Жовтуваті виділення після пологів

Протягом декількох тижнів після закінчення пологів, поки відбувається відновлення слизовій оболонці оболонки матки (ендометрія), у юний мами зберігаються виділення зі статевих шляхів. Що є ці виділення і в якому випадку вони зможуть стати показником неблагополуччя?

Кров`янисті виділення зі статевих шляхів жінки після закінчення пологів називають лохіями. Їх кількість з часом значно зменшується, що пояснюється поступовим загоєнням поверхні рани, яка утворюється на ендометрії після закінчення відділення плаценти.

Лохии складаються з клітин крові (лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів), плазми, пропотіває з поверхні рани матки, відмираючого епітелію, що вистилає матку, і слизу з шийного каналу. З плином часу склад лохий змінюється, виходячи з цього змінюється і їх колір. Темперамент лохий повинен відповідати днях післяпологового періоду. У перші дні після закінчення пологів (4-5 днів після закінчення пологів через природні родові шляхи і 7-8 днів після закінчення операції кесаревого розтину) дама знаходиться в пологовому будинку в післяпологовому відділенні під наглядом медичного персоналу. Але після закінчення того як дама виписується додому, вона сама контролює свій стан, і її завдання - при необхідності звернутися до лікаря. Кількість і темперамент виділень зможуть сказати багато про що, і принципово важливо своєчасно помітити тривожні симптоми.

У пологовому відділенні

Перші 2 години після закінчення пологів жінка знаходиться в пологовому блоці - в тому ж боксі, де відбувалися пологи, або на каталці в коридорі.

Добре, в разі якщо виділення відразу після пологів кров`янисті, досить рясні, складають 0,5% від маси тіла, але не більше 400 мл, не призводять до порушення неспеціалізованого стану.

Для профілактики післяпологового кровотечі відразу після пологів спорожняють сечовий міхур (виводять сечу по катетеру), кладуть лід на низ живота. В один момент внутрішньовенно вводять препарати, що скорочують мускулатуру матки (Окситоцин або Метілегрометріл). Зменшуючись, матка перекриває відкриті кровоносні судини в місці прикріплення плаценти, запобігаючи втрату крові.

Зверніть увагу! У перші дві години після закінчення пологів жінка знаходиться в пологовому відділенні під наглядом медичного персоналу, у зв`язку з тим, що даний період страшний походженням так званого гипотонического маткової кровотечі, яке зумовлене порушенням скорочувальної функції матки і розслабленням її мускулатури. Якщо ви відчули, що кровотеча через чур рясне (подкладная пелюшка промокла, намокла простирадло), необхідно терміново повідомити про це комусь із медичного персоналу. Принципово важливо знати, що поряд з цим жінка не відчуває ніяких хворобливих відчуттів, але кровотеча швидко веде до появи слабкості, запаморочення.

Крім цього в перші 2 години може з`явитися кровотеча з розривів тканин родових шляхів, якщо вони не були вшиті, виходячи з цього принципово важливо, щоб доктор пильно оглянув піхву і шийку матки після закінчення пологів. У разі якщо якийсь розрив був вшитий не до кінця, може з`являтися гематома (обмежене скупчення рідкої крові в тканинах) промежини або піхви. Дама поряд з цим може відчувати почуття розпирання в області промежини. В цьому випадку потрібно розтин гематоми і повторне ушивання розриву. Ця операція проводиться під внутрішньовенним наркозом.

У разі якщо перші 2 години після закінчення пологів (ранній післяпологовий період) пройшли благополучно, дама перекладається в післяпологову палату.

У післяпологовому відділенні

У перші 2-3 дні лохии в нормі мають кров`яної темперамент, вони досить рясні (близько 300 мл за перші 3-е днів): прокладка або пелюшка повністю наповнюється протягом 1-2 годин, лохії зможуть бути зі згустками, мають прілий запах, як менструальні виділення. Після цього кількість лохій значно зменшується, вони купують темно-червоний колір з коричневим відтінком. Посилення виділень при русі - звичайне явище. У післяпологовому відділенні доктор кожен день робить обхід, на якому серед інших показників стану дами оцінює темперамент і кількість виділень - для цього він спостерігає виділення на подкладной пелюшці або прокладанні. У ряді пологових будинків наполягають на застосуванні як раз пелюшок, т. К. Поряд з цим доктору легше оцінити темперамент виділень. Лікар уточнює у дами кількість виділень протягом 24 годин. Крім цього, в перші 2-3 днів виділення зможуть з`являтися при пальпації лікарем живота.

Для профілактики післяпологових кровотеч принципово важливо виконувати наступні поради:

• Вчасно спорожняти сечовий міхур. У перші дні потрібно ходити в туалет не рідше ніж кожні 3 години, крім того якщо не відчувається позовів до сечовипускання. Переповнений сечовий міхур заважає звичайному скорочення матки.
• Годувати дитину грудьми на вимогу. Протягом годування матка зменшується, оскільки роздратування сосків призводить до викиду окситоцину - гормону, який виробляється в гіпофізі - залозі внутрішньої секреції, розташованої в головному мозку. Окситоцин робить скорочує вплив на матку. Поряд з цим дама може відчувати переймоподібні болі внизу живота (у повторнородящих вони сильніше). Виділення при годуванні посилюються.
• Лежати на животі. Це є не тільки профілактикою кровотечі, але і заважає затримки виділень в порожнині матки. Після закінчення вагітності і пологів тонус черевної стінки ослаблений, виходячи з цього матка може відхилятися назад, що порушує оттеканія виділень, а в положенні на животі матка наближається до передньої черевної стінки, кут між шийкою матки і тілом матки ліквідується, оттеканія виділень поліпшується. Після закінчення кесаревого розтину лежати на животі можливо лише після закінчення огляду та дозволу лікаря.
• 3-4 рази на добу класти на низ живота міхур з льодом - цей захід сприяє поліпшенню скорочення м`язів матки, маткових судин.

Дамам, у яких матка була перерозтягнуті протягом вагітності (у вагітних великим плодом, при багатоплідній вагітності, у багато дам), і тим, у кого пологи протікали з ускладненнями (слабкість родової діяльності, ручне відділення посліду, раннє гіпотонічна кровотеча) в післяпологовому періоді призначається препарат Окситоцин внутрішньом`язово на 2-3 дня, щоб матка добре зменшувалася, з фізіопроцедур використовують імпульсні струми на низ живота для якнайшвидшого скорочення матки.

У разі якщо кількість виділень різко збільшилася, необхідно в обов`язковому порядку звернутися до лікаря.

Зверніть увагу! У разі якщо кількість виділень різко збільшилася, необхідно в обов`язковому порядку звернутися до лікаря, оскільки є до небезпеку пізніх післяпологових кровотеч (до пізніх післяпологовим кровотеч відносяться ті кровотечі, якісь з`явилися через 2 і більше години після закінчення закінчення пологів). Обставини їх зможуть бути різними.

Кровотеча можливо наслідком затримки частин плаценти, якщо вона не була своєчасно діагностовано (в перші 2 години після закінчення пологів). Така кровотеча може з`явитися в перші дні або крім того тижні після закінчення пологів. Частина плаценти в матці можливо знайдена при піхвовому вивченні (якщо вона розташована близько до внутрішнього зіву і канал шийки матки проходимо) або за допомогою УЗД. В цьому випадку частку плаценти з матки видаляють під внутрішньовенним наркозом. Паралельно проводиться інфузійна терапія (внутрішньовенне крапельне введення рідин), кількість якої залежить від ступеня крововтрати, і антибактеріальна терапія для профілактики інфекційних ускладнень.

У 0,2-0,3% випадків кровотеча обумовлено порушеннями в системі згортання крові. Обставинами цих порушень зможуть бути різні захворювання крові. Такі кровотечі піддаються корекції найважче, виходячи з цього вкрай важлива профілактична терапія, розпочата ще до пологів. У більшості випадків жінці відомо про наявність у неї цих порушень ще до вагітності.

Значно частіше з`являються гипотонические кровотечі, пов`язані з недостатнім скороченням м`язів матки. Поряд з цим кровотеча досить рясне, безболісне. Для усунення гіпотонічної кровотечі вводять скорочують препарати, заповнюють крововтрату за допомогою внутрішньовенного введення рідини, при сильній кровотечі - препаратів крові (плазми, еритроцитарної маси). При необхідності ймовірно своєчасне втручання.

При припинення виділень крім цього направлятися в обов`язковому порядку звернутися до лікаря. Ускладнення післяпологового періоду, що характеризується скупченням лохий в порожнині матки, називається лохиометра. Це ускладнення виникає через перерозтягнення матки і її загину вкінці. У разі якщо лохиометра своєчасно не ліквідувати, може з`явитися ендометрит (запалення слизової оболонки оболонки матки), у зв`язку з тим, що післяпологові виділення є живильним середовищем для хвороботворних мікроорганізмів. Лікування міститься в призначенні засобів, що скорочують матку (Окситоцину). Поряд з цим потрібно ліквідувати спазм шийки матки, для чого за 20 хв. до Окситоцину вводять Но-шпу.

будинки

Добре, в разі якщо післяпологові виділення тривають 6-8 тижнів (як раз стільки часу потрібно для зворотного розвитку матки після закінчення вагітності і пологів). Загальна їх кількість за цей час утворює 500-1500 мл.

У перший тиждень після закінчення пологів виділення порівнянні з простими місячними, лише вони більш рясні і зможуть утримувати згустки. З кожним днем кількість виділень значно зменшується. Неспішно вони купують жовтувато-білий колір через величезної кількості слизу, зможуть бути з домішкою крові. Приблизно до 4-му тижні спостерігаються мізерні, «мажучі» виділення, а до кінця 6-8-го тижня вони вже такі ж, як і до вагітності.

У дам, які годують груддю, післяпологові виділення припиняються стрімкіше, оскільки стрімкіше проходить цілий процес зворотного розвитку матки. У перший час зможуть бути переймоподібні болі внизу живота при годуванні, але протягом кількох діб вони проходять.

У дам, які перенесли операцію кесаревого розтину, все відбувається повільніше, оскільки, через наявність шва на матці, вона зменшується гірше.

Правила гігієни в післяпологовий період. Дотримання нескладних правил гігієни надасть допомогу уникнути інфекційних ускладнень. З перших же днів післяпологового періоду в лохіях виявляється різноманітна мікробна флора, яка, розмножуючись, може призводити до запального процесу. Виходячи з цього принципово важливо, щоб лохії не затримувалися в порожнині матки і в піхву.

Протягом всього періоду, поки тривають виділення, необхідно застосовувати прокладки або підкладні пелюшки. Прокладки потрібно змінити не рідше ніж кожні 3 години. Краще застосовувати прокладки з м`якої поверхнею, ніж з поверхнею «сіточка», у зв`язку з тим, що на них краще видно темперамент виділень. Не рекомендуються прокладки з ароматизаторами - при їх застосуванні збільшується ризик появи алергічних реакцій. Поки ви лежите, краще застосовувати підкладні пелюшки, щоб не заважати виділенню лохий. Можливо підкласти пелюшку, щоб виділення вільно виходили, але не бруднили білизна. Тампони застосовувати заборонено, оскільки вони заважають видалення виділень з піхви, натомість вбираючи їх, що може стати обставиною розмноження мікроорганізмів і викликати розвиток запального процесу.

Щодня необхідно підмиватися (після закінчення кожного візиту туалету), Кожен день необхідно приймати душ. Статеві органи необхідно мити зовні, але не всередині, в напрямку спереду назад, Спринцюватися заборонено, через те, що так можливо занести заразу. З цих же думок не рекомендується приймати ванну.