогенної насиченості проводитися лабораторно.
У нас неприємність: мікроаденома гіпофіза, пролактин підвищений, вагітність 18 тижнів, головні болі. МРТ заборонено, а при вагітності аденома може вирости, і тоді потрібно робити операцію. Чи можливо контролювати якось зростання аденоми? Доктор призначила достинекс, але тоді не буде молока, і він досить дорогий. Парлодел також пригнічує молоко і аденому. Що краще приймати? Чи можливо знайти інший вихід, щоб все ж годувати грудьми?
Теоретично вагітність може провокувати подальше зростання аденоми. Але в практиці таке бачиться вельми рідко.
Експерти радять під час вагітності прийом пролактінсніжающіх препаратів (парлодел / бромкриптин / достинекс) і періодичне вивчення полів зору (як контроль за ймовірним підвищенням обсягу пухлини). Хірургічне лікування та опромінення протягом вагітності проводиться лише в тих випадках, в той час, коли з`являється порушення зору.
Достинекс вважається більш важким препаратом за впливом на організм, але він більш дієво придушує секрецію. Починають терапію незмінно з парлодела або бромкриптина.
У даній ситуації варто оцінювати ступінь ризику - від ймовірного прогресування пухлини і від наслідків неприродного вигодовування дитини. Після закінчення пологів можливо буде зробити знімки і вирішити, що робити далі (приймати препарати, проводити хір / лікування / опромінення).
Я бажаю завчасно перед візитом до лікаря (планую вагітність) зібрати потрібні аналізи. Аналіз крові на гормони роблять 2 рази на початку і кінці циклу. Але ці періоди з`ясовані для менстр.цікла 28 днів, а у мене цикл - 26 днів. Чи не могли б Ви порадити, в які конкретно дні циклу мені здавати аналізи крові і на які конкретно гормони.
Кількість гормонального обстеження залежить від характеру скарг, характеру менструального циклу, віку, наявності супутніх хвороб і ін. І визначається особисто доктором на консультації.
У більшості випадків, гормональне обстеження при тривалості циклу 26 днів включає:
3-5 добу циклу - ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4 св. пролактин
7-8 добу циклу - кортизол, 17-ОНП, ДЕА-С, тестостерон
20-22 добу циклу - прогестерон, естрадіол
