Пневмонія у дітей: симптоми, причини і лікування
Пневмонія у дітей: симптоми, причини і лікування
Пневмонія - хвороба важка, і недбале ставлення до її лікування часом закінчується плачевно.
Причини розвитку пневмонії
В основі пневмонії - інфекційний запальний процес. Найрізноманітніша інфекція поселяється і розмножується в тканини легенів. Найчастіше гостра пневмонія виникає у дитини з ГРВІ на першому тижні хвороби. По-перше, віруси підривають імунітет і послаблюють хворого. По-друге, розмножуючись в клітинах слизової дихальних шляхів, вони створюють сприятливі умови для проникнення і розмноження там мікробів.
Але ж пневмонія розвивається далеко не у всіх дітей. Дійсно, щоб виникло запалення легенів. дитина повинна бути до цього як слід підготовлений (значно ослаблений). Ряд факторів призводить до зниження імунітету, на тлі якого розвинеться пневмонія.
- Задишка. Організм включає всі можливі резервні механізми, намагаючись заповнити недолік повітря. Збільшується частота дихання (40-50 за хвилину). У процес втягуються додаткові м`язи, які зазвичай не беруть участь в акті дихання: видно, як втягуються міжреберні проміжки і ямки над грудиною, роздуваються крила носа.
Окремо виділяють госпітальну пневмонію. Ця форма розвивається у важкохворих лежачих дітей, особливо у тих, хто посилено лікувався антибіотиками. У разі госпітальної пневмонії в легенях поселяються агресивні мікроби, стійкі до більшості препаратів, традиційно використовуються для лікування пневмонії. Лікування таких хворих довгий і важкий, проводиться в лікарні. Ми не будемо затримуватися на цій патології, оскільки це суто лікарська інформація. Перейдемо до гострої пневмонії, з якою ви можете зіткнутися у спочатку здорову дитину.
Що відбувається при пневмонії?
Перш за все потрібно сказати кілька слів про те, що відбувається з легкими під час пневмонії. Дихальні шляхи людини закінчуються альвеолами. Тут відбувається газообмін: при вдиху кисень з повітря проникає через стінки альвеол в кров, а з крові в альвеоли надходить вуглекислий газ, який людина видихає. Під час пневмонії запалюється тканину легкого: альвеоли, відповідні до них кровоносні судини і дуже дрібні бронхи. Частина легкого вимикається з акту дихання, в цій ділянці припиняється газообмін. Частина, що залишилася здоровою легенева тканина не справляється і не може забезпечити організм киснем. Хворому елементарно не вистачає повітря, тому він начінает.дишать частіше і глибше.
Симптоми гострої пневмонії
Для пневмонії характерно:
1. Значне погіршення загального стану.
- Температура тіла вище 38 ° С, тримається більше 3 днів, при цьому жарознижуючі препарати не допомагають.
- Головний біль. зниження апетиту. слабкість. Можливі сплутаність свідомості, марення.
2. Зовнішній вигляд хворого. Блідість шкіри, блискучі очі, сухі губи. Може з`явитися синюшність навколо рота.
3. Розлади дихання.
4. При простукуванні і вислуховуванні легких лікар виявляє особливі ознаки: в місці запалення дихання слабке або прослуховується, чутні хрипи, характерні тільки для пневмонії.
5. Затемнення ділянки легкого на рентгенограмі і зміни в клінічному аналізі крові, що говорять про перебіг запального процесу.
6. У маленьких дітей до року і ослаблених дітей на перший план виходить погіршення загального стану: дуже висока температура, відмова від їжі, відрижки і блювота, неспокій, розлад шлунку, загальне пригнічення.
Перебіг пневмонії залежить від того, скільки тканини легкого уражено (невелика частина легкого, ціле легке або запалення з двох сторін), від віку дитини і від його початкового стану здоров`я. При гострій пневмонії при адекватному лікуванні процес зазвичай завершується за 4-6 тижнів.
Якщо у вас виникла підозра, що у дитини пневмонія, обов`язково покажіть його лікареві. Тільки фахівець зможе правильно оцінити стан, рекомендувати додаткові обстеження (рентгенівський знімок легенів і аналіз крові) і грамотно призначити лікування.
Лікування пневмонії у дітей
З огляду на тяжкість захворювання, частини дітей з пневмонією показана госпіталізація.
Показання до лікування в лікарні:
- Новонароджені діти.
- Спочатку хворі і ослаблені діти. Середньо важкий або важкий перебіг рахіту, анемії, гіпотрофії, виражений діатез та інші алергічні реакції, пороки серця, неврологічні захворювання та ін.
- Важкий перебіг пневмонії, що супроводжується високою інтоксикацією або вираженими розладами дихання, порушенням серцевої діяльності.
- Призначене лікарем лікування не допомагає протягом 2-3 діб.
- Дитина остаточно не поправляється (залишилися зміни в легенях) довше 6 тижнів.
- Ускладнений перебіг пневмонії (запалення поширюється на інші органи).
- Сім`я не може забезпечити достатній догляд за хворою дитиною (асоціальні, члени багатодітних сімей, несприятливі житлово-побутові умови та інші складності).
Лікування пневмонії будинку. Якщо дитина лікується вдома, для одужання йому необхідний певний режим, догляд і підвищена увага. Дитину з пневмонією потрібно саме виходжувати. Від цього, а також від чіткого виконання батьками всіх призначень лікаря безпосередньо залежить успіх лікування.
Лікар-педіатр повинен відвідувати дитину щодня, до стійкого поліпшення його стану, а потім через день-два. Регулярні огляди необхідні до повного одужання.
Режим. Постільний режим призначається на весь період лихоманки.
Увага! Дитина повинна лежати з піднесеним узголів`ям, напівсидячи, інакше в легенях відбувається застої, і ситуація погіршується.
У приміщенні, де знаходиться хворий, має бути прохолодно (22-23 ° С). Кімнату потрібно часто провітрювати. Не бійтеся відкривати вікна і кватирки, просто тепліше одягніть малюка. Йому необхідний свіже повітря. Якщо на вулиці тепло, вікно повинно бути постійно відкрито.
Через 2-3 дні після нормалізації температури потрібно забезпечити дитині прогулянки. Якщо не нижче 10 ° С, можна виходити на вулицю. Взимку організують спеціальну «прогулянкову кімнату». Це може бути засклений балкон або дуже добре провітрена кімната, де відкриті вікна. Температуру в «прогулянкової кімнаті» потрібно поступово знижувати: кожні 2-3 дні на 2-3 ° С.
Харчування дитини має відповідати віку і бути повноцінним. У гострий період годувати дитину потрібно за апетитом, щадить їжею (фрукти, молочні продукти, картопляне пюре, бульйон). Немовлятам - грудне молоко або молочні суміші. Обов`язково давати дитині багато пити: морси, компот, чай з лимоном, мінеральну воду або звичайну воду, в залежності від того, що він любить.
Антибіотики - необхідна умова лікування пневмонії. Їх призначає лікар курсом не менше 10 днів (зазвичай в уколах). Ні в якому разі не можна давати дитині антибіотики самостійно, а тим більше приховувати цей факт від лікаря. По-перше, пневмонія може викликатися дуже багатьма збудниками, і ви легко можете прорахуватися: на кожну інфекцію діє свої ліки. По-друге, є небезпека неправильно розрахувати дозу, тоді препарат не подіє або викличе отруєння у дитини. І чого вже точно не можна робити, так це приховувати від лікаря, що ви з якихось причин не давали ліки. Звичайно, вас можуть насварити, але, у всякому разі, у лікаря буде чітке уявлення про перебіг хвороби.
Разом з прийомом антибіотиків або після курсу лікування призначаються бактерійних препаратів для профілактики дисбактеріозу: лактобактерин, лінекс, біфіформ, біфідумбактерин та ін.
У період лихоманки температуру знижувати не рекомендується. Це може змастити клінічну картину, і лікаря буде важко оцінити ефективність призначеного лікування.
Вітамінотерапія. Призначають вітаміни групи В і вітамін С у великих дозах. Підбирає лікар.
Лікування кашлю. В цілому кашель при пневмонії лікується так само, як при гострому бронхіті. Призначаються відхаркувальні засоби, інгаляції, відволікаючі процедури, капилляротерапии (див. «Бронхіт»).
фітотерапія
При сухому кашлі без мокротиння краще використовувати корінь солодки, алтейний корінь, фітозбір № 7.
Коли кашель пом`якшиться, але мокрота відходить неважливо: листя подорожника, термопсис, корінь оману, фітозбір:
корінь алтея - 2 частини,
корінь солодки - 2 частини,
листя мати-й-мачухи - 3 частини,
трава материнки - 3 частини.
листя подорожника - 3 частини,
трава хвоща - 3 частини,
трава багна - 1 частина.
Заварити 2 ст. л. збору 500 мл окропу, настояти 30 хвилин, процідити, вживати по 1 / 4-1 / 2 склянки 2 рази на день в теплому вигляді 2-4 тижні.
У період відновлення і при затяжному перебігу хвороби можна заварювати плоди шипшини, чорноплідної горобини, чорної смородини, брусниці, а також фітозбори № 8 і № 3.
Для підвищення імунітету використовують листя і ягоди брусниці, квітки бузини чорної, суницю (повне рослина), листя кропиви, насіння льону, траву череди, листя і ягоди смородини.
Відвар чорниці. Як додатковий засіб при лікуванні пневмонії беруть 2 ч. Л. сушених ягід чорниці, заливають окропом, настоюють і п`ють по 1 / 2-1 / 4 склянки 4 рази на день в теплому вигляді.
Фізіотерапія. Використовують УВЧ, СВЧ, електрофорез, УФО, масаж. Призначає лікар-фізіотерапевт.
Гімнастика. Пневмонія - хвороба, де відсутність рухів «смерті подібно». Рухатися необхідно, тому що в легенях не повинно бути застою. Навіть якщо дитина слабка і температурить, весь час тормошив його: перевертайте з боку на бік, сідає, час від часу піднімайте. Змушуйте дитину відкашлювати мокротиння.
при гострої пневмонії гімнастику і масаж призначають відразу ж після нормалізації температури і навіть раніше, при зниженні її до субфебрильних цифр (37-37,5 ° С). Обов`язково виконуйте дихальну гімнастику. Для цього можна надувати повітряні кульки або коло для плавання, пускати мильні бульбашки, дудіти в свисток або дудку.
Дуже корисний постуральний дренаж (по А. Н. Корсакова).
Вправа № 1.
І. п. (Вихідне положення): лежачи на спині. Повертаючи тулуб на 45 °, здійснювати вдих і швидкий сильний видих. Вправа робити поперемінно то в одну, то в іншу сторону по 3-5 разів. При появі мокротинні - всю откашлять.
Вправа № 2.
І. п. Дитина стоїть на колінах на ліжку, долонями тримається за ліжко перед собою, зад піднятий, голова опушена вниз ( «Поза молиться магометанина»). Здійснювати вдих і швидкий сильний видих. При появі мокротинні - всю откашлять.
Спостереження за дитиною, перенесли пневмонію. Якщо дитина перенесла пневмонію без ускладнень, потрібно ще протягом 6 місяців спостерігатися у педіатра: проходити огляди, здавати аналізи і т. Д. Перші 3 місяці необхідно відвідувати лікаря 1 раз в 2 тижні, після - 1 раз на місяць. Щеплення можна робити тільки через 2 місяці після повного одужання.
