Остеохондроз поперекового відділу
Остеохондроз - найбільш серйозна форма дегенеративно-дистрофічного ураження хребта, в основі якого лежить ураження пульпозного ядра міжхребцевого диска, з подальшими деформаціями тіл суміжних хребців, міжхребцевих суглобів, порушеннями зв`язкового апарату, залученням до патологічного процесу нервової системи і судин.
Одна з найбільш поширених форм остеохондрозу - остеохондроз поперекового відділу. або, правильніше, попереково-крижового відділу хребта. Вельми багатьом - як чоловікам, так і жінкам - знайома біль в спині в області попереку, крижів, нижніх кінцівок, викликана різними видами поперекового остеохондрозу та його ускладненнями. Серед обставин тимчасової втрати працездатності та інвалідності це захворювання займає одне з перших місць.
Перебіг захворювання хронічне, в більшості випадків, з періодами загострень. Значно частіше провокують загострення остеохондрозу поперекового відділу підняття і перенесення важких речей, переохолодження, стрес, травма.
Остеохондроз поперекового відділу хребта - обставини, механізм походження та розвитку
Однозначної обставини походження остеохондрозу не розпізнається, захворювання вважається поліфакторних. Найбільш популярна теорія, відповідно до якої обставиною остеохондрозу хребта вважається постійне перенапруження м`язів або гіпотонія м`язів, нефізіологічна м`язові напруги, що веде до перевантаження хребцевих сегментів, погіршення їх кровопостачання і, в кінцевому рахунку, до дегенерації міжхребцевих дисків і суглобів, результатом чого і є остеохондроз.
Обставиною передчасного старіння міжхребцевих дисків також будуть бути ендокринні та обмінні порушення, спадкова схильність до формування остеохондрозу, аутоімунні порушення, мікротравми. Доведено і негативна роль вісцеральних, іншими словами пов`язаних з внутрішніми органами, патологій у розвитку остеохондрозу хребта. Велика роль у розвитку захворювання належить негативної спадковості. Внесок спадкових факторів в появу поперекового остеохондрозу утворює близько 60%, інша частина належить на фактори негативного зовнішнього впливу на хребет.
Відео: Як лікувати остеохондроз поперекового відділу хребта
Фактори, що сприяють формуванню остеохондрозу як в поперековому, так і в інших відділах хребта, дуже незліченну. Основні з них: невірна постава, гіподинамія, перенапруження м`язів в поперекової області в результаті постійне носіння важких предметів або різкого надмірного навантаження, гормональні перебудови, ендокринні та соматичні захворювання, порушення нормального кровопостачання тканин хребта, емоційний стрес, вікові трансформації, погане харчування. Під впливом цих факторів в структурах хребта неспішно збільшуються процеси зневоднення і порушення кровообігу, артроз і підвивихи в невеликих суглобах, кісткові розростання, випадання дисків - грижі.
Найбільш очевидними обставинами поперекового остеохондрозу значно частіше вважаються сидячий спосіб життя і травми спини. Виходячи з цього до групи ризику, насамперед, належать ті люди, чия професія пов`язана з навантаженнями на спину. Це досить широке коло професій -продавці і офіціанти, хірурги і вчителі - всі, хто повинен проводити більшу частину робочого часу стоячи. До групи ризику відносяться будівельники та вантажники, і спортсмени, у яких за родом діяльності з`являються величезні навантаження на хребет. Крім цього, від остеохондрозу поперекового відділу страждають водії, різні офісні працівники, програмісти - іншими словами ті, у кого робота здебільшого сидяча, і хто страждає від гіподинамії.
Симптоми остеохондрозу поперекового відділу хребта
при поперековому остеохондрозі вірогідні больові відчуття різного характеру. Даний зможуть бути як ниючі болі, якісь з`являються при довгому сидінні або після закінчення сну, так і гострі стріляючі, застав у дуже незручній позі і не дають можливості розігнутися. До болів призводить защемлення нервових корінців, роздратування власних нервів хребетного стовпа, набряк і роздратування м`язів і зв`язок, що знаходяться в зоні іннервації поперекового відділу хребта.
Больовий синдром можливо викликаний компресією корінцевих структур (радикулопатії), компресією спинного мозку (компресійна мієлопатія), ураженням спинного мозку завдяки порушення кровопостачання через стискання, звуження (стенозу) підвідних артерій і вен (компресійно-васкулярная міелоішемія).
Обставиною компресії можливо: протрузія і грижа міжхребцевих дисків, спондилолістез (зісковзування хребця вперед по відношенню до нижчого), розростання остеофітів і хрящової тканини в хребетному сегменті. В наслідок остеохондроз поперекового відділу хребта веде до звуження каналу, по якому проходять спинномозкові нерви або судинні структури, і за певних умов (незручне рух, фізичне навантаження, невдалий поворот тулуба і т.п.) може з`явитися компресія (здавлювання). Компресія нервових структур веде до різних больових синдромів, спазмів м`язів. Компресія судин призводить до порушення кровопостачання - починається ішемія органу, який живиться від цього судини або артерії.
Клінічні синдроми остеохондрозу поперекового відділу хребта
Клінічна картина при поперековому остеохондрозі визначається комплексом вертебральних ознак (зміна статики і динаміки поперекового відділу хребта) і есктравертебральних ознак, під якими розуміється порушення функції неврологічних і судинних структур в попереково-крижової області хребта.
Вертебральні синдроми поперекового остеохондрозу
При поперековому остеохондрозі вертебральний синдром характеризується наступним комплексом ознак:
- порушення конфігурації хребетного функціонально-анатомічного сегмента: відзначається сплощення або (рідше) посилення лордозу, сколіоз або лордосколіоз;
- порушення рухливості в поперековій ділянці, зменшення обсягу рухів, мишечнотоніческій дисбаланс, викликаний напругою як глибоких, так і поверхневих многосуставних м`язів.
- локальний біль і болючість при активних і пасивних рухах, яка призводить до рефлекторному тоническому напрузі м`язів
- порушення рессорно-рухових функцій як міжхребцевого диска, так і в цілому позвонково-рухового сегмента.
- локальна болючість (підвищена чутливість) кістково-зв`язкових структур хребта в вражено області (болючість при пальпації, локальний (регіонарний) вертебральний і / або вертеброзональний больовий синдром).
Принципово важливо подчернуть, що при остеохондрозі поперекового відділу вертебральні патології спостерігаються незмінно. Наявність показників миелопатии, радикулопатії і міелорадікулопатіі без явних клінічних і морфологічних показників вертебрального синдрому вимагає, в більшості випадків, більш поглибленого обстеження хворого на предмет первинного (невертеброгенние) ураження нервової системи.
Екстравертебральних (рефлекторні і компресійні) синдроми при остеохондрозі поперекового відділу хребта
Екстравертебральних синдроми підрозділяються на дві численні групи: рефлекторні і компресійні.
рефлекторні синдроми передують компресійним і обумовлені роздратуванням рецепторів корінців нервів, що виходять з хребетного каналу через міжхребцеві отвори. Роздратування можливо викликано міжхребцевої грижею, кістковими розростаннями, і судинними порушеннями (набряк, погіршення кровообігу), запаленням. У деяких випадках це веде до інтенсивного болю, яка з`являється не тільки місцево, але і по ходу нерва на відстані від місця роздратування - так звані відбиті болю, Відбитий біль може маленької і гострої (простріл) або ж тупий тривалою. У зоні іннервації пошкодженого нерва вірогідні вегетативні порушення (печіння, мурашки, порушення чутливості). Вірогідні міофасціальні болю - м`язовий спазм, який веде до обмеження рухів.
До рефлекторним синдромам відносять люмбаго (простріл) при гострому розвитку захворювання і люмбалгію при підгострому або хронічному перебігу.
Компресійні синдроми - це синдроми, що з`являються в слідстві здавлювання, обмеження нервів, судин, спинного мозку в області поперекових хребетно-рухових сегментів. Компресійні синдроми при остеохондрозі попереково-крижового відділу поділяються на корінцеві та судинно-корінцеві. Особливим випадком компресійного синдрому є мієлопатія - затиснення спинного мозку.
Корінцеві синдроми (радикулопатія) обумовлені в більшості випадків протрузіями диска, що викликають обмеження спинномозкових корінців. З`являються поряд з цим корінцеві симптоми відповідають рівню ураженого хребетного сегмента. Значно частіше уражаються корінці L4-S1.
Судинно-корінцеві неврологічні порушення викликані компресією грижі на корінець і проходить разом з ним корінцеву артерію. Поряд з цим катастрофічно швидко може розвинутися паралітичний ішіас, характеризується периферичним парезом або паралічем м`язів розгиначів стопи. У таких випадках поява рухових порушень супроводжується зникненням больового синдрому.
Ще більш важкі неврологічні прояви призводить до порушення кровопостачання спинного мозку за рахунок пошкодження корінцево-спинномозкових артерій. Поряд з цим починається хронічна дисциркуляторна мієлопатія, в більшості випадків на рівні поперекового потовщення спинного мозку.
Найбільш негативним варіантом поперекових вертеброгенних корінцевих синдромів є компресія кінського хвоста - так званий каудальний синдром. Значно частіше він обумовлений випала серединної грижею диска, яка здавлює всі корінці на рівні ураженого сегмента.
Що таке остеохондроз поперекового відділу хребта? Які його симптоми? Як лікувати остеохондроз поперекового відділу?
Про обставини та симптомах остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта і про нові способи лікування каже к.м.н. Е.Л. Шахраманова, доктор консультативно-поліклінічного відділення НДІ ревматології.
Клінічна класифікація остеохондрозу поперекового відділу. ступені остеохондрозу
Класифікація поперекового остеохондрозу за ступенями використовується для систематизованої характеристики клінічних проявів захворювання. Ця класифікація системно описує симптоми захворювання і починається з того моменту, в той час, коли у хворого з`явився біль.
1 ступінь остеохондрозу
З`являється при розриві міжхребцевого диска, викликаному різким рухом або перенапруженням. Виявляється несподіваною болем, в хребті з`являється почуття проходження електричного струму, мускулатура рефлекторно напружена.
2 ступінь остеохондрозу
Друга ступінь може проявляти себе у вигляді ознак міжхребцевої протрузии і нестабільність хребта. Хронічний біль, що підсилюється при навантаженнях. Чергуються проміжки ремісії і загострення. Для шийного відділу властиві біль в шиї, що посилюється після закінчення тривалого перебування в одній позі, головні болі, біль в руці, біль в плечі, періодичний незручність або оніміння в пальцях рук. Для поперекового відділу - біль в попереку, біль в ділянці сідниць, періодичні болі в крижах, часта втома в ногах.
3 ступінь остеохондрозу
Проявляє себе у вигляді ознак грижі міжхребцевого диска (біль по ходу ураженого нерва, оніміння рук або ніг, зміна ходи, головні болі) або віддалених ознак міжхребцевої грижі (в шийному відділі: часті головні болі, шум у вухах, запаморочення, зниження зору, слуху , м`язової сили в руках-в грудному відділі: порушення серцевого ритму, утруднення дихання-в поперековому відділі: захворювання нирок, шлунково-кишкового тракту, порушення в статевій сфері, оніміння або слабкість в ногах).
4 ступінь остеохондрозу
Прийнято вважати, що четверта ступінь остеохондрозу починається з того моменту, в той час, коли грижа вже не проявляє себе, прояви захворювання зможуть знижуватися, але симптоми нестабільності хребта, зісковзування або скручування хребців, або повної їх фіксації відносно один одного ще залишаються. До них зможуть приєднатися прояви розростань тіл хребців (остеофіти), якісь також зможуть пережимати спинномозкові нерви або перекривати спинномозковий канал (вторинний стеноз хребетного каналу) і здавлювати спинний мозок (ішемія спинного мозку). Крім цього, до четвертого ступеня можна віднести наслідки своєчасного втручання, в разі якщо грижа була видалена оперативно (різного роду порушення іннервації, парези, запалення).
Відео: Остеохондроз поперекового відділу
Лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта
При вперше з`явилася гострого болю в попереку направлятися в обов`язковому порядку звернутися до лікаря для встановлення діагнозу, щоб виключити напад ниркової коліки, апендицит або будь-яке інше захворювання, що вимагають надання невідкладної медичної допомоги.
У разі якщо ж обставина болю в спині відома, і це загострення остеохондрозу поперекового одягла хребта, в першу чергу потрібно максимально зменшити навантаження на хребет. Необхідно виконувати постільний режим протягом 3 - 7 днів - час від часу лише це дозволяє істотно зменшити біль. Але щоб прискорити одужання, потрібно вірне, іншими словами дієве, лікування. Воно повинно стимулювати особисті захисно-оздоровчі процеси в організмі людини. Лікування повинно враховувати локалізацію ураження, стадію захворювання, функціональний загальний стан здоров`я і окремих його систем. Хірургічне лікування цього захворювання продемонстровано лише в надважких випадках. Значно частіше використовуються різні методи консервативного лікування остеохондрозу.
Консервативне лікування поперекового остеохондрозу
Консервативне способи лікування - це, в першу чергу медикаментозне лікування. З метою зменшення больового синдрому, і для зменшення запалення, досить часто є обставиною вертебрального синдрому, призначаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) у вигляді пігулок або - в гострих випадках - у вигляді уколів. Час від часу після закінчення ін`єкції анальгетика біль затихає і не може бути поновлено крім того тоді, в той час, коли термін дії лікарської речовини закінчується. Це означає, що вдалося порвати порочне коло, в якому біль веде до м`язового спазму, а м`язова напруженість, зі свого боку, посилює біль. Але в разі якщо біль триває довгий час, принципово важливо не забувати, що НПЗЗ в більшості випадків мають різні побічні дії і при довгому прийомі зможуть привести до небажаних - зменшення числа лейкоцитів в крові, ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту.
Відео: Поперековий остеохондроз. Вправи для Поперекового відділу хребта. урок 6
Часто для поліпшення неспеціалізованого стану хворих призначають седативні (заспокійливі) засоби протягом 1-3 тижнів, і маленькі дози антидепресантів. При остеохондрозі поперекового відділу хребта при необхідності створюють новокаїнові блокади. Останнім часом для купірування болів стали вдало використовуватися препарати протисудомної ряду.
Для зменшення компресійних синдромів використовується мануальна терапія, тракційної лікування (витягування хребта) і вкрай рідко - своєчасне втручання.
При ослабленні фіксаціонних властивостей зв`язкового-суглобового апарату хребта рекомендується застосування фіксуючих пристроїв - корсетів, комірів, пов`язок і т.д. Але використовувати фіксуючі пристрої можливо лише обмежений час, оскільки при їх застосуванні відзначається ослаблення м`язів. А хворим з остеохондрозом хребта дуже принципово важливо в можливості зміцнити свій особистий м`язовий корсет.
Після закінчення зняття гострих ознак на перше місце виходить завдання створення м`язової фіксації, а після цього стимулювання процесів регенерації пошкоджених структур. Для цього використовують лікувальну гімнастику, рефлексотерапії, масаж. Для цього використовують хондропротектори (препарати для відновлення хрящової тканини). І препарати, що покращують стан судин (Ангіопротектори), вітаміни, насамперед групи В, препарати кальцію, що поліпшують стан кісткової тканини.
Відео: Масаж при остеохондрозі поперекового відділу
Для лікування остеохондрозу хребта активно використовуються фізіотерапевтичні процедури. Вони знижують больові відчуття і набряк тканин, поліпшують кровообіг, стимулюють м`язову фіксацію. Процедури зможуть поєднуватися, чергуватися. Чи зможуть використовуватися такі способи фізіотерапевтичного лікування, як:
- дарсонвалізація ураженої області спини і уражених кінцівок;
- електрофорез;
- лазерне випромінювання;
- ультразвук;
- дію магнітного поля;
- теплові процедури
В умовах санаторію вдало використовують грязьові, озокеритові, парафінові аплікації, радонові, сульфідні, сірководневі, скипидарні та інші ванни;
Потрібно не забувати, що для розвитку повноцінної регенерації потрібен великий період часу, при сприятливих події вона відбувається на шостий місяць. Виходячи з цього лікування має бути довгим. Його направлятися проводити комбіновано, тобто поєднувати медикаментозні засоби з фізіотерапією і лікувальною фізкультурою.
Лікування остеохондрозу поперекового відділу лікувальним протизапальну пластиром НАНОПЛАСТ форте
Високу ефективність при лікуванні багатьох видів остеохондрозу, а також остеохондрозу поперекового відділу, продемонстрував лікувальний знеболюючий протизапальний пластир НАНОПЛАСТ форте.
Завдяки одночасному дії двох фізіотерапевтичних чинників - глибоке м`яке зігріваючий тепло інфрачервоного випромінювання і дію магнітного поля зі намір підібраними чортами - даний інноваційний препарат дозволяє зняти біль і запалення, поліпшити кровообіг в ураженій ділянці, знизити дозу знеболюючих і протизапальних засобів.
Лікувальний знеболюючий протизапальний пластир НАНОПЛАСТ форте може використовуватися як при комплексному лікуванні поперекового остеохондрозу, так і при монотерапії. Пластир накладається на поперековий відділ хребта, на сідниці, в залежності від виду захворювання і локалізації болю.
Для зняття гострої симптоматики при лікуванні остеохондрозу поперекового відділу лікувальний пластир використовують від 3 до 5 днів. Тривалість курсового лікування - від 9 днів. У більшості випадків рекомендується застосовувати лікувальний пластир з ранку на 12 годин, але ймовірно використовувати його і на ніч.
Висока ефективність, унікальність складу, довгий (до 12 годин!) Лікувальну дію, зручність застосування і доступна ціна роблять НАНОПЛАСТ форте засобом вибору в лікуванні остеохондрозу поперекового відділу хребта.
