Що таке хронічний ендометрит

Відео: ЕКО при хронічному ендометриті

Що таке ендометрит

ендометрит це запалення внутрішньої оболонки матки, яка називається миометрий. На додаток до міометрію при ендометриті досить часто вражаються інші шари матки - міометрій і, рідше, параметри. Все ендометрити можливо об`єднати в дві групи - пов`язані з вагітністю і не пов`язані з вагітністю. Чи не пов`язані з вагітністю ендометрити входять в групу запальних захворювань малого таза. Ендометрит досить часто з`являється разом з сальпингитом (запалення маткових труб), оофоритом (запалення яєчників) і пельвиоперитонитом (запалення очеревини, що покриває органи малого тазу). Будь-яке поєднання ендометриту, сальпінгіту, пельвіоперітоніта і тубооваріального абсцесу називають запаленням органів малого тазу. Діагноз ендометриту в більшості випадків ставиться клінічно, грунтуючись на великій температурі і болях внизу живота. Деякі випадки, наприклад ендометрит після закінчення кесаревого розтину, вимагають стаціонарного лікування, тоді як легкі та середньої тяжкості ендометрити лікуються антибіотиками в амбулаторних умовах.

Як з`являється ендометрит

У більшості випадків ендометрит з`являється через інфекцій, яку Я поширюються з нижніх відділів сечостатевої системи. З позицій патологічних процесів, що протікають при запаленні ендометрію можливо виділити гострий і хронічний ендометрит. При ситуаціях, не пов`язаних з вагітністю, попередниками ендометриту є запальні захворювання малого таза та гінекологічні маніпуляції. При зв`язку з вагітністю ендометрит з`являється як ускладнення післяпологової інфекції. Хронічний ендометрит, пов`язаний з вагітністю характеризується накопиченням в порожнині матки продуктів, що залишилися після закінчення пологів або аборту. Поряд з цим в порожнині матки після закінчення пологів залишається величезна ранова поверхню через відірваної плаценти. Вона уявляє вхідні ворота для інфекції. Хронічний ендометрит, не пов`язаний з вагітністю асоційований з присутністю таких інфекційних процесів як хламідіоз, бактеріальний вагіноз, туберкульоз і т.п.

Що призводить до ендометриту

ендометрит це полімікробна захворювання. У запаленні задіяні в більшості випадків 2-3 види мікроорганізмів. Як правило це висхідна інфекція, яка формується зі звичайної сапрофитной мікрофлори піхви. Досить часто виділяються мікроби, такі як Уреаплазма. Гарднерелла, пептострептококи, Бактероїди, Стрептококи групи В. Хламідії частіше пов`язані з виникненням пізніх післяпологових ендометритів.

Прогноз при ендометриті

У більшості випадків при вчасно розпочатої антибіотикотерапії нормалізація стану настає протягом 48-72 годин. У разі якщо антибіотикотерапія призначена пізно, може з`явитися таке ускладнення як септичний шок. При вчасно розпочатому лікуванні ендометриту не відзначається збільшення ускладнень вагітності, безпліддя і хронічного тазового болю.

діагностика ендометриту

Діагноз в більшості випадків базується на таких клінічних показниках:

збільшення температури
Біль внизу живота
Виділення з неприємним запахом (після закінчення пологів)
Незвичайні вагінальні кровотечі
Незвичайні вагінальні виділення
нездужання
порушення сечовипускання

При обстеженні хворий при ендометриті виявляють такі показники:

Збільшення температури з`являється протягом 36 годин після закінчення пологів
Біль внизу живота
Напруженість матки при огляді
Хворобливість і підвищення придатків при огляді
Ганебні виділення
Тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень понад 90 ударів в хвилину)

У разі якщо після закінчення пологів відразу піднімається температура вище 38.7 градусів Цельсія або тримається протягом 10 днів на рівні 38 і вище, необхідно бути настороженим щодо післяпологового ендометриту.

Що таке хронічний ендометрит

Фактори ризику розвитку ендометриту

Дами особливо схильні до ендометриту після закінчення пологів або абортів. Шийка матки у них робиться відкритою і перестає на час робити запобіжну функцію.Помімо цього багато продуктів розпаду, що віддаляються з порожнини матки являє собою сприятливе живильне середовище.

Найбільш відповідальні чинники ризику розвитку післяпологового ендометриту.

Кесарів розтин, особливо до 28 тижня
Довгий період в пологах з лопнули плодовим міхуром
довгі пологи
Дуже сильно забруднені меконієм навколоплідні води
Ручне відділення плаценти
вік пацієнтки
Низький соціально-економічний статус

Менш значимі фактори ризику ендометриту:

Відсутність звичайної слизовій оболонці пробки шийки матки
Використання кортикостероїдів під час вагітності для запобігання передчасним пологам
неспеціалізована знеболювання
Післяпологова анемія
Інвазивні досліджувати для пренатальної діагностики

Відео: Хронічний ендометрит. Як підготуватися до процедури ЕКЗ?

Наступні фактори збільшують ризик розвитку ендометриту як післяпологового так і не пов`язаного з пологами:

Наявність внутрішньоматкової спіралі, вагінальна частина якої може служити методом проникнення інфекції в порожнину матки
Присутність менструальної рідини в порожнині матки
Запалення шийки матки, викликане
хламідіями або
гонококами
бактеріальний вагіноз
часті підмивання
Незахищені статеві зв`язки
Нерідко виникає така зміна сексуальних партнерів
Ерозія шийки матки

Що таке хронічний ендометрит

Потенційні ускладнення ендометриту

раневая зараза
перитоніт
зараза придатків
Параметріальная флегмона
тазовий абсцес
тазова гематома
Септичний тазовий тромбофлебіт

Що таке хронічний ендометрит

Поширення інфекції на маткові труби і яєчники веде до їх запалення і до запалення малого таза, що веде до порушення функціонування маткових труб, появі спайок в порожнині малого тазу і в кінцевому рахунку до безпліддя. високого ризику позаматкової вагітності і хронічного тазового болю.

Крім клінічних показників для діагностики ендометриту використовують такі вивчення як неспеціалізований аналіз крові, бактеріальний посів виділень з матки на мікрофлору і чутливість до антибіотиків, ПЛР (полімеразно-ланцюгової реакції) на захворювання, що передаються статевим шляхом.

За допомогою УЗД матки можливо діагностувати підвищення матки в розмірах, запізнювання її інволюції після закінчення пологів, наявність в порожнині матки рідини або залишків плаценти, крові, наявність тромбів у венах оточуючих матку, поширення запалення на маткові труби і формування гидросальпинкса і піосальпінксу.

лікування ендометриту

неспеціалізовані правила лікування ендометриту такі: важкі післяпологові ендометрити лікуються в стаціонарі. Легкі і середні форми ендометриту можливо лікувати амбулаторно. Практикують застосування антибіотиків емпірично при гострих ендометритах і за підсумками чутливості до антибіотиків або ґрунтуючись на властивостях бактеріального збудника. Емпіричне лікування антибіотиками - це лікування, засноване на припущенні, який якраз збудник привів до ендометриту. Раннє призначення антибіотиків веде до благополучного фіналу ендометриту у більш, ніж 90% хворих. При призначенні антибіотиків протягом гострого ендометриту немає часу на очікування результатів посівів та антибіотикограми. Підбирають в більшості випадків два препарати, якісь взаємно перекривають цілий потенційний спектр мікроорганізмів, талановитих приводити до ендометриту. У разі хронічного ендометриту лікування виконують уже знаючи, яким мікробом він викликаний і до яких антибіотиків у нього знайдено чутливість. Відповідно до цього вибирають ті ліки, до яких очікується підвищена чутливість.

Відео: Хронічний ендометрит (Russian version)

Що ще важливо знати про ендометрит

Досить часто протягом ендометриту, крім того гострого не має сильно вираженою симптоматики і може маскуватися під загальне нездужання, застуду, втому. У разі якщо у жінки присутні фактори ризику, про які згадувалося раніше, їй прямувати відвідати доктора для уважною діагностики. При стертою симптоматикою величезну допомогу надає використання узі матки, яке в нашій клініці проводиться профільним експертом - акушером -гінеколога. Це дозволяє заощадити корисний час, в той час, коли потрібно затівати лікування ендометриту. У разі якщо прийом акушера -гінеколога проводиться без застосування узі, іншими словами велика ймовірність пропустити уповільнені або безсимптомні варіанти перебігу ендометриту. При своєчасному початку лікування і грамотному застосуванні антибіотиків ендометрит проходить для дами без наслідків.