Лохиометра
лохиометра
лохиометра - ускладнений перебіг післяпологового періоду, що характеризується затримкою лохий (фізіологічний секрет, що містить кров, що розпалися і переродження фізіологічні елементи, слиз) в порожнині матки. Після завершення пологів під впливом спеціальних ферментів, що виділяються Грануляційна валом, обривки децидуальної оболонки і кров`яні згустки, що залишилися на стінках матки, розріджується. Також відбувається проникнення лімфи, плазми, еритроцитів і лейкоцитів в порожнину матки через ранову поверхню. Саме з цих елементів і утворюються лохії - післяпологовий секрет, який в фізіологічній нормі повинен оттекать в піхву через цервікальний канал. Протягом двох-трьох днів виділяються кров`янисті лохії, які з 4-5 дня стають бурими або темно-червоними, а з 7-8 дня набувають жовтувато-біле забарвлення за рахунок високого рівня містяться лейкоцитів. Після 10 діб виділення стають водянистими і світлими. Згодом обсяги виділяється секрету скорочуються, а через 3-4 тижні припиняються зовсім. У разі, коли лохії застоюються в порожнині матки і не відбувається їх відтоку, говорять про лохиометра. Так як елементи, що містяться в секреті, є ідеальним середовищем для розмноження мікробної бактерії, велика ймовірність інфікування вмісту. Найчастіше сопутственно розвивається ендометрит.
причини розвитку
Ліхометра виникає внаслідок недостатніх скорочувальних здібностей матки або при наявності механічної перешкоди для відтоку вмісту. Недостатня скоротлива активність розвивається через перерозтягнення матки, дискоординированной або слабкій пологовій діяльності, при проведенні кесаревого розтину або при спазмі внутрішнього зіву. Механічні перешкоди можуть виникнути внаслідок закупорки шийного каналу відшаровуються матковими тканинами, залишками децидуальної оболонки або кров`яними згустками, а також внаслідок перегину матки. Тривалий постільний режим після пологів і відсутність фізичної активності також може спровокувати розвиток ліхометри.
симптоматика
Розвиток ліхометри починається приблизно через тиждень після пологів і проявляється у вигляді відсутніх або надто мізерних маткових виділень. При цьому розміри матки трохи більше фізіологічної норми для післяпологового етапу, при її пальпації виникають больові відчуття. Температура тіла зберігається в нормі, загальне самопочуття не погіршується, тахікардія відсутня. При відсутності своєчасного лікування може розвинутися лихоманка з підвищенням температури тіла до 38-40 градусів, різкі болі, озноб, з`являються каламутні неприємно пахнуть виділення. Через кілька діб виділення набувають гноєподібного характер, а температура критично знижується.
діагностика
Діагностика лохиометра проводиться на основі клінічних проявів. В ході гінекологічного дослідження виявляється хвороблива і збільшена матка плотноеластічний консистенції, іноді - перегин матки і закриття внутрішнього зіву. Для підтвердження діагнозу проводиться ультразвукове дослідження, яке дозволяє виявити не тільки збільшені розміри матки, але і вміст у ній рідкої крові і кров`яних згустків.
лікування
Головним завданням лікувальних процедур є відновлення нормального відтоку рідини, що має на увазі усунення причин, що викликали лохиометра. При виявленні даного відхилення призначається прикладання льоду до нижньої частини живота і ін`єкція спазмолітиків для усунення спазматических проявів маточного зіва. Для відновлення скорочувальної здатності матки призначаються утеротонические препарати. З метою створення необхідних умов для вільного відтоку протягом 1-2 годин 2-3 рази на день необхідно лежати на животі. Якщо присутній перегин матки, то він усувається при проведенні бімануального дослідження, рекомендується виконання спеціальних вправ. При закупорці шийного каналу, здійснюється його очищення і штучне розширення. Якщо протягом 2-3 тижнів усунути лохиометра не вдалося, то призначається хірургічне видалення маточного вмісту. Для запобігання розвитку інфекційних захворювань на тлі лохиометра призначається прийом антибіотиків.
профілактика
В якості профілактичних заходів розвитку лохиометра необхідно грамотне ведення вагітності та ретельне спостереження за жінкою після пологів, що має на увазі контроль над скорочувальними здібностями матки, характером і обсягом виділень. Після пологів рекомендується виконання спеціальної гімнастики, своєчасне спорожнення кишечника і сечового міхура.
