Коли краще видаляти поліп ендометрія

Поліп ендометрія це виріст з внутрішньої оболонки матки в якомусь одному місці в матки. Поліп ендометрія утворюється через надмірне зростання клітин ендометрія. Поліп ендометрія можливо один або відразу пара. Розміри поліпів ендометрія зможуть бути різними: від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Поліпи ендометрія постійно прикріплюються до стінки матки ніжкою, в якій велика кількість судин, чому її часто називають судинної ніжкою поліпа. Велика частина поліпів ендометрія за своєю природою доброякісні. Тому, що поліп це виріст ендометрія, то він має таку саму будову, як і ендометрій (залози і фіброзна тканина). З цього і назви доброякісних поліпів ендометрія: залізисті, фіброзні або залізисто-фіброзні. Але в поліпі ендометрія також будуть бути поміняні (атипові) клітини, або поліп можливо аденоматозним (іншими словами з трансформацією структури залоз), але це не рак. Крім цього, час від часу гіперплазія або рак ендометрія виглядають як поліп. Виходячи з цього гістологічний аналіз видаленого поліпа вкрай важливий. Поліпи ендометрія, в більшості випадків, крім того при величезних розмірах, залишаються в порожнині матки, але зможуть виходити за її межі в шийку матки або в піхву. Поліп ендометрія зможуть виявлятися в будь-якому віці, але частіше в період 40-50 років.

Обставини поліпа ендометрія

Правильні обставини утворення поліпів ендометрія не відомі. Вважається, що певну роль відіграють гормональні фактори, тому, що поліпи ендометрію відповідають на стимуляцію естрогенами, так само як і внутрішній шар матки. На відміну від гіперплазії ендометрія, поліпи це надлишковий ріст тканини лише в одному місці. На цій підставі в освіті поліпів ендометрія не виключається роль інфекції (запалення внутрішнього шару матки - ендометрит) і механічного пошкодження ендометрія (аборти). Ще одна теорія утворення поліпів це посилений ріст судин в матці.

Відео: Видалення поліпа ендометрія. Лікування після операції

Як проявляється поліп ендометрія

Відео: Лазерне видалення поліпа ендометрія без розширення шийки матки

При поліпи ендометрію може за великим рахунком не бути ніяких проявів. У таких випадках поліп ендометрія - це випадкова знахідка або при плановому УЗД, або при обстеженні з приводу безпліддя.

При поліпи ендометрію зможуть бути:

• Мізерні кров`яні виділення до або після закінчення менструації
• Кровотечі в середині менструального циклу
• рясні менструації
• Кров`яні виділення через пара місяців або років після закінчення менопаузи
• Безпліддя, невдачі ЕКО

При гінекологічному огляді гінеколог може помітити лише поліп ендометрія, що виходить за межі порожнини матки, що не рідкість нечасто. Значно частіше УЗД це основний спосіб виявлення поліпа ендометрія. Але час від часу при простому УЗД поліп ендометрія видно нечітко. У таких випадках проводиться гістеросонографія УЗД із стерильним фізіологічним розчином, який вводиться в порожнину матки через особливий катетер, що дозволяє конкретно в ході вивчення помітити поліп ендометрія. Після закінчення того, як поліп ендометрію визначено залежно від УЗД, потрібна гістероскопія. Вишкрібання матки без гистероскопии (іншими словами наосліп) з метою видалення поліпа ендометрія неможливо. Гістероскопія потрібна і корисна внаслідок того що дозволяє чітко розпізнати місце в порожнині матки, звідки виходить поліп і провести прицільне видалення поліпа разом з його ніжкою. Віддалений поліп ендометрія постійно направляється на гістологічне вивчення, яке визначає вид поліпа (залозистий, фіброзний або змішаного будови - залізисто-фіброзний) - і наявність трансформацій в поліпі (аденоматозний поліп ендометрія). При виявленні аденоматозного поліпа ендометрія або поміняних клітин в поліпі рекомендується перегляд гістологічних препаратів (стекол) експертом з гінекологічної онкології. Такий перегляд не займає багато часу, не дорогий, а основне - має величезну цінність для вибору майбутнього лікування і прогнозу.

Призводять чи поліпи ендометрію до безпліддя - питання спірне. Однак, тактика у гінекологів у всьому світі одноманітна: при безплідді і виявленні поліпа ендометрію в обов`язковому порядку провести гистероскопию і видалити поліп. Доведено, що у жінок з безпліддям, після закінчення видалення поліпа ендометрія, можливість настання вагітності суттєво збільшується. Поліп ендометрія може підвищувати ризик невиношування вагітності, що настала після закінчення ЕКО. Виходячи з цього поліп ендометрія постійно видаляють перед проведенням ЕКЗ. У поліпів ендометрія є одна неприємна властивість - вони зможуть з`являтися повторно, що пов`язано з наявністю у них судинної ніжки. Після закінчення надійного прицільного видалення даної ніжки, ризик повторного зростання поліпа ендометрія низький.

Поліпи ендометрія не відповідають на гормональне лікування. Єдиний метод порятунку від поліпа ендометрія це його хірургічне видалення при гістероскопії. У молодих жінок вкрай важливо видалити поліп ендометрія і його ніжку, що не травмувавши поряд з цим матку. Виходячи з цього, кращий метод видалення поліпів у молодих жінок - це прицільне видалення поліпа під контролем гістероскопії, а не вискоблювання матки наосліп. Якраз після закінчення вискоблювання наосліп відбувається повторне зростання поліпів ендометрія, оскільки ніжку поліпа поряд з цим неможливо видалити повністю. У дам в період менопаузи поліпи ендометрію досить часто поєднуються з гіперплазією ендометрія, виходячи з цього в обов`язковому порядку проводиться вишкрібання матки.

Після закінчення видалення поліпа ендометрія, може знадобитися гормональне лікування, особливо в разі якщо поліп з`являється повторно і є порушення циклу. Вибір варіанту гормональної терапії в таких випадках проводиться особисто, на підставі супутніх хвороб і задумів на вагітність. Лікування після закінчення виявлення аденоматозного поліпа ендометрія або поліпа з наявністю атипових клітин проводиться спільно з гінекологом-онкологом. Вагітність після закінчення для того щоб лікування імовірна, як незалежна, так і після закінчення ЕКО. У разі якщо поліпи ендометрію утворюються повторно у дам в період менопаузи, то ймовірно провести процедуру видалення всього внутрішнього шару матки (це називається аблация ендометрія). Питання про видалення матки вирішується особисто, з урахуванням супутніх болезней.Удаленіе матки (гістеректомія) проводиться, в разі якщо в поліпі ендометрія виявляються ракові клітини.