Пахова грижа у дітей: причини, симптоми, небезпека обмеження
Відео: Симптоми пахової грижі
Пахова грижа у дітей: як розпізнати, види оперативного лікування
Пахової грижі називається випинання органів черевної порожнини (яєчники, великий сальник, петля тонкого кишечника) між м`язів черевної стінки. У разі опускання в мошонку її називають пахово-мошоночной. Пахова грижа у дітей виглядає, як припухлість або округлість в паховій, іноді в пахово-мошоночной області. При натисканні не защемлена грижа вправляється в черевну порожнину, при цьому можливий буркітливий звук. Грижової мішок більш помітний в положенні стоячи. Грижа з`являється як з одного боку, так і з обох одночасно. Пахова грижа виявляється у 5% дітей, причому у недоношених дітей - в кілька разів частіше.
Симптоми дитячої пахової грижі
Вроджену пахову грижу, як правило, помічають відразу після народження. Звертає на себе увагу припухлість в пахової області. Якщо ж грижа спускається в мошонку, то припухлість має витягнуту форму і її виступає частина збільшується. Грижа має щільну еластичну консистенцію, може зменшуватися або зовсім пропадати, коли дитина лежить, в вертикальному ж положенні грижової мішок випинається. Грижу можна легко вправити, у вправленому стані прощупується розширене пахові кільця. При навантаженні (чханні, кашлі, потугах) пахова грижа випирає більше, ніж зазвичай.
У дівчаток пахова грижа завжди круглої форми, іноді вона буває настільки великий, що опускається в область великої статевої губи. Невеликі грижі, як правило, дитину не турбують. Іноді, малюк може скаржитися на болі або печіння, можливі запори, здуття живота.
При обмеженні грижі хворий відчуває різкий біль внаслідок здавлювання судин і нервів. Діти старшого віку можуть розповісти про появи больових відчуттів, немовлята виявляють загальне занепокоєння, плачуть, сукають ніжками. При обмацуванні живіт виявляється напруженим, твердим, грижа при натисканні не вправляється, а біль стає сильнішою. Після деякого часу біль може стихнути, але хворий стає млявим, відчуває слабкість, стілець відсутній.
Діагностувати обмеження пахової грижі у дівчаток складніше, ніж у хлопчиків. Хворобливість при обмеженні в грижовому мішку яєчника або маткової труби менше в порівнянні з ущемленими сальником, кишечником і ін. Це небезпечно тим, що при уявній задовільному стані, защемлений орган може повністю омертветь. Розвиток некрозу тканин відбувається протягом декількох годин. Незважаючи на те, що кровотік в дитячому кишечнику більш інтенсивний, ніж у дорослих, і утиск не може бути значним, діти реагують дуже бурхливо - нудотою, блювотою, втратою свідомості, підвищенням температури.
Обмеження пахової грижі у дітей вимагає негайного лікування, так як цілком ймовірні такі ускладнення, як омертвіння органу, здавленого грижовим кільцем, запалення в черевній порожнині (перитоніт), апендицит.
Причини пахової грижі у дітей
Факторами до появи пахової грижі у дітей є наступні причини:
- зайву вагу дитини;
- спадкове недорозвинення черевної стінки;
- травми черевної стінки, фізичне перенапруження.
Пахова грижа виникає частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Пов`язано це з особливостями внутрішньоутробного розвитку. Яєчка у ембріона чоловічої статі на певному етапі розвитку перебувають недалеко від нирок, потім, коли вони спускаються в відведений природою місце, в мошонку, вони захоплюють за собою шматочок очеревини. Таким чином, в мошонці утворюється кишеньку зі сполучної тканини (вагінальний відросток очеревини). До моменту народження цей кишеньку заростає і перетворюється в тяж. Іноді цей відросток не заростає, і в нього випадають органи очеревини.
У дівчаток немає вагінального відростка очеревини, тому і пахова грижа їх турбує набагато рідше. Пахова грижа буває як природженою, так і придбаної, частіше у більш дорослих дітей. Фактори, що сприяють виникненню придбаної пахової грижі:
- слабка від народження сполучна тканина очеревини;
- велике фізичне навантаження - підняття тяжкості, кашель, блювота.
Вроджена грижа, так само, як і придбана, вимагає спеціального лікування, для повного позбавлення від неї може знадобитися хірургічне втручання.
Відео: Лікування пахових гриж у дітей
Пахова грижа у дітей: лікування
Вроджені пахові грижі лікують тільки шляхом хірургічного втручання. Операції планові, оскільки консервативне лікування не приносить постійного ефекту, а дитина наражається на ризик утиску.
Операція призначається у віці від 6 місяців і робиться під загальним нетривалим наркозом, оскільки тривалість її становить не більше 15 хвилин. Так як пахові кільця до кінця не сформовано, хірурги вважають достатнім відсікання грижового мішка, для полегшення операції пахові кільце не зміцнюється.
Як консервативного тимчасового лікування використовується носіння бандажа, бандажі бувають односторонніми і двосторонніми. Бандаж запобігає випаданню грижового мішка і утримує його в черевній порожнині. Бандаж надягають виключно в положенні лежачи. Спочатку надітий бандаж викликає певний дискомфорт, але з часом пацієнт звикає.
Як правило, бандаж носять тільки в період неспання, але якщо пацієнта турбують кашель і чхання, його залишають і на ніч. Хоча б раз на добу бандаж слід знімати, для того, щоб протерти шкіру і дати їй відпочити. При носінні бандажа протягом тривалого часу м`язи живота стають "ледачими", тому бандаж не є альтернативою хірургічного видалення пахової грижі.
Недоношеним, ослабленим дітям спочатку пробують вправити грижу консервативними методами: дитині вводять розчини промедолу і атропіну, пантопон, кладуть теплу грілку на живіт, укладають з піднятими ніжками, призначають теплу ванну. Якщо ж позитивного ефекту не спостерігається, призначають екстрену операцію. Екстрені операції проводяться і в випадках обмеження.
герніопластика
Операції при пахової грижі поділяють на відкриті і закриті. При відкритих операціях доступ до операційного поля отримують через розріз шкіри, який при різних методиках становить від 4 до 12 см, далі виробляють зміцнення тканин (щоб запобігти випаданню грижового мішка) або за допомогою аутопластики тканин, або накладенням поліпропіленової сітки.
При лапароскопії у дітей пахову грижу видаляють через 3 невеликих проколи черевної стінки. Цим скорочується травмування тканин, біль після операції випробовується менша в порівнянні з операцією відкритого грижі висічення, дитина може повернутися до нормального життя набагато раніше.
Незалежно від виду, операції досить ефективні і добре переносяться дітьми. Рецидиви становлять близько 4% і з`являються внаслідок порушення техніки проведення операції. Після операції показані анальгетики, перев`язки і поступове повернення до активного способу життя.
Лікування пахової грижі у дітей народними засобами
При лікуванні защемленої грижі до народних засобів вдаватися категорично заборонено. Зволікання в цій ситуації може коштувати дитині життя. Але якщо грижа немає Вражена, і призначена планова операція, якої потрібно чекати, можна випробувати деякі народні рецепти для полегшення стану пацієнта.
- болгарська цілителька Ванга радила лікувати пахову грижу компресом, основою якого є відвар полину;
- інші народні лікарі обіцяють швидке одужання після прикладання до пахової грижі листа квашеної капусти, можна робити компрес з розсолу квашеної капусти;
- корисно щодня промивати зону пахової грижі слабким розчином оцтової кислоти. Після обмивання накладається компрес, зроблений з відвару дубового листа, жолудів і кори дуба. Для цього сировину подрібнюється, закладається в трилітрову що не окислюється ємність на дві третини і заливається доверху якимось червоним вином. Суміш настоюється протягом 21 дня. Більшого ефекту можна добитися, чергуючи компреси з припарками з остудника: траву залити окропом, розпарити і прикласти до пахової грижі.
Крім компресів і припарок лікарі рекомендують пити настої рослин, чиє застосування сприяє розвитку сполучної тканини і зміцнює зв`язки: настої з квітів волошки, листя костяниці, листя агрусу, трави таволги, кори модрини.
Однак навіть при відсутності ускладнених форм до лікування грижі слід підходити дуже уважно, перед використанням консервативних народних методів лікування зверніться за консультацією до лікаря.
