Основні принципи лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей
Гострі вірусні респіраторні інфекції (ГВРІ), група хвороб, що викликаються вірусами грипу, парагрипу, аденовирусом, риновірусів, Реовіруси, респіраторно-синцитіальним вірусом, з переважним ураженням верхніх дихальних шляхів, є найбільш поширеними захворюваннями. За статистикою, вірусні респіраторні захворювання відносяться до найбільш частих інфекційних захворювань і є найпоширенішою патологією серед дітей і дорослих. Щорічно в Україні реєструються десятки мільйонів випадків ГРВІ, мільйони днів непрацездатності, пропусків школи, пов`язаний з ними. Економічні збитки тільки від грипу становить близько 400 мільйонів гривень на рік [1]. Протягом тільки зимових місяців за медичною допомогою з приводу грипу та ГВРІ в Україні звертаються до 10 млн. Чоловік, серед яких 52% становлять діти. В амбулаторній педіатричній практиці більше 90% захворювань обумовлені гострою інфекційною патологією органів дихання: риніти, фарингіти, тонзиліти, синусити, отити, ларингіти, бронхіти, пневмонії [2]. Рівень захворюваності на ГРВІ перевищує такий всіх інших інфекцій серед дітей в 7-7,5 разів. Кількість хворих ГВРІ дітей в 1,5-3,0 рази більше, ніж дорослих [3].
Для дітей на ГРВІ є найбільш небезпечними захворюваннями. У цьому віці найбільш часто, у кожної третьої дитини, як ускладнення гострих вірусних респіраторних інфекцій, зустрічаються ураження центральної нервової системи - від легких неврологічних розладів до важких уражень головного мозку, кардит, ларингіт, бронхіт, пневмонія, гострий середній отит [4]. Чим молодша дитина, тим більше у нього ймовірність розвитку ускладнень [2]. Цей показник зменшується на 20% кожні наступні 6 років життя дитини [5].
В даний час відомо більше 300 різних підтипів вірусів збудників ГВРІ. Сприйнятливість до ГВРІ дуже висока, особливо у дітей. У зовнішньому середовищі віруси гинуть досить швидко, але від людини до людини передаються дуже легко, переважно повітряно-крапельним шляхом. Однак можлива передача інфекції через забруднені руки, при аденовірусної інфекції - через предмети догляду.
Що є причиною ГРВІ?
До розвитку ГРВІ призводять збудники, що відносяться до п`яти групам вірусів. Кількість вірусів, здатних викликати ураження дихальних шляхів сягає 300. Природно, для кожного з них характерні свої особливості.
Вважають, що влітку і восени збудниками найчастіше є представники групи пикорнавирусов (риновіруси, деякі штами Коксакі), пізньої осені та взимку - міксо-, параміксо- і пневмотропні віруси (грип, парагрип, респіраторно-синцитіальних). В останні 10 років в період сезонного спалаху захворюваності одночасно циркулюють 3-4 збудника (грип А і В, аденовіруси).
Джерелом інфекції є хвора людина, найчастіше, у якого симптоми хвороби є яскраво виражені або практично непомітні (стерта форма). Рідше джерелом інфекції є здорові вірусоносії.
Що таке?
Це - грип! "
Вибір бактерій, що викликають інфекційні ураження верхніх (і нижніх
- тобто бронхів і легенів) дихальних шляхів дещо багатші,
ніж вибір вірусів. Тут і корінбактеріі, і гемофільна паличка,
і моракселла. А є ще збудники коклюшу, менінгокок, пневмококи,
хламідії (не ті, якими азартно займаються венерологи, а передаються
повітряно-крапельним шляхом), мікоплазми та стрептококи. Відразу обмовлюся:
клінічні прояви життєдіяльності всіх цих неприємних мікроорганізмів
вимагають від лікарів негайного призначення антибіотиків - без вчасно
розпочатої антибактеріальної терапії наслідки бактеріального ураження
дихальних шляхів можуть бути зовсім вже катастрофічними. настільки,
що про це краще навіть і не нагадувати. Головне - вчасно зрозуміти,
що антибіотики дійсно потрібні.
До речі, в компанію небезпечних або просто неприємних бактерій, які
люблять влаштуватися в дихальних шляхах, не входить золотистий стафілокок.
Так-так, той самий, якого так азартно висівають з верхніх дихальних
шляхів, а потім труять антибіотиками деякі особливо просунуті
доктора. Золотистий стафілокок - нормальний мешканець наших з вами
шкірних покровов- в дихальних шляхах він випадковий гість, і повірте,
що і без антибіотиків йому там дуже навіть незатишно. Втім, давайте
повернемося до бактеріальних інфекцій.
Інкубаційний період
Основна відмінність бактеріальної інфекції дихальних шляхів від вірусної
- більш тривалий інкубаційний період - від 2 до 14 діб. правда,
в разі бактеріальної інфекції потрібно буде враховувати не тільки
і не стільки передбачуваний час контакту з хворими (пам`ятаєте,
як це було у випадку з ГРВІ?), але і перевтома дитини, стреси,
переохолодження, нарешті, моменти, коли малюк безконтрольно наївся
снігу або промочив ноги. Справа в тому, що деякі мікроорганізми
(Менінгококи, пневмококи, моракселла, хламідії, стрептококи)
здатні роками жити в дихальних шляхах, нічим себе не проявляючи.
До активного життя їх можуть викликати ті самі стреси і переохолодження,
та ще вірусна інфекція.
Відео: ГРВІ та ГРЗ, основні віруси і принципи лікування
До речі, здавати мазки на флору з дихальних шляхів, щоб прийняти
заходи заздалегідь, марно. На стандартних середовищах, які найчастіше
використовуються в лабораторіях, можуть вирости менингококки, стрептококи
і вже згаданий золотистий стафілокок. Саме він і росте швидше
всіх, забиваючи, як бур`ян, зростання мікробів, які дійсно
варто шукати. Між іншим, в "послужний список" ніяк
НЕ висіваються хламідій входять чверть всіх хронічних тонзилітів,
інтерстиціальні (дуже погано діагностуються) пневмонії, та на додачу
реактивні артрити (через них в поєднанні з хламідійним ж тонзилітом
дитина запросто може позбутися мигдалин).
продрома
Найбільш часто у бактеріальних інфекцій видимий продромальний період
відсутня - інфекція починається як ускладнення ГРВІ (отити, викликані
гемофільної палички або пневмококкамі- гайморити, провідні своє
походження від тих же пневмококів або моракселли). І якщо ГРВІ
починається як загальне погіршення стану без будь-яких локальних
проявів (вони з`являються потім і далеко не завжди), то бактеріальні
інфекції завжди мають чітку "точку прикладання".
Лікування вірусної інфекції має свої особливості. Багато хто звик при застуді застосовувати антибіотики, але ці препарати абсолютно не діють на віруси. Більш того, застосування таких сильнодіючих засобів не дає ніякого ефекту, а навіть, навпаки, затягує перебіг захворювання, призводить до розвитку ускладнень у вигляді алергій.
Відео: Лікування і профілактика грипу та гострих респіраторних інфекцій
Закопування в ніс судинозвужувальних крапель сприяє профілактиці гаймориту і позбавлення від набряку.
Неконтрольований прийом судинозвужувальних крапель може призвести до хронічного риніту і постійної закладеності носа.
Інгаляції допоможуть в лікуванні застуди та ГРВІ, особливо від нежиті і запаленого горла.
Важливо! Робити інгаляції можна тільки з перервою в 1-1,5 години.
Для зміцнення імунних сил організму дитини можна застосовувати препарати інтерферону - у вигляді крапель в ніс, свічок і таблеток. Вони допомагають в боротьбі організму з вірусами, але активні тільки в першу добу-дві від початку хвороби. Решта лікування застуди полягає в усуненні неприємних симптомів - закладеності носових пазух, сухого кашлю та інших.
Існує дві групи препаратів, здатних протидіяти вірусної інфекції:
Імуностимулятори - змушують імунну систему виробляти лейкоцити (як би «струшують» імунітет і стимулюють вироблення інтерферону).
імунокоректори - самі містять інтерферон людський лейкоцитарний або рекомбінантний і додають його до вже наявної кількості виробленого хворою людиною інтерферону.
По-друге, необхідно уважно вивчати склад комплексного кошти. Існують ліки, які містять величезну кількість компонентів, але це не гарантує швидке і краще лікування. Деякі компоненти можуть бути несумісні між собою або їх не можна приймати дітям. Наприклад, через токсичність римантадину (входить до складу деяких ліків від грипу), користь від його прийому набагато менше, ніж можливі негативні наслідки. Також слід пам`ятати, що дітям не можна давати аспірин, так як він послаблює стінки кровоносних судин.
Ще одне важливе правило, яке необхідно знати, - не можна намагатися лікувати грип антибіотиками і противірусними препаратами без призначення лікаря. Пам`ятайте, що антибіотики вбивають тільки бактерії і неефективні щодо вірусних інфекцій. Іноді лікар призначає антибіотики і при грипі, але тільки в тому випадку, якщо під час хвороби виникли ускладнення, викликані бактеріями (запалення легенів, середнього вуха або придаткових пазух носа). І важливо пам`ятати, що лікування застуди та грипу завжди має бути правильним!
Таким чином, відповідь на питання «як лікувати вірусну інфекцію?»Очевидний: одночасно впливаючи на причину захворювання (вірус) і на симптоми (температура, кашель, нежить та ін.), АнвіМакс значно прискорює процес одужання і покращує якість життя хворого.
