Діагностика глаукоми
Простий заробіток в інтернеті на валюті!
Хочете, щоб гроші для Вас заробляли самостійно, без Вашої участі, на автопілоті, навіть якщо Ви ніколи не цікавилися і не чули про торгівлю на фондовій біржі Форекс?
Це торгова система Forex, яка сама, без втручання з боку людини, без коригування постійно заробляє своєму власникові гроші: з місяця в місяць, з року в рік. І не важливо, що там відбувається з ринком - результат торгівлі завжди один і той же: Ваш рахунок весь час НЕУХИЛЬНО збільшується.
Не потрібно відстежувати торгові сигнали Форекс, проводити технічний аналіз, вивчати торгові стратегії! Найприємніше в цьому те, що для високого заробітку потрібно всього лише ... ДОЗВОЛИТИ РОБОТУ ЗАРОБЛЯТИ!
Погодьтеся, що це схоже на фантастику ... На щастя, після 2х років наполегливої роботи одного з найвідоміших трейдерів над такою системою - це вже справжня реальність.
Ви прямо зараз вступаєте в майбутнє, яке ще недавно було науковою фантастикою: гроші за Вас тепер стане заробляти потужний, розумний РОБОТ форекс!
Діагностика глаукоми.
Обстеження - гониоскопия, тонометрія, периметрія, офтальмоскопія, пахіметрія очі.
При діагностиці глаукоми застосовуються такі методи як: гониоскопия, тонометрія, периметрія, офтальмоскопія, пахіметрія.
Тепер розглянемо більш детально кожен з них.
Гоніоскопія очі
Гоніоскопія очі - це метод контактної діагностики в офтальмології, що дозволяє зробити точне обстеження передньої камери ока, яка розташовується між рогівкою (роговий оболонкою) і райдужною оболонкою, а також кута передньої камери - що важливо для визначення точного діагнозу хвороби глаукома - закритокутова або відкритокутова.
Також стан дренажної системи ока (дренаж глаукома) може бути визначено за допомогою даного способу обстеження - гониоскопия.
Гоніоскопія очі дозволяє встановити ширину кута передньої камери, а також стан шлеммова каналу і трабекулярної тканини. Кут передньої камери може бути вузьким, середнім і широким. На основі відомостей дослідження виділяють різні клінічні форми глаукоми. При закритокутовій формі деталі кута заховані від спостереження, а при відкритокутовій формі вже видно всі деталі кута передньої камери.
Кут передньої камери, який визначається за допомогою гониоскопии.
Між відтоком і притоком внутрішньоочної рідини є встановлене рівновагу. Якщо рівновага з якихось причин буде порушено, то це призведе до зміни величини внутрішньоочного тиску. При тривалому і стійкому збільшенні внутрішньоочного тиску з`являються блоки (перешкоди), що призводять до погіршення повідомлень між порожнинами очного яблука або закупорювання дренажних каналів. Ці перешкоди можуть бути тимчасовими (минущими) або постійними (органічними).
тонометрія очі
Тонометрія очі - вимірювання тиску всередині ока. Тиск утворюється знаходиться в очному яблуці внутрішньоочної рідиною. Оцінка «наповненості, пружності» очі і проводиться в ході процедури тонометрии. Принцип вимірювання заснований на ступеня деформації очного яблука при зовнішньому впливі на рогівку ока, в залежності від тиску внутрішньоочної рідини. Це головний спосіб діагностики хвороби глаукома. Тому після 40 років, необхідно вимірювати внутрішньоочний тиск щороку.
Це дослідження всюди використовується в офтальмології і може реалізовуватися різноманітними способами. Результати досліджень внутрішньоочного тиску залежать від способу, за допомогою якого здійснюється дослідження: зараз, в лікарнях фахівці-офтальмологи користуються 3-ма головними методами тонометрии очі: пальцевим методом, по Маклакова і безконтактної.
Приблизний метод тонометрії очі. Офтальмолог, за допомогою власних подушечок пальців (пальпаторно), через повіку визначає і встановлює рівень напруженості очного яблука. Цей метод використовується в післяопераційному періоді, оскільки очей не можна піддавати виміру за допомогою інструментів.
Тонометрія по Маклакова
Сенс тонометрии по Маклакова міститься в тому, що в око попередньо закопують анестетик і після на нього ставлять спеціальний грузик, намочений фарбою. Далі на папері роблять відбиток, і за допомогою спеціальної лінійки, по ньому виміряють, яка кількість фарби було видалено з його поверхні при зіткненні. Цей принцип заснований на тому, що чим нижче внутрішньоочний тиск (м`якше очей), тим більше площа зіткнення між циліндром і рогівкою, відповідно більшу кількість фарби залишається на самому оці. Це найбільш точний спосіб, ніж пневмотонометрія або пальцевая тонометрия. Цей метод не завжди може бути застосований (наприклад, в разі запальних захворювань очей і в післяопераційний період).
Відео: Діагностика глаукоми
Безконтактна тонометрія очі (пневмотонометрія)
Пневмотонометрія очі для вимірювання внутрішньоочного тиску проводиться на апаратному (комп`ютерному) обладнанні. Принцип цього виміру заснований на ступеня і швидкості видозміни конфігурації рогівки, у відповідь на тиск, що створюється потоком повітря. В цьому випадку безпосередній контакт з оком відсутня, тому при такому вигляді вимірювання внутрішньоочного тиску виключені інфекційні ускладнення і наступні хворобливі стани. Процес даного дослідження проводиться швидко, протягом декількох секунд.
Як проводиться безконтактна тонометрія очі?
Людина фіксує свою голову в спеціальному апараті. Після, фіксуючи погляд і широко відкривши очі, дивиться на світлу точку. Апарат направляє переривчастий потік повітря (людина відчуває це як хлопки), під його впливом змінюється форма рогівки ока (утворюється тиск на око, але без безпосереднього контакту). Далі комп`ютерне обладнання зі зміни рогівки, показує фахівця цифри внутрішньоочного тиску.
Цей спосіб добре переноситься людиною, не має ускладнень, але в точності вимірювання поступається тонометрии по Маклакова.
Периметрія при глаукомі
Периметрія - це метод дослідження поля зору на сферичної поверхні з метою встановлення його меж і виявлення в ньому недоліків (худобою). Обстеження на глаукому здійснюють за допомогою спеціальних інструментів - периметрів. Цей прилад має вигляд півсфери або дуги.
Найбільш часто застосовується периметр типу Ферстера. Він представляє з себе дугу в 180 °, забарвлену всередині чорної матовою фарбою. На зовнішню поверхню нанесені поділки в градусах - від 0 ° до центральної частини до 90 ° на периферії. Диск з поділами ззаду дуги дозволяє встановлювати її в становище будь-якого з меридіанів поля зору. Освітленість складає 75 Люкс. Використовують білі предмети у вигляді паперових гуртків, приклеєних на кінець чорних матових паличок. Білими предметами з 3 міліметровим діаметром користуються для встановлення зовнішніх меж поля зору. Діаметром 1 міліметр - для виявлення зміни всередині цих кордонів. Різнобарвні предмети діаметром 5 міліметрів (синій, зелений і червоний) застосовуються для кольорової периметрии. Ці предмети закріплюються на кінцях паличок сірого кольору при коефіцієнті відбиття 0,2. Освітленість дуги повинна становити більше 160 Люкс.
Пацієнт розміщує голову на підборідник і одним оком (інший закритий) фіксує білу точку в середині дуги. Об`єкт переміщують по дузі від периферії до середини (центру) зі швидкістю орієнтовно 2 см в секунду. Обстежуваний говорить про виникнення об`єкта, а фахівець проводить дослідження відзначає, якого поділу дуги відповідає в цей час становище самого об`єкта. Для даного меридіана, це і є зовнішня межа поля зору.
Визначення меж поля зору здійснюють через кожні 45 ° (по 8 меридіанів) або через 30 ° (по 12 меридіанів). Подібним чином здійснюють і колірну периметрію. Для виявлення худобою використовують об`єкти діаметром 1 мм і повільно пересувають його по дузі у всіляких меридіанах, особливо ретельно в парацентральних і центральних ділянках поля зору, де найбільш часто помічаються скотоми. Підсумки обстеження переносять на спеціальну схему полів зору.
Комп`ютерна периметрія очі проводиться на автоматизованому периметрі з використанням комп`ютерних програм (автоматична периметрія), на скринінгових і порогових стратегіях. Обстеження на глаукому проводиться в певних ділянках поля зору і повторно перевіряється. Результати дослідження зберігаються в пам`яті пристрою, і за допомогою спеціальної програми здійснюється статистичний аналіз.
Обстеження на глаукому за допомогою комп`ютерної периметру є найбільш точним способом для отримання достовірного результату. У цій комп`ютерної апаратури є можливість застосувати різноманітні настройки, для обстеження різних областей зору.
Нормальні результати периметрії (периметрія норма)
На білий колір нормальні межі поля зору в середньому складають: вгору 55 °, вгору зовні 65 °, зовні 90 °, вниз зовні 90 °, вниз 70 °, вниз всередину 45 °, всередину 55 °, зверху всередині 50 °. Середні межі полів зору на кольори, такі: зовні - на синій 70 °, на червоний 50 °, на зелений 30 ° - всередині - 50 °, 40 ° і 30 °, зверху - 50 °, 40 ° і 30 °, знизу - 50 °, 40 ° і 30 ° відповідно.
офтальмоскопія очі
Офтальмоскопія очного дна - спосіб дослідження очного дна (огляд очного дна - зорового нерва, сітківки і її судин, судинної оболонки) заснований на відображенні променів світла від очного дна. Простіше кажучи, це огляд очі зсередини.
Прилад, за допомогою якого проводять дослідження, називається офтальмоскоп.
Доктор направляє світловий промінь (вихідний прямо з лампи приладу або відображаються від іншого джерела світла) в око обстежуваного (крізь зіницю на сітківку) і в різних положеннях оглядає різні відділи очного дна: макулу, диск зорового нерва, периферію, судини сітківки. Так само є можливість виявити помутніння кришталика і склоподібного тіла.
Проведення цього дослідження може здійснюватися як з широким (після закапування спеціальних крапель: Іріфрін, МІДРІАЦИЛУ, офтальмоскопія під мідріазом) так і зі звичайним звуженим зіницею.
До такого способу прибігають, в тому випадку, коли необхідний детальний огляд очного дна (підозри на розриви, міопія високого ступеня, дистрофію або відшарування сітківки) або не є видимим периферичні відділи сітківки. Але фахівець не завжди може побачити всі відділи сітківки, навіть із застосуванням крапель розширюють зіницю.
У цьому випадку застосовують додаткове пристосування - лінзу Гольдмана (лінзи для офтальмоскопії). Ця лінза дозволяє лікарю-офтальмологу побачити всі відділи сітківки. Подібну картину бачить доктор в оці у пацієнта (обстеження очного дна).
Фото - офтальмоскопія очного дна.
Офтальмоскопія очі входить в типовий огляд фахівця-офтальмолога і являє собою один з найбільш інформативних способів визначення стану зору. Часто результатами офтальмоскопії використовують і інші лікарі.
Наприклад, кардіологи та терапевти при таких хворобах, як атеросклероз або гіпертонічна хвороба, повинні знати про стан судин на очному дні. Це допомагає зробити висновок про ступінь вираженості терапевтичного захворювання за описом судин очного дна.
Відео: Діагностика глаукоми
Стан вен, артерій і диска зорового нерва дають необхідну інформацію лікарям-неврологів. оскільки вони схильні до змін при підвищенні внутрішньочерепного тиску, шийному остеохондрозі, інсультах та інших неврологічних захворюваннях.
Для прогнозу проходження пологів, офтальмоскопія очі також дає необхідну інформацію акушерам-гінекологам. про те наскільки високий ризик відшарування сітківки при пологах природним шляхом. Внаслідок цього всім майбутнім мамам обов`язково потрібно відвідати лікаря-офтальмолога.
При цукровому діабеті (хворі на цукровий діабет) стан судин очного дна дає корисну інформацію ендокринологів про стадії і вираженості процесу захворювання у всьому організмі. Внаслідок цього відвідування лікаря-офтальмолога для діабетиків обов`язковий захід, оскільки очні прояви (катаракта, діабетична ретинопатія) найбільш часто спостерігаються ускладнення при цій хворобі (наслідки цукрового діабету).
Можлива і протилежна ситуація: лікар-офтальмолог, побачивши зміни диска зорового нерва або судин, може порекомендувати людині, звернутися до кардіолога або невролога, тому що причина патологічних змін на очному дні може бути і не в органах зору.
Пахіметрія рогівки ока
При глаукомі - це інструментальний спосіб офтальмологічної діагностики, за допомогою якого можна заміряти товщину рогівки (рогової оболонки ока).
Це офтальмологічне обстеження дозволяє отримати цінні відомості про стан рогової оболонки ока для правильної постановки діагнозу, планування лікування (в т.ч. і операцій на очі).
Дослідження буває 2-х видів:
Ультразвукове - контактний спосіб, за допомогою ультразвукового апарату.
Оптичне - безконтактна, за допомогою щілинної лампи.
Як працює цей метод?
У нормальному стані товщина рогівки в центрі очі коливається в межах 0,49-0,56 міліметрів. В області лімба товщина трохи більше від 0,7 до 0,9 міліметрів. Середній показник товщини рогівки у чоловіків менше ніж у жінок і дорівнює 0,542 мм і 0,551 мм відповідно. Протягом 24-х годин допустимо зміна товщини в межах 0,6 міліметрів. Але якщо цей показник перевищується, то це підтверджує існування порушення рогової оболонки і необхідності подальшого проведення дослідження.
Оптична пахіметрія - це безконтактний метод виміру товщини рогівки. На щілинну лампу (подобу мікроскопа в офтальмології) одягається особлива насадка, яка і виміряли товщину в різних ділянках рогівки.
Хворий сідає з одного боку лампи, встановлюючи підборіддя і лоб на спеціальні пристосування, а медик з іншого боку, в яку і буде стежити за оком. Насадка є 2 скляні пластинки, що йдуть паралельно один одному. При цьому верхня насадка обертається по вертикальній осі, а нижня зафіксована і є нерухомою. Оптична вісь щілинної лампи має своє певне спрямування, але при цьому насадка встановлюється перпендикулярно цій осі.
Доктор, дивлячись на досліджуваний очей хворого, наводить освітлення в потрібне місце і тоді поверніть ручки Пахіметрія, на спеціальній шкалі робить вимірювання показників товщини рогівки. Один градус при повороті пластини насадки відповідає одному міліметру на рогівці.
Ультразвукова пахіметрія відноситься до контактних методів дослідження. Її результати вимірювання більш точні (точність в 10 мк), в порівнянні з Пахіметрія оптичної.
Людина лягає на кушетку біля апарату УЗД. Проводиться місцева анестезія досліджуваного очі (закопують інокаін) і торкаються до нього насадкою приладу, намагаючись при цьому якомога слабкіше тиснути і стискати рогівку (оскільки це може трохи спотворювати результати дослідження). На моніторі в автоматичному режимі проробляються обчислення і видаються підсумки обстеження. Після ультразвукової пахіметріі закопують антибактеріальні краплі (Ціпромед, Альбуцид і т.п.).
Найбільш достовірні відомості про захворювання дає сукупне застосування перерахованих вище методів.
Плівка Полімедела - сприяє відновленню зору при захворюванні глаукома за рахунок зниження внутрішньоочного тиску. Допомагає також при хворобах очей: запальні, катаракта, короткозорість (міопія), травмах, втомі очей, віковому зниженні гостроти зору, від зморшок навколо очей.
Відео - Плівка Полімедел відгуки. Інструкція застосування при глаукомі.
Вітаміни для зору і препарати для очей.
Щоб дізнатися, де і як дешевше придбати вітаміни для очей, про яких розповідається в відео
