Дітілін: інструкція із застосування і ціна на
дітілін
1 ампула розчину містить 100 мг суксаметонію йодиду - активний інгредієнт.
Другорядні інгредієнти: динатрію едетат, хлорид натрію, аскорбінова і соляна кислоти, вода д / ін.
Форма випуску
препарат дітілін випускають у формі ін`єкційного розчину (20 мг / мл) в ампулах 5 мл, по 5 або 10 штук в упаковці.
Фармакологічна дія
Фармакодинаміка і фармакокінетика
дітілін виступає в ролі деполяризующего миорелаксанта короткої дії . прийом суксаметонію йодиду призводить до блокування нервово-м`язового повідомлення. За допомогою стимуляції н-холінорецепторів . відбувається деполяризація кінцевої пластинки . Поширення процесу зачіпає прилеглі мембрани . настає дезорганізовані генерализованное скорочення міофібрил (Тобто, формуванню блокади передує посмикування м`язів . в результаті короткострокового придушення нервово-м`язового повідомлення).
Відео: Зоошіза знешкодила "догхантерів"
Залишаючись деполярізованнимі, мембрани не відповідають на додаткові імпульси . так як для підтримки тонусу м`язів необхідна подача повторних імпульсів . які пов`язані з реполяризацією кінцевої пластинки . проявляється спастичний параліч .
Після в / в ін`єкції дитилина релаксація м`язів проходить в такій прогресії: повіки . щелепи . пальці рук, органи зору . кінцівки, шия . живіт і спина . голосові зв`язки, після чого розслаблення стосується міжреберних м`язів і діафрагми .
При введенні в / м, початок дії спостерігається на 2-4-й хвилині, при введенні в / в через 54-60 секунд. Максимальна релаксація встановлюється через 2-3 хвилини і в повному обсязі зберігається протягом 3-х хвилин, надалі знижується протягом 5-10 хвилин.
Виразність впливу обумовлена величиною введеної дози:
- при введенні 0,1 мг / кг спостерігається розслаблення м`язів скелета без значного впливу на мускулатуру дихальної системи ;
- при введенні 0,2-1 мг / кг відзначається повна релаксація мускулатури очеревини і дихальної системи (Відбувається значиме зменшення або повне припинення спонтанного дихання ).
для миорелаксации протягом більш тривалого часу необхідні повторні ін`єкції. Швидке досягнення ефекту і швидке подальше відновлення м`язового тонусу дозволяють формувати керовану і контрольовану миорелаксацию .
Після введення внутрішньовенно поширюється, як в плазмі, так і в позаклітинній рідині.
За допомогою холінестерази крові більше 90% гідролізується до холіну і янтарної кислоти. Т1 / 2, при нормальному рівні холінестерази . дорівнює 90 секундам.
Виводиться з сечею, не накопичується і не проникає крізь гематоенцефалічний бар`єр.
Показання до застосування
Розчин дитиліном показаний при:
Відео: Жорстоке, звіряче і масове вбивство собак в Придністров`ї
Протипоказання
Побічна дія
Протягом 10-12 годин після ін`єкції дитиліном можуть початися м`язові болі .
У пацієнтів дитячого та юнацького віку, а також жінок (особливо у ваготоніков ) Спостерігалася короткочасна брадикардія . іноді асистолія .
У разі багаторазового введення розчину, іноді спостерігали надмірно тривалу миорелаксацию . а також тривале апное .
Інструкція по застосуванню дитиліном
Офіційна інструкція із застосування дитиліном рекомендує застосовуватиін`єкційний розчин як внутрішньом`язово, так і внутрішньовенно (крапельно або струменево).
Як правило, дорослим призначають в / в крапельно або повільно струминно (для інфузійного введення готують 0,1% розчин). Відповідно до клінічною картиною в / в разове введення проводять в дозах від 100 мкг до 1,5-2 мг на кілограм ваги.
В / м введення призначають дітям в дозуванні до 2,5 мг / кг (але не більше 150 мг), в / в доза зазвичай дорівнює 1-2 мг / кг.
при інтубації трахеї використовують 0,2-0,8 мг препарату на кілограм ваги.
для зупинки спонтанного дихання і миорелаксации рекомендують застосовувати 0,2-1 мг / кг розчину.
для релаксації м`язів скелета . з метою репозиції уламків кісток . вправляння вивихів і переломів застосовують 0,1-0,2 мг / кг препарату.
при ендоскопії призначають 0,2 мг / кг.
при електроімпульсної терапії . з метою профілактики ускладнень (відрив сухожиль і м`язів . судоми ) Застосовують для в / в введення 0,1-1 мг / кг і до 2,5 мг / кг для в / м введення (максимум 150 мг).
для тривалої миорелаксации . протягом усього оперативного втручання, можливе введення розчину фракційно, по 0,5-1 мг / кг через кожні 5-7 хвилин. Слід враховувати, що повторні введення діють протягом більш тривалого проміжку часу.
Передозування
при передозуванні дитиліном можливе посилення його типових побічних ефектів, а в деяких випадках зупинка дихання.
Рекомендують штучне проведення вентиляції легенів . При зниженні рівня сироваткової холінестерази роблять переливання крові .
взаємодія
Розчин дитиліном несумісний з фармацевтичним показниками з препаратами крові і донорською кров`ю (У зв`язку з гідролізом), а також з лужними розчинами і розчинами барбітуратів (в зв`язку з утворенням осаду).
суксаметоній зменшує ефективність препаратів антиміастенічних дії.
Дітілін підсилює кардиальное дію серцевихглікозидів (Спостерігається розвиток брадикардії ).
галогеновмісні препарати, що використовуються при загальної анестезії збільшують, а АТропін і Тіопентал натрію зменшують негативний вплив на серцево-судинну систему.
Умови продажу
Ін`єкційний розчин Дітілін продається при пред`явленні рецепта лікаря.
Умови зберігання
Ампули слід зберігати в холодильнику, при температурі 2-8 ° C.
Термін придатності
особливі вказівки
Дітілін показаний до застосування тільки в спеціалізованих медичних установах, на тлі проведеннязагальної анестезії і при наявність апаратури для вентиляції легенів .
Введення 10-15 мг хлориду диплацина або 3-4 мг тубокурарину . за 60 секунд до інфузії дитиліном, попереджає фібрилярні м`язовіпосмикування . і подальший розвиток м`язових болів .
Повільне введення розчину дитиліном, а також попередня в / в ін`єкція 1,5 мг атропіну . значимо попереджають брадикардию . а також збільшення бронхіальної секреції .
При повторному введенні відповідних доз дитиліном, він може призначатися при більш тривалих операціях, однак, для тривалої миорелаксации найчастіше використовують недеполяризуючі міорелаксанти . вводяться після інтубації трахеї з застосуванням суксаметонію йодиду .
Введення препарату пацієнтам з недостатністю нирок (Без ознак нейропатії і гиперкалиемии ) Має проходити в середніх дозах, без подальших повторень ін`єкцій або застосування високих доз, в зв`язку з ризиком розвитку гиперкалиемии .
Відео: Альоша Попович і Тугарин Змій - Пісня Юлія (пісня)
тривала миорелаксация з розвитком апное може виникнути через недостатності холінестерази . «Атипової», спадкової або в зв`язку з тимчасовим зниженням її рівня.
При багаторазовому введенні дитиліном, в разі не відновлення м`язового тонусу через 25-30 хвилин після проведення останньої ін`єкції, триваючого поверхневого дихання можна зробити висновок про перехід деполярізуется блокування в антидеполяризуючих (формування «подвійного блоку»).
В цьому випадку рекомендують застосовувати Прозерін за загальноприйнятою методикою: попереднє введення 0,5-0,7 мг 1% розчину Атропіну . до почастішання пульсу (як правило, 60-120 секунд), після чого в / в введення 1,5 мг (3 мл) 0,05% розчину прозерина .
аналоги
Синоніми
дітям
Дітілін протипоказаний до 12-ти місяців.
При вагітності (і лактації)
час грудного вигодовування . як і період вагітності . є протипоказаннями до застосування дитиліном.
Відгуки
Відгуки пацієнтів про дитиліном нечисленні, що пов`язано зі специфікою його застосування в невідкладної терапії або при проведенні загальної анестезії .
Однак, якщо лікар вважає за потрібне і правильне застосування саме цього препарату, слід покластися на його досвід і кваліфікацію.
Ціна дитиліном, де купити
Купити Дітілін в Росії можна в межах 80-100 рублів.
Автор-упорядник: Павло Селезньов - провізор, медичний журналіст спеціалізація: фармацевтика докладніше
Освіта: Закінчив Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, фармацевтичний факультет, вищою фармацевтичною освітою - спеціальність "Провізор".
Досвід роботи: Робота в аптечних мережах «Конекс» і «Біос-Медіа» за спеціальністю "Фармацевт". Робота за фахом "Провізор" в аптечній мережі «Авіценна» міста Вінниця.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Інформація про ліки на сайті є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про використання медикаментів в курсі лікування. Перед застосуванням лікарського препарату Дітілін обов`язково проконсультуйтеся з лікарем.
