Про полісі обов`язкового медичного страхування

У зв`язку з набранням чинності з 01.01.2011р.

Закону "Про обов`язкове медичне страхування в Російській Федерації" від 29.11.2010г. N ° 326-ФЗ, а також "Правил обов`язкового медичного страхування" від 28.02.2011г. N ° 158н Територіальний фонд обов`язкового медичного страхування Краснодарського краю інформує.

Про полісі обов`язкового медичного страхування

Поліс обов`язкового медичного страхування (далі - поліс ОМС) - документ, що підтверджує право застрахованої по ОМС громадянина на отримання безкоштовної медичної допомоги в обсязі діючих програм ОМС на всій території Російської Федерації.
Поліс ОМС має силу на всій території Російської Федерації.
Поліс ОМС видається безкоштовно.
Будь-яка відмова медичної організації в наданні медичної допомоги через пред`явлення поліса ОМС, виданого на території іншого суб`єкта, неправомірне.
Звертаючись в медичну організацію, застрахована особа зобов`язана пред`явити поліс ОМС. Поліс ОМС засвідчує, що оплату наданої пацієнтові медичної допомоги виробляє страхова компанія, що видала поліс ОМС.
Застрахована особа має право мати тільки один поліс ОМС.
Поліси ОМС, видані особам, застрахованим по ОМС до 1 січня 2011 року, є чинними до заміни їх на поліси ОМС єдиного зразка.

2. Документ, що засвідчує особу законного представника дитини

3. Страхове свідоцтво обов`язкового пенсійного страхування СНІЛС на дитину (при наявності)

1. Документ, що засвідчує особу (паспорт громадянина Російської Федерації, тимчасове посвідчення особи громадянина Російської Федерації, що видається на період оформлення паспорта)

2. Документ, що засвідчує особу законного представника дитини

3. СНІЛС на дитину (при наявності)

1. Посвідчення біженця або свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем по суті, або довідка з Федеральної міграційної служби про прийняття скарги на рішення про позбавлення статусу біженця або свідоцтво про надання тимчасового притулку на території РФ

1. Паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що засвідчує особу іноземного громадянина

2. Дозвіл на проживання з відміткою про реєстрацію за місцем проживання

Хто може користуватися послугами ОМС

Всі громадяни Російської Федерації, а так само іноземні громадяни та особи без громадянства, які проживають в РФ.

Статус «проживають» для іноземців, підтверджується:

3	Заповнити заяву і отримати поліс Ви можете в будь-якому з пунктів видачі

Якщо Ви оформляєте поліс ОМС нема на свою неповнолітню дитину, то Вам необхідно підготувати довіреність від законного представника. Вона може бути оформлена у простій письмовій формі, що не вимагає нотаріального або іншого, передбаченого законодавством посвідчення. Форму довіреності можна скачати внизу на цій сторінці.

4	Заповнити заяву на вибір страхової медичної організації Ви можете в будь-якому з наших представництв

Щоб замінити (відновити) поліс обов`язкового медичного страхування

1	Ознайомтеся з причинами заміни, відновлення поліса ОМС: а. зміна прізвища, імені, по батькові б. зміна місця проживання в. зміни дати народження, місця народження застрахованої особи м встановлення неточності або помилковості відомостей, що містяться в полісі.

Ознайомтеся з причинами заміни, відновлення поліса ОМС:

а. зміна прізвища, імені, по батькові

б. зміна місця проживання

17. Мені необхідно стати на облік у зв`язку з вагітністю в жіночій консультації, але в прикріпленні до лікувального закладу мені відмовили. Як мені вчинити?

Світлана Леонідівна, Москва

Для реалізації Вашого права на вибір медичної організації в системі обов`язкового медичного страхування Вам необхідно звернутися з письмовою заявою про прикріплення до завідуючого цієї жіночою консультацією. Саме завідувач приймає рішення з даного питання. Однак існують норми за кількістю прикріплених пацієнтів - як у окремого спеціаліста, так і у всього медустанови. (П. 18 Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню, затв. Наказом Міністерства охорони здоров`я РФ від 15.05.2012 № 543н). Якщо на Вашу заяву буде відмова, він також повинен бути укладений у письмовій формі із зазначенням причин відмови. Оскаржити відмову Ви можете, звернувшись в свою страхову медичну організацію, відділ захисту прав застрахованих Московського міського фонду обов`язкового медичного страхування або Департамент охорони здоров`я м Москви.

18. Я є помітний у жіночій консультації з приводу вагітності. Лікар призначив аналізи і направив в комерційну лабораторію. Хіба не можна пройти обстеження безкоштовно?

Ірина К., Москва

Вагітність, пологи і післяпологовий період входять до переліку станів, надання медичної допомоги при яких здійснюється безкоштовно за програмою ОМС.

Вам слід звернутися до завідуючого жіночою консультацією для вирішення питання про організацію безкоштовного обстеження. У разі відмови звертайтеся в свою страхову компанію.

19. Я хочу зробити ЕКО по ОМС. Чи можливо це, і який порядок подальших дій з мого боку?

Марія П., Москва

ЕКО входить до Територіальної програму державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги в м Москві.

Згідно з Наказом Міністерства охорони здоров`я Російської Федерації від 10.12.2013 р № 916н «Про перелік видів високотехнологічної медичної допомоги», в 2014 році лікування методом ЕКЗ за ОМС може бути проведено пацієнтам з різними формами безпліддя.

Зверніться в жіночу консультацію, в якій Ви спостерігаєтеся за полісом ОМС. Якщо Ви не спостерігаєтеся в жіночій консультації, прикріпивши до неї, так як безкоштовну процедуру ЕКО можна провести тільки при діагнозі «безпліддя». Даний діагноз встановлюється за підсумками обстеження, яке займає кілька місяців.

У разі відповідності Вашого діагнозу медичними показаннями для ЕКО, Ваш лікуючий лікар підготує виписку з історії хвороби, на підставі якої лікарська комісія жіночої консультації оформить висновок про необхідність проведення процедури ЕКО за рахунок коштів ОМС. Висновок разом з протоколом засідання, на якому вона розглядалася і підписувалася, направляється в регіональну комісію з відбору пацієнтів на проведення ЕКЗ.

На підставі наданих документів, Комісія приймає рішення про видачу направлення на проведення процедури ЕКЗ по ОМС. У разі позитивної відповіді, пацієнту надається на вибір список медичних організацій для проведення безкоштовної процедури ЕКО.

20. Я звернулася в жіночу консультацію з гормональним збоєм, поліс ОМС є. Відправили на платне УЗД, потім направляють в приватну клініку для здачі крові на гормони, там мені потрібно заплатити 3000 р. Лікар сказала що безкоштовно, на жаль, я не можу цього зробити. Скажіть, будь ласка, чи можу я, все - таки, розраховувати на безкоштовний аналіз крові на гормони? Дякуємо.

Марина Сергіївна Р., Москва

При наявності зазначених обставин громадянину необхідно напротязі 30днів повідомити свою страхову компанію обізмененіі.

Переоформлення поліса здійснюється позаявленію, при пред`явленні документа, що посвідчує особу, і СНІЛС (при наявності). Форму заяви ви можете нашого сайтараспечатать з або отримати влюбом офісі нашої Компанії.

пред`явити поліс обов`язкового медичного страхування при зверненні за медичною допомогою, за винятком випадків надання екстреної медичної допомоги-
подати в страхову медичну організацію особисто або через свого представника заяву про вибір страхової медичної організації-
повідомити страхову медичну організацію про зміну прізвища, імені, по батькові, місця проживання протягом одного місяця з дня, коли ці зміни проізошлі-
здійснити вибір страхової медичної організації за новим місцем проживання протягом одного місяця у разі зміни місця проживання і відсутності страхової медичної організації, в якій раніше був застрахований громадянин.

Відео: Що дає нам поліс ОМС?

Чи можна вибрати страхову медичну організацію в суб`єкті Російської Федерації при відсутності у громадянина реєстрації в даному суб`єкті?

У зв`язку з прийняттям Федерального закону від 29 листопада 2010 року № 326-ФЗ «Відповідно до Закону Російської Федерації від 25 червня 1993 № 5242-1« Про право громадян Російської Федерації на свободу пересування, вибір місця перебування і проживання в межах Російської Федерації »реєстрація громадянина Російської Федерації за місцем перебування проводиться без зняття з реєстраційного обліку за місцем проживання. Реєстрація або відсутність такої не можуть служити підставою обмеження або умовою реалізації прав і свобод громадян, передбачених Конституцією Російської Федерації, законами Російської Федерації, Конституціями і законами республік у складі Російської Федерації. відповідь:

Федеральний закон від 29 листопада 2010 р № 326-ФЗ «Про обов`язкове медичне страхування в Російській Федерації» надає застрахованим особам право вибору страхової медичної організації та отримання поліса обов`язкового медичного страхування за місцем реєстрації або за місцем проживання застрахованої особи.

Крім того, Правилами обов`язкового медичного страхування, затвердженими наказом Міністерства охорони здоров`я України від 28 лютого 2011 № 158н, зареєстрованими в Мін`юсті Росії 3 березня 2011 року № 19998, та Методичних вказівок щодо подання інформації в сфері обов`язкового медичного страхування, затвердженими ФОМС 4 квітня 2011 року, передбачено, що вибір страхової медичної організації мають право здійснити і громадяни без певного місця проживання (тобто з відсутністю будь-якої реєстрації на території Російської Федерації ).

Де знайти інформацію про страхових медичних організаціях і медичних організаціях, що здійснюють діяльність в сфері обов`язкового медичного страхування?

Російської Федерації. і Територіальні фонди обов`язкового медичного страхування розміщують на своєму офіційному сайті в мережі Інтернет єдиний реєстр страхових медичних організацій і медичних організацій, що здійснюють діяльність в сфері обов`язкового медичного страхування на території Російської Федерації або суб`єкта Федеральний фонд відповідь:

Реєстр медичних організацій і страхових медичних організацій, що здійснюють діяльність в сфері обов`язкового медичного страхування на території суб`єкта Російської Федерації, розміщується на офіційному сайті територіального фонду обов`язкового медичного страхування в мережі «Інтернет» і може додатково опубліковуватися іншими способами.

Реєстр медичних організацій містить найменування, адреси медичних організацій і перелік послуг, що надаються даними медичними організаціями в рамках територіальної програми обов`язкового медичного страхування.

Реєстр страхових медичних організацій містить реєстровий номер, найменування, адреса страхової медичної організації і відомості про ліцензії.

про свою діяльність, кількості застрахованих осіб, медичних організаціях, що здійснюють діяльність в сфері обов`язкового медичного страхування на території суб`єкта Російської Федерації, видах, як і умови надання медичної допомоги, порушення, виявлені при наданні медичної допомоги, права й обов`язки застрахованих осіб у сфері обов`язкового медичного страхування. Страхові медичні організації розміщують на власних офіційних сайтах в мережі «Інтернет», публікують в засобах масової інформації або доводять до відома застрахованих осіб іншими способами інформацію:

Медичні організації зобов`язані розміщувати на своєму офіційному сайті в мережі «Інтернет» інформацію про режим роботи, видах медичної допомоги.

Які документи необхідно подати для реєстрації як застрахованої при здійсненні вибору страхової медичної організації?

Відео: Рубрика "PRO здоров`я": Поліс обов`язкового медичного страхування

До заяви про вибір (заміні) страхової медичної організації додаються такі документи або їх завірені копії, необхідні для реєстрації як застрахованої особи: відповідь:

для дітей після державної реєстрації народження та до чотирнадцяти років, які є громадянами Російської Федерації:
свідоцтво про народження-
документ, що засвідчує особу законного представника дитини-
СНІЛС (при наявності) -
для громадян Російської Федерації віком чотирнадцяти років і старше:
документ, що засвідчує особу (паспорт громадянина Російської Федерації, тимчасове посвідчення особи громадянина Російської Федерації, що видається на період оформлення паспорта) -
СНІЛС (при наявності) -
для осіб, що мають право на медичну допомогу відповідно до Федерального закону «Про біженців» - посвідчення біженця або свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем по суті, або копія скарги на рішення про позбавлення статусу біженця в Федеральну міграційну службу з відміткою про її прийняття до рассмотренію-
для іноземних громадян, які постійно проживають в Російській Федерації:
паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що засвідчує особу іноземного громадянина-
вид на проживання-
СНІЛС (при наявності) -
для осіб без громадянства, які постійно проживають в Російській Федерації:
документ, що визнається відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що посвідчує особу особи без громадянства-
вид на проживання-
СНІЛС (при наявності) -
для іноземних громадян, які тимчасово проживають в Російській Федерації:
паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що засвідчує особу іноземного громадянина, з відміткою про дозвіл на тимчасове мешкання в Російській Федерації-
СНІЛС (при наявності) -
для осіб без громадянства, які тимчасово проживають в Російській Федерації:
документ, що визнається відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що посвідчує особу особи без громадянства, з відміткою про наявність дозволу на тимчасове мешкання в Російській Федерації-
або документ встановленої форми, що видається в Російській Федерації особі без громадянства, який не має документа, що посвідчує його особистість-
СНІЛС (при наявності) -
для представника застрахованої особи:
документ, що засвідчує особистість-
довіреність на реєстрацію в якості застрахованої особи в обраної страхової медичної організації, оформленої відповідно до статті 185 частини першої Цивільного кодексу Російської Федерації-
для законного представника застрахованої особи:
документ, що засвідчує особу і (або) документ, що підтверджує повноваження законного представника.

для дітей після державної реєстрації народження та до чотирнадцяти років, які є громадянами Російської Федерації:

свідоцтво про народження-
документ, що засвідчує особу законного представника дитини-
СНІЛС (при наявності) -

свідоцтво про народження-

документ, що засвідчує особу законного представника дитини-

СНІЛС (при наявності) -

для громадян Російської Федерації віком чотирнадцяти років і старше:

документ, що визнається відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що посвідчує особу особи без громадянства, з відміткою про наявність дозволу на тимчасове мешкання в Російській Федерації;
або документ встановленої форми, що видається в Російській Федерації особі без громадянства, який не має документа, що засвідчує його особу;
СНІЛС (при наявності).

8) Для представника застрахованої особи:

документ, що засвідчує особу;
довіреність на реєстрацію в якості застрахованої особи в обраної страхової медичної організації, оформленої відповідно до статті 185 частини першої Цивільного кодексу Російської Федерації.

для громадян, які мають статус біженця:

ксерокопія посвідчення біженця
або свідоцтв про розгляд клопотання про визнання біженцем по суті
або копія скарги на рішення про позбавлення статусу біженця в Федеральну міграційну службу

Вартість послуги:

Поліси обов`язкового медичного страхування, видані особам, застрахованим по обов`язковому медичному страхуванню до дня набрання чинності цим Федерального закону «Про обов`язкове медичне страхування в Російській Федерації» від 29 листопада 2010р. № 326 є діючими до заміни їх на поліси обов`язкового медичного страхування єдиного зразка.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі