Копрограма: розшифровка аналізу калу у дітей і дорослих

Копрограма: розшифровка, норма аналізу калу, як підготуватися дитині, дорослому

Кал, як і сеча, є кінцевим продуктом життєдіяльності людини. Він формується в товстому кишечнику в результаті цілого ряду біохімічних процесів. До складу випорожнень входить вода, неперетравлені залишки їжі, побічні продукти обміну речовин, бактерії і так далі.

Не варто недооцінювати дослідження калу. Часом саме цей аналіз дозволяє виявити у дорослих і дітей патологію травного тракту, хвороби печінки, підшлункової залози. Призначають це обстеження не тільки з метою діагностики захворювань, але і для контролю проведеного лікування.

Що показує копрограмма (аналіз калу):

дослідження фізичних і хімічних властивостей калу (колір, консистенція);
мікроскопія матеріалу;
бактеріологічне дослідження (виявлення хвороботворних мікробів і аналіз кишкової мікрофлори);
виявлення яєць гельмінтів;
виявлення в калі прихованої крові.

Відео: Онлайн розшифровка аналізу калу

Як підготуватися до аналізу калу?

Попередня підготовка до здачі матеріалу у дітей і дорослих в нормі триває 3-4 дні. Направлена вона на очищення кишечника і запобігання потрапляння в кал залишків їжі, м`язових і рослинних волокон. При дотриманні спеціальної підготовки лаборанти зможуть виявити навіть невелику ступінь порушення евакуаторної і перетравлює функції травного тракту.

Суть підготовки полягає в дотриманні спеціальної дієти з певним вмістом білків, жирів і вуглеводів. Для цієї мети підходить два види дієт: за Певзнером і по Шмідту.

Режим харчування за Певзнером

Він передбачає вживання в їжу чорного і білого хліба, м`яса (вареного або смаженого), квашеної капусти, рисового і гречаної каш, свіжих яблук, картоплі (в будь-якому вигляді), вершкового масла. Загальна енергетична цінність становить близько 3000 ккал на добу.

Дієта по Шмідту

Вона є щадить. Рекомендується їсти 5 разів на день, переважно молочні продукти (молоко, вершкове масло), пару яєць, м`ясо, картопля, вівсяну кашу (слизовий відвар). Добова калорійність повинна обмежуватися 2200-2400 ккал.

Кал на приховану кров

Перед дослідженням калу на приховану кровотечу пацієнтам рекомендується вживати в їжу продукти, які можуть викликати хибно позитивну реакцію на кров. До них відносяться: всі різновиди зелених овочів (огірок, капуста), риба, м`ясо, яйця, помідори.
Також хворим слід утриматися від прийому медикаментів, що містять залізо (ферум-лек, феррумбо).

У разі, коли необхідно терміново здати аналіз або дотримуватися дієти не дозволяє стан здоров`я, рекомендується хоча б за добу не вживати алкогольні напої, чай, кава.

Категорично забороняється перед проведенням обстеження

робити очисну і сифонную клізму;
приймати ліки, що впливають на перистальтику кишечника (проносні або протидіарейні);
вводити свічки або інші форми лікарських препаратів в задній прохід;
застосовувати медикаменти, які змінюють забарвлення матеріалу (сульфат барію, препарати вісмуту).

Як здавати копрограму?

Матеріал потрібно збирати в чистий посуд після ранкового самостійного випорожнення кишечника. Для дослідження вистачить 10-15 г калу. У рідкісних випадках лікар може призначити добове дослідження випорожнень. В такому випадку хворому необхідно збирати кал протягом 24 годин.

Якщо пацієнт страждає тривалими запорами і не може самостійно випорожнитися, рекомендується провести масаж товстої кишки. Якщо ця процедура не принесла результатів, хворому слід зробити очисну клізму. В цьому випадку з промивних вод відбирають твердий шматочок випорожнень.

Методика збору аналізу:

вранці після сну пацієнтові рекомендується іспражніться в горщик або судно
потім спеціальною паличкою або шпателем відбирають невелику кількість калу в чисту суху банку і щільно закривають кришкою.
аналіз бажано відразу ж доставити в лабораторію. Крайній термін - 8-10 годин. Через цей час матеріал може зіпсуватися і стати непридатним для обстеження.
зберігання калу здійснюється при температурі 3-6 0 С.

При дослідженні на яйця глистів матеріал повинен бути абсолютно свіжим, тобто, доставлений в лабораторію в теплому вигляді.

Забір калу при бактеріологічному обстеженні проводиться за допомогою лаборанта. Хворому пропонують лягти на правий бік або в положенні стоячи нахилитися вперед. Лаборант розводить сідниці пацієнта і вводить в анальний отвір металеву петлю з намотаним на неї ватним тампоном. Вступ повинен здійснюватися обертовими рухами, дуже акуратно, щоб не пошкодити слизову оболонку ануса. Виводять петлю також обережно, поміщаючи потім в стерильну пробірку.

аналіз копрограми

норма показників

Розшифровка аналізу калу у дітей середнього і старшого віку і дорослих

кількість

У нормі людина виділяє 150-200 г калу на добу за 1-2 рази.
Для дітей маса фекалій становить 80-150 г на добу

Обсяг випорожнень залежить від кількості з`їденої їжі і її якісного складу. Наприклад, якщо людина їсть м`ясні або молочні продукти, то кількість калу зменшується. Рослинна їжа навпаки збільшує його обсяг. Патологічні причини зміни кількості калу в таблиці:

Поліфекалія (збільшення обсягу випорожнень)

Олігофекалія (зменшення обсягу випорожнень)

хвороба Крона;
неспецифічний виразковий коліт;
панкреатит;
ентерити;
механічна жовтяниця;
рак товстої кишки.

мікседема;
хронічний коліт;
виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки.

Консистенція і форма

Нормальним вважається кал плотноватой консистенції, оформлений (колбасовідное форми). Рідкий, неоформлений стілець називається діареєю. Зазвичай цей стан супроводжується почастішанням дефекації і поліфекалією. Діарея буває:

осмотическая - буває через порушення всмоктування осмотично активних речовин (калій, натрій) і білків - панкреатити, хвороба Крона, спру, прийом сульфату магнію;
секреторна - викликана зазвичай запальними процесами в кишечнику (ентерити, коліти);
моторна - виникає при посиленій перистальтики травної трубки (проносні ліки);
змішана - обумовлена всіма перерахованими вище факторами.

Своєрідна стрічкоподібна форма фекалій може бути викликана спазмами в прямій і сигмовидної кишки. При порушенні евакуації їжі з кишечника у людини виникають запори. Кал в такому випадку стає твердим, щільним, схожим на овечі кульки. Твердість його обумовлена надмірним всмоктуванням води.

колір

Нормальний кал забарвлений в коричневий колір. Це обумовлено наявністю в ньому стеркобилина - продукту розпаду білірубіну, який з жовчю виділяється в кишечник. Зміна забарвлення матеріалу може бути пов`язано або з різними факторами:

Виникає при вживанні великої кількості молочних продуктів.

Причиною є прискорена евакуація їжі з кишечника (діарея інфекційного і неінфекційного походження) або лікування ліками з сени.

надмірне вживання м`ясної їжі;
гемолітична жовтяниця;
дозвіл механічної жовтяниці (ліквідація жовчних каменів, розпад пухлини).

Чорний (баріться) - мелена

прийом в їжу чорної смородини, чорниці, чорноплідної горобини, вишні;
шлунково-кишкова кровотеча (чорний колір обумовлений сполученням гемоглобіну з соляною кислотою, яка називається гематин) - виразка шлунка або 12-палої кишки, кровотеча з розширених вен стравоходу;
цироз печінки ;
лікування препаратами вісмуту та заліза;
тромбофлебіт селезінкової вени.

Вживання в їжу безлічі листів салату, спаржі, селери, щавлю.

У вигляді «рисового відвару»

Прозорий стілець з пластівцями спостерігається при холері.

У вигляді «горохового супу»

Такий матеріал вказує на наявність черевного тифу у пацієнта.

Виникає при кровотечі з нижніх відділів кишечника (пряма і ободова кишка).

Знебарвлений, глинистий (ахолічний)

Кал втрачає свій колір у зв`язку з припиненням надходження стеркобилина в кишечник. Це буває при:

цирозі печінки;
вірусних гепатитах;
жовчнокам`яної хвороби;
раку головки підшлункової залози;
раку Фатерова сосочка 12-палої кишки;
спайках загальної жовчної протоки.

велика кількість нерасщепленного жиру в калі - стеаторея - (в зв`язку з порушенням функції підшлункової залози при панкреатитах, новоутвореннях);
домішка великого обсягу гною і слизу (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт);
після контрастної рентгенографії шлунково-кишкового тракту (через сульфату барію);
підвищення процесів бродіння в кишечнику.

запах

Стілець в нормі має нерізкий специфічний запах. Пов`язано це з процесами бактеріального бродіння, які відбуваються в кишці. У процесі розпаду білків утворюються індол, скатол, фенол і крезол, вони і формують запах калу.

Слабшає запах стільця при рослинній дієті і запорах, і посилюється при м`ясному раціоні і діареях.

Різкий смердючий запах говорить про гнильних процесах в кишечнику. Кислий аромат екскрементів вказує на наявність в них підвищеного кількості жирних кислот (пропіонової, масляної).

видимі домішки

У нормі в стільці не повинно бути крові, слизу, залишків неперетравленої їжі, каменів, гельмінтів і так далі. Наявність їх говорить про патологічному процесі в шлунково-кишковому тракті.

рН

У здорової людини зі звичайним харчуванням фекалії мають нейтральну або слаболужну реакцію (рН 6,87-7,64). Зміна рН калу:

кисла реакція (рН 5,49-6,79) - виникає при порушенні всмоктування жирних кислот в тонкій кишці;
різко-кисла реакція (рН менше 5,49) - буває при надмірній активності бродильної мікрофлори або непереносимості лактози;
лужна реакція (рН 7,72-8,53) - має місце при гнитті білків (рясне вживання м`яса);
резкощелочная реакція (рН більше 8,55) - говорить про гнильної диспепсії.

Реакція на приховану кров

Прихованої називають кров, яка не видно людському оку (макроскопічно) і під мікроскопом. У нормі реакція може бути позитивною при вживанні м`яса, риби, кров`яної ковбаси, препаратів заліза, енергійної чищення зубів, попаданні в кал менструальної крові. Патології, що викликають появу крові в фекаліях:

хвороба ясен (гінгівіти, пародонтоз);
виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки;
заковтування крові з верхніх дихальних шляхів (носові кровотечі);
кровоточать пухлини;
варикозне розширення вен стравоходу і прямої кишки;
синдром Меллорі-Вейса;
глистяні інвазії;
туберкульоз кишечника;
дизентерія;
коліти;
геморагічні васкуліти;
синдром Стівенса-Джонса;
геморой;
поліпоз кишечника;
черевний тиф.

Реакція на білок

У нормі реакція на білок завжди негативна. Позитивною вона може бути при:

запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту (гастрити, дуоденіти, ентерити);
дисбактеріозі;
целіакії.

Реакція на стеркобилин

Стеркобілін - це продукт розпаду білірубіну, який надає калу коричневе забарвлення. Виділяється він у 12-палої кишки з жовчю. У нормі в 100 г фекалій міститься 75-100 мг стеркобилина. Зміна змісту стеркобилина в стільці може бути при різних захворюваннях:

Зниження або відсутність стеркобилина

гемоліз еритроцитів при отруєнні отрутами, медикаментами;
надлишкова функція селезінки.

камені в жовчовивідних шляхах;
пухлина головки підшлункової залози;
пухлина фатерова сосочка;
збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія);
гострий гепатит;
гострий холангіт;
гострий панкреатит.

Реакція на білірубін

Білірубін в нормі може виявлятися в калі немовляти, якого годують грудним молоком. Він надає фекалиям зеленувате забарвлення. У дорослої людини з випорожненнями виділяються тільки продукти розпаду білірубіну. Виявлення в стільці білірубіну буває при: